Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

12 марта 2024

В прошлом году сильно высыпало область подбородка и над губой воспаленные прыщи, сдала кал обнаружены аскориды, в крови антитела к антигенам лямблии суммарный 0,344 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Инфекционист выписала однократно Нимазол. Сейчас снова сильно высыпало подбородок и затылок в...

Мария

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-12T19:06:21+03:00

Исходя из предоставленной информации, могу дать следующие рекомендации:

1. Необходимо повторно сдать анализы кала на наличие паразитов (аскарид, лямблий и др.), чтобы оценить текущую ситуацию. Анализы годичной давности могут не отражать актуальную картину.

2. Если в свежих анализах будут обнаружены паразиты, следует проконсультироваться с инфекционистом для назначения адекватной схемы лечения. Самостоятельно принимать противопаразитарные препараты, такие как нимазол (албендазол), не рекомендуется.

3. Схема приема нимазола зависит от вида паразита и степени инвазии. Обычно назначают однократный прием 400 мг, но в некоторых случаях может потребоваться более длительный курс. Точную дозировку и длительность лечения должен определить врач. Для лечения лямблий назначают макмирор, а аскарид Вермокс.

4. Если новые анализы не выявят паразитов, следует рассмотреть другие возможные причины высыпаний (себорейный дерматит, гормональный дисбаланс, аллергические реакции и др.). В этом случае нужно продолжить обследование у дерматолога, аллерголога, эндокринолога.

5. До консультации с врачом рекомендую соблюдать гигиену кожи, использовать неагрессивные средства для умывания, избегать выдавливания прыщей.

Самолечение противопаразитарными препаратами без подтверждения диагноза и врачебного контроля может быть неэффективным и даже опасным. Поэтому настоятельно советую пройти повторное обследование и следовать рекомендациям специалистов. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение помогут справиться с проблемой.

Question 2

Я бросала терапию при вич что сейчас будет

1 ответ

12 марта 2024

Бросала. Терапию при вич что будет новая схема или смерть или ещё могут оставить старую схему я пропускала только один препарат ночной регаст сейчас сдала анализ сд 435 вирусная нагрузка 2900 помогите

Екатерина

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2024-03-12T21:18:26+03:00

Здравствуйте.
Неполную схему принимать нельзя, таким образом вы формируете резистентность вируса к препаратам. Решение принимает ваш лечащий врач, какую схему вам назначить. Если у вас были побочные реакции на регаст, об этом необходимо сообщить врачу.
В схему АРТ входят несколько препаратов из разных групп с разной точкой воздействия на подавление вируса.
У вас по анализам нет ничего критичного, но вирусная нагрузка в таком количестве уже неблагоприятно воздействует на организм и иммунную систему.
Назначенное лечение прерывать нельзя, оно у вас идет непрерывным пожизненным курсом. Выполняете все рекомендации врача, тогда о вашем заболевании вам будет напоминать только ежедневный прием терапии.

Question 3

Частые болезни при беременности

1 ответ

12 марта 2024

Здравствуйте,беременность 18 недель,в 3 недели (не знала о своем положении,тк шла легкая менструация),переболела сильным бронхитом гнойным,вылечить было тяжело пила 7 дней амброксол и азитрокс. Принимала азитрокс потому что я астматик и на ряд препаратов есть...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-12T07:56:54+03:00

Здравствуйте!
Беременность это тотальная физиологическая иммуносупрессия, чтобы организм не отторг малыша, так как это чужеродный для нас организм
Поэтому снижение иммунитета у вас закономерное
Сейчас вам стоит сдать оак, срб, мазок на грипп, ковид, стрептатест
Сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам

Question 4

HBsAg положительный

1 ответ

12 марта 2024

Добрый день! Я донор,пришел положительный HBsAg что это значит?Донор уже много лет переодически берут такие анализы были в норме,в полицию устраивался тоже было нормально все.Что сейчас это значит и что делать дальше?Я заразен?Боюсь за ребенка и жену.

Юрий

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-12T10:22:38+03:00

Здравствуйте! Давайте разберемся в вашей ситуации по порядку.

1. HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) - это маркер активной инфекции вирусом гепатита В. Его обнаружение свидетельствует о наличии самого вируса в организме в настоящее время.

2. Возможно, вы недавно инфицировались вирусом гепатита В. Период от заражения до появления HBsAg в крови может составлять от 1 до 6 месяцев. До этого анализы могли быть отрицательными.

3. Наличие HBsAg обычно говорит о высокой вирусной нагрузке и заразности инфицированного человека. Существует риск передачи вируса половым путем, через кровь и от матери к ребенку.

4. Однако не паникуйте раньше времени! Единичный положительный результат теста может быть ложным. Для подтверждения диагноза нужно сдать дополнительные анализы:
- Повторный HBsAg
- Антитела к HBcAg (anti-HBc IgM, anti-HBc total)
- ПЦР на ДНК вируса гепатита В (количественная)

5. Также важно сдать биохимические показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и пройти УЗИ брюшной полости. Это позволит оценить состояние печени.

