Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте! риска Абсолютно нет, он равен 0, профилактика не показана, не переживайте

Здравствуйте. По анализу у ребёнка перенесённый ранее цмв, лечения не требуется. Цмв снижает иммунитет

Здравствуйте!
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам

IgM на коклюш, паракоклюш и микоплазму пневмОнию, общий IgE, экп

Здравствуйте! Если произошла такая ситуация в школе, то работник обязан обратится к медицинскому работнику школы. Если у ребенка нет ВИЧ инфекции, то риск заражения равен нулю.

Здравствуйте! При отравлениях рекомендуют диету ЩВД ( исключение фруктов и свежих овощей, сладостей, сахара, молочных и кисломолочных продуктов), рекомендуется прием пищи: тушеное, варенное.

Здравствуйте! Скорее всего это проявления аллергической реакции

Ні звичайно. Не хвилюйтесь.

Здравствуйте, заразиться возможно только кишечными инфекциями, и то маловероятно. Примите меры профилактики, выпейте смекту.

Здраствуйте! Вам показано лечение лямблиоза. От человека к человеку лямблиоз не переходит. Лечение показано только Вам. К препаратам относятся такие препараты как фуразолидон, албендазол.

Здравствуйте! Золотой стандарт сдачи на глистно- паразитарную патологию - это сдача кала на яйца глистов + простейшие №5. Из ИФА крови на паразитов - эхинококк, токсоплазма, токсокароз (IgM). Так же имеется ПЦР диагностика на глистно- паразитарную патологию.

Здравствуйте, Татьяна!
Родителям не нужно ограничивать свои контакты, поскольку наиболее вероятно, Вы уже переносили вирусы, которые могут вызвать инфекционный мононуклеоз, ранее.

Здравствуйте! Давайте разберем ситуацию с вашим ребенком подробнее.

Proteus mirabilis - условно-патогенная бактерия, которая может быть частью нормальной кишечной флоры. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, дисбаланс микрофлоры, воспалительные заболевания кишечника) протей может вызывать инфекционные процессы, особенно у детей.

Наличие протея в высоком титре (10^8) в сочетании с грибковой и йодофильной флорой свидетельствует о выраженном дисбиозе кишечника. Стандартной схемы лечения в таких случаях нет, терапия подбирается индивидуально. Но общие принципы такие:

1. Антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от чувствительности протея к антибиотикам. Обычно используются цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим), фторхинолоны (ципрофлоксацин), аминогликозиды (амикацин). Важно соблюдать дозировку и длительность приема, которые назначил врач.

2. Бактериофаги - вирусы, избирательно поражающие бактерии. Можно использовать как монопрепараты (протейный бактериофаг), так и комплексные (поливалентный бактериофаг). Они безопасны, но эффективность варьирует.

3. Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры - бифидобактерии, лактобактерии (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс и др.). Назначаются после или вместе с антибиотиками.

4. Противогрибковые препараты при выраженном грибковом обсеменении - нистатин, флуконазол и др.

5. Энтеросорбенты для выведения токсинов и патогенов - диоктаэдрический смектит (Смекта, Неосмектин), активированный уголь, полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) и др.

6. Ферменты для улучшения пищеварения - панкреатин, лактаза и др. (Креон, Лактраза, Мезим-форте).

7. Диетотерапия - исключение жирной, жареной, острой пищи, ограничение молочных продуктов. Предпочтение - кашам, отварному мясу, овощам, кисломолочным продуктам.

Если после нескольких курсов терапии эффекта нет - необходимо дополнительное обследование для исключения других причин дисбиоза и кишечных инфекций:

- Анализ кала на скрытую кровь, лейкоциты, углеводы, стеаторею
- Исследование кала методом ПЦР на кишечные инфекции (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер и др.)
- Анализы на лямблии, криптоспоридии, других кишечных паразитов
- УЗИ органов брюшной полости, копрограмма на фоне диеты
- Консультация гастроэнтеролога, возможно - эндоскопическое исследование (колоноскопия)

При отсутствии эффекта от лечения и наличии дополнительных жалоб (нарушения стула, боли в животе, отставание в весе и т.п.) нужно исключать воспалительные заболевания кишечника, ферментопатии, целиакию, синдром мальабсорбции.

Главное - не заниматься самолечением и продолжать работать с педиатром, гастроэнтерологом, инфекционистом. Индивидуально подобранная терапия с учетом всех особенностей ребенка в большинстве случаев помогает справиться с протейной инфекцией и дисбиозом. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Егор!
Да, ВИЧ можно исключить.

Здравствуйте! Ситуация с вашим ребенком действительно требует внимания. Давайте разберем симптомы и результаты анализов подробнее.

Длительная температура (более 5-7 дней) в сочетании с диареей и болями в животе может указывать на различные инфекционные и неинфекционные причины:

1. Вирусные кишечные инфекции - ротавирус, норовирус, энтеровирус и др. Они часто начинаются как ОРВИ, но потом присоединяется диарея. Обычно проходят самостоятельно за 5-7 дней.

2. Бактериальные кишечные инфекции - сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз, клостридиоз. Характерны лихорадка, боли в животе, частый жидкий стул с примесями. Требуют антибиотикотерапии.

3. Паразитарные инвазии - лямблиоз, криптоспоридиоз и др. Могут давать затяжную диарею, метеоризм, боли в животе. Нужна специфическая антипаразитарная терапия.

4. Воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Характерны длительная диарея, боли в животе, лихорадка, потеря веса. Требуют серьезного обследования и лечения.

5. Антибиотик-ассоциированная диарея, в том числе Clostridium difficile-инфекция. Возникает на фоне или после приема антибиотиков. Может протекать тяжело, с лихорадкой и гемоколитом.

6. Целиакия, непереносимость лактозы, фруктозы и других компонентов пищи. Обычно не дают лихорадку, но могут вызывать хроническую диарею и боли в животе.

Отрицательные результаты ПЦР кала на кишечные инфекции - это хорошо, они исключают наиболее распространенные бактериальные и вирусные патогены. Нормальные показатели крови тоже обнадеживают - нет признаков выраженного воспаления и интоксикации.

Анализ на лямблии (антиген в кале) - правильное решение, учитывая затяжное течение. Также я бы рекомендовал сдать:

- Копрограмму - для оценки переваривания пищи, наличия слизи, лейкоцитов, жира в кале
- Кальпротектин в кале - маркер воспаления в кишечнике
- Посев кала на патогенную флору (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер) и Clostridium difficile
- Анализ кала на скрытую кровь
- Возможно, биохимию крови (печеночные пробы, амилазу, липазу, электролиты)

Назначение пробиотика (Энтерол) и энтеросорбента (Смекта) - вполне оправдано, они помогают нормализовать стул и купировать интоксикацию.

До визита к инфекционисту рекомендую соблюдать диету - исключить жирное, жареное, острое, ограничить молочные продукты, сладости. Давать ребенку больше жидкости (вода, некрепкий чай, компот, кисель), дробное питание. При ухудшении состояния (усиление болей, появление крови в стуле, рвота, высокая температура) - не ждать приема, а вызывать скорую или ехать в стационар.

Надеюсь, визит к инфекционисту и дополнительные анализы помогут прояснить картину и выбрать оптимальное лечение. Пока ситуация не выглядит угрожающей, но определенно требует медицинского контроля. Выздоравливайте!