6. Обязательно предупредите вашу жену, чтобы она сдала анализы на гепатит В. Если окажется, что она не инфицирована, ей нужно будет срочно сделать вакцинацию. Также важно проверить и вашего ребенка.

7. Большинство взрослых переносят острую инфекцию гепатита В бессимптомно и выздоравливают самостоятельно. Но в 5-10% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

8. При подтверждении диагноза вам нужно будет наблюдаться у инфекциониста и гастроэнтеролога. Они назначат необходимое обследование и лечение противовирусными препаратами, если это будет нужно.

Пока сохраняйте спокойствие и не делайте поспешных выводов. Сдайте повторные анализы для подтверждения/исключения гепатита В. Если диагноз подтвердится, современная медицина позволяет успешно контролировать инфекцию и предотвратить заражение ваших близких. Главное, действуйте быстро и следуйте всем рекомендациям врачей. Желаю вам здоровья!

Question 5

Здравствуйте, подскажите , как правильно принимать бильтрицид или никлосамид

1 ответ

12 марта 2024

Два раза выходила длинная часть паразита, длинной примерно 1,5метра, похож на широкий лентец(летом ели солёную щуку, но не замораживали, а сразу после вылова солили и через2-3 суток уже ели) врач прописал мне немозол, пропила и через 2 недели после 1го лечения, но ничего не...

Тори

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-03-12T10:25:02+03:00

Здравствуйте! Учитывая длину и внешний вид паразита, а также факт употребления в пищу сырой рыбы, действительно высока вероятность дифиллоботриоза - заражения широким лентецом. Давайте обсудим ваше дальнейшее лечение.

1. Албендазол (Немозол), который вы уже принимали, часто используется для лечения дифиллоботриоза. Но в вашем случае, судя по всему, одного курса оказалось недостаточно. Возможно, нужна более высокая доза или повторный курс.

2. Празиквантел (Бильтрицид) - еще один эффективный препарат против широкого лентеца. Однако подбор дозы должен осуществлять только врач, с учетом вашего веса и особенностей заболевания.

3. Стандартная доза Бильтрицида составляет 25 мг/кг однократно или в два приема с интервалом в 4-6 часов. Но в вашей ситуации, при весе 138 кг, расчетная доза будет очень высокой. Принимать ее самостоятельно без консультации с врачом небезопасно!

4. Трехдневный прием Бильтрицида обычно не требуется при дифиллоботриозе. Но в некоторых случаях (при неэффективности однократного приема), врач действительно может назначить более длительный курс.

5. Обязательно сдайте анализ кала на яйца гельминтов до и после лечения Бильтрицидом. Это поможет оценить эффективность терапии.

6. Важно обследовать и пролечить всех членов семьи, употреблявших солёную щуку. Широкий лентец может достигать 10 метров в длину и жить в кишечнике человека годами, вызывая анемию и дефицит витамина В12.

7. В дальнейшем, чтобы избежать повторного заражения, не употребляйте в пищу сырую, недостаточно просоленную или прожаренную рыбу. Помните, что замораживание при -20°C в течение 24-48 часов надежно убивает личинок паразитов.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, это может быть опасно! Обратитесь еще раз к инфекционисту или паразитологу. Опишите всю ситуацию, включая неэффективность первого курса лечения. Врач назначит вам индивидуальную схему приема Бильтрицида и необходимое дополнительное обследование.

Будьте здоровы и берегите себя! Своевременное и грамотное лечение под контролем специалиста позволит вам полностью избавиться от паразита.

Question 6

Что делать

1 ответ

12 марта 2024

11 дней пью терапию,уже четвёртый день всё тело покрылось сыпью и чешется ничего не ем, а если съем рвёт. Очень плохо сплю, вернее дремлю.Так же понос бисептол не помогает, я уже просто еле хожу, устал

Артур

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2024-03-12T21:24:48+03:00

Здравствуйте.
Какая терапия вам была назначена? Какие результаты СД4 и вирусной нагрузки?

Question 7

Риск заражения ВИЧ

2 ответа

11 марта 2024

Примерно три недели назад, при обыскивании наркозависимого человека, произошло соприкосновение с иголкой, о которой он поздно предупредил. Как таковых повреждений на ладони не было, но была еле заметная точка, которая держалась целый день. Если и было повреждение самого...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-12T07:37:22+03:00

Здравствуйте! риск в вашей ситуации маловероятен
Вам нужно сдать ИФА ВИЧ 4 поколения через 6 недель

Question 8

Расшифровка анализа на ВИЧ

1 ответ

11 марта 2024

Здравствуйте. Помогите. Что это означает. ИФА-положительный ИММУНОБЛОТ ВИЧ-положительный.Антитела к белкам - Evn160, evn41, gag1, pol1. Как узнать по этим результатам сколько живых клеток осталось.

Ольга

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2024-03-12T21:33:00+03:00

Здравствуйте.
По этим анализам никак.
Данные анализы говорят, что у вас есть антитела к ВИЧ, во втором анализе обнаружены белки специфичные только для ВИЧ.
Дополнительно сдается кровь на иммунный статус (определение количества СД4) и на вирусную нагрузку.

Question 9

Ротовирус

2 ответа

11 марта 2024

Ребенок 8 месяцев 9 кг. Болеет с 7.03. Скорее всего подхватил ротовирус от старшего брата (болел с 5-8.03). Началось все с рвоты и температуры 37.5. Начали давать эргоферон и отпаивать Регидроном дробно, рвота была не больше пяти раз за день, причем несколько раз была как...

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-11T13:43:42+03:00

Здравствуйте!
По описанию у ребенка клиника ротавирусной инфекции, такое течение возможно.
Вы все делаете совершенно верно.
Не забывайте соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих фруктов и овощей не менее 10 дней.
Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
Продолжайте давать сорбенты, бак сет, регидрон.
Из препаратов добавлять больше ничего не стоит.

Сдайте общий анализ крови для оценки лейкоцитарной формулы (характера воспаления), если будет присоединение бактериального компонента значит придется добавить антибиотик.

Question 10

Боль в желудке

1 ответ

11 марта 2024

Здравствуйте! 12 часов назад поела домашних грибов. Грибы хранились в холодильнике, маринованные с уксусом. Правда прошло больше года. Утром проснулась от боли в желудке и лёгкой тошноты. Стул нормальный. Выпила полисорб. Как исключить ботулизм?

Наталья

Вопрос закрыт

Зубков Дмитрий Игоревич · Answer · 2024-03-11T13:37:03+03:00

Зубков Дмитрий Игоревич

Здраствуйте, жалобы есть какие-нибудь на данный момент?

Question 11

Лямблии у ребенка

2 ответа

11 марта 2024

Здравствуйте. Анализ крови у ребенка 5ти лет. Есть заражение лямблиями или нет? Ig M разные ответы, что это значит?Как долго лечится? Надо ли второго ребенка выводить тоже из сада ил сдать анализы сначала? Сдать кровь или кал?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2024-03-11T13:15:15+03:00

Здравствуйте!
Анализ немного странный, т.к. IgM положительные, а суммарные антитела, в которые М входит отрицательные.

В любом случае по крови диагноз лямблиоз не ставится, это только подозрение на него. Необходимо сдать кал на цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня (или кал на антиген лямблий).
В случае выявления возбудителя в кале проводится лечение.

Лечим только тех у кого лямблии выявлены. От человека к человеку они не передаются.

Question 12

ВИЧ - никто ничего не объяснил

1 ответ

11 марта 2024

Сдала тест на ВИЧ(гор.поликлиника), ифа - положительные, блот - отрицательный. Побежала сдавать в платную клинику, там результат - отрицательный( без разделений). Через 3 месяца поехала в СПИД-центр, сдала там, и результат получила - отрицательный!Там спросила врача «почему...

Ольга

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-11T07:18:58+03:00

Здравствуйте! Если иммунный блот отрицательный значит у Вас нет Вич инфекции. Бывает такое редко, что показывает +, ИФА диагностика - возможны ложно положительные реакции. Просто на будущее в таких ситуация просто пересдавать в других клиниках

Question 13

Краснуха, корь

1 ответ

11 марта 2024

Вопрос я болела чем в детстве (точно не могут сказать) но на рубелла нет иммунитета. Сейчас есть рядом человек который болеет корью могу ли я заболеть корью(если болела краснухой) я слышала это перекрёстные заболевания и что не могу заболеть

Маша

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-11T07:42:34+03:00

Рогожина Екатерина Владимировна

Здравствуйте! Корь и краснуха это совершенно разные заболевания

Question 14

При вакцинации на полностью ввели лекарство

1 ответ

10 марта 2024

Здравствуйте. Ребенку почти 1,8 месяцев. Сегодня поставили первую прививку клещ-э-вак. На месте укола осталась вакцина. Медсестра сказала ничего страшного, остатки вакцины. Вопрос в том, что достаточно ли для формирования иммунитета той дозы вакцины, которую она ввела?Никогда...

Юлия

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2024-03-11T08:12:45+03:00

Здравствуйте! Не чего страшного в том, что вакцина немного вышла из ранки. Самое главное, что попала какая то часть вакцины под кожу. этого достаточно для формирования иммунитета. Последующие введения вакцины через 1 месяц затем через 1 год, из затем каждые 3 года ревакцинации

Question 15

Вэб и Увеличенные лимфоузлы у ребенка

1 ответ

10 марта 2024

Здравствуйте! Со среды на четверг ( ребенок 7 лет просыпается с осипшим голосом и лающим кашлем, ощущение что не может дышать. С ларингитом, ложным крупом знакома, дома есть небулайзер с пульмикортом. Дочь подышала, дальше стало получше. С чт по вск (сегодня) температура в...

Софья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2024-03-11T11:00:58+03:00

Здравствуйте!
Да, есть реактивация вэб
Циклоферон на доказал маю эффективность
Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней

В оак нет признаков явной бак инфекции, поэтому думаю, что стоит обсудить с педиатром отсрочку по антибиотикам
Остальное можно оставить