Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте
Какой возраст младенца?)
Малыши не умеют тужится нужными мышцами и координировать при этом сфинктеры
Если делать массаж живота
Выкладывать чаще на животик
Попробовать высаживание ( поза Будды)
Он будет сам справляться
Без газоотводно трубки)

Здравствуйте!
Профилактическая дозировка для детей до года составляет 1000МЕ/сут.
Рекомендуется принимать именно лекарственные формы витамина Д3, например, аквадетрим или вигантол.
БАДы не имеют доказанной эффективности.
Однако, принимать данный препарат можно. 2 капли (1000МЕ/сут) утром, желательно до 12 часов.

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови от 07.02:
1. Показатели белой крови: лейкоциты верхняя граница нормы. (норма 5.0- 12,0). Лейкоцитарная формула: умеренный нейтрофиллез, лимфоциты снижены, характерно для бактериального процесса. Моноциты в норме.
2. Показатели красной крови: эритроциты в пределах возрастной нормы (3,9- 5,3 возрастная норма). Гемоглобин в пределах нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140). Эритроцитарные индексы норме. Признаков анемии у малыша нет.
3. Тромбоциты в пределах возрастной нормы (150 - 500 референсные значения). Тромбоцитарные индексы также соответствуют норме.
По результатам анализа общего анализа крови от 07.02 можно предположить течение бактериального процесса.
В биохимии от 07.02:
СРБ в пределах возрастной нормы. Глюкоза чуть выше возрастной нормы (сдавали после приема пищи?)
По результатам общего анализа крови от 11.02:
1. Показатели белой крови: лейкоциты в пределах возрастной нормы. (норма 5.0- 12,0). Лейкоцитарная формула: умеренный нейтрофиллез, лимфоциты снижены, характерно для бактериального процесса. Моноциты умеренно увеличены, как в абсолютных, так и в относительных значениях, такая картина может быть при инфекционном процессе, не редкость при герпесвирусной инфекции.
2. Показатели красной крови: эритроциты в пределах возрастной нормы (3,9- 5,3 возрастная норма). Гемоглобин в пределах нормы (референсное значение в Вашем возрасте 110- 140). Эритроцитарные индексы норме. Признаков анемии у малыша нет.
3. Тромбоциты в пределах возрастной нормы (150 - 500 референсные значения). Тромбоцитарные индексы также соответствуют норме.
В общем анализе крови от 11.02 есть признаки бактериального процесса.
В биохимии от 11.02:
СРБ выше нормы, что говорит за воспалительный процесс, возможно бактериального характера. Снижено железо сыворотки, возможно транзиторное на фоне инфекции. Глюкоза чуть выше нормы, ребенок скорее всего не так давно кушал.
В динамике по анализам (общий анализ крови и СРБ) - отрицательная динамика, наросли воспалительные маркеры, требовалась корректировка лечения. По результатам второго анализа (общий анализ крови) есть проявления герпесвирусной инфекции.
По результатам ИФА на герпесы от 11.02 выявлен lg G к цитомегаловирусной инфекции (ранее перенесенная нерпе вирусная инфекция, терапии на данный момент не требует), но стоит о ней помнить. Герпес сохраняется в организме ребенка на всю жизнь, при снижении иммунитета может проявляться.
По результатам ПЦР на герпесы от 10.02: выявлен ДНК к вирусу Эпштейн-Барр. Данный вирус активен, так выявлен в мазке, антитела организм еще не выработал (в ифа отрицательный). У детей более старшего возраста рекомендован в такой ситуации Валацикловир, маленьким деткам препаратом с доказанной эффективностью является изопринозин (нормомед), рекомендованная дозировка 50 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема. Также о данном возбудителе стоит помнить, может вызвать скачки температуры и катаральные явления, сохраняется в организме чаще всего пожизненно. (По анализам на самом деле возник вопрос, в выписке 2 исследования ПЦР на герпесы, в одном данный возбудитель отрицательный, в другом положительный, какой вариант верный??оба результата от 10.02)
По поводу посева, подскажите пожалуйста, у ребенка брали мазок из зева и носа? Золотистый стафилококк совсем небольшой титр, основное лечение направлено на гемофильную палочку, выбор антибактериального препарат с самым лучшим действием на данный возбудитель отмечены как чувствительны (тобрамицин, амикацин). Вам назначает защищенный цефепим, эффект должен быть положительный. Антибактериальную терапию менять при таком посеве было действительно необходимо.
Итог:
1. На начальных этап терапии малышу требовалось назначения антибиотиков, амоксициллин действительно является препаратом первой линии терапии. По результатам посевов коррекция терапии также требовалась, антибиотик назначен по чувствительности и исходя из возраста пациента;
2. По второму общему анализу крови и пцр на герпесы я бы предположила вирусно-бактериальную инфекцию. К терапии добавила противовирусный препарат, направленный на герпеса ручную инфекцию (изопринозин);
3. Контроль железа сыворотки, ферритина и траснферрина через месяц для исключения латентного дефицита железа;
4. Пациента заразного (в острой форме инфекционного процесса) к Вам положить не могут, правила по разделению потоков пациентов
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸

Здравствуйте ,это проявление атопического дерматита, такое может быть после перенесённой кишечной инфекции ,также при синдроме прорезывании Зубов ухудшается желудочно-кишечный тракт и может в итоге проявиться таким образом на коже ребенка. Необходимо увлажнять кожу растворами лента до четырёх шести раза в день в местах высыпания.

Здравствуйте, Ирина! С коликами и газиками сталкивается большинство младенцев и их родителей. И, к сожалению, 100% эффективного метода устранения данного явления не существует. С первых недель жизни, согласно инструкции, можно применять Эспумизан бэби (Боботик, действительно, рекомендован с 28 дней жизни). Также в подобных случаях рекомендуется выполнять следующие рекомендации, от которых многие родители видели улучшения:
- перед каждым кормлением выкладывать ребёнка на животик. В периоды бодрствования тоже почаще на животик класть младенца
- делать массаж живота по часовой стрелке, упражнение «велосипед», приведение ножек к животу
- применять позу «тигр на ветке». Наглядно можно посмотреть видео и картинки в интернете, как это делать
- прием пробиотиков (к примеру, Биогая)
- прием теплой ванны в простой воде (имеется в виду, что не нужно в нее добавлять какие-то травки, марганцовку и прочее)
При ухудшении состояния ребенка показан очный осмотр педиатром.

Здравствуйте! Исходя из Вашего описания, какого-то отклонения в характере стула ребенка отметить нельзя. У младенцев стул довольно частый, по цвету он может быть любых оттенков желтого, зеленого, коричневого, охры (главное он не должен быть черным, «бесцветным», с прожилками крови), по консистенции стул чаще всего жидкий, кашицеобразный. Диареей у младенцев считается состояние, при котором частота стула явно превышает количество кормлений, плюс по консистенции он водянистый.

По поводу лактазной недостаточности Ваш педиатр прав. Ведь транзиторная лактазная недостаточность - клинический диагноз. Должны быть соответствующие симптомы: жидкий пенистый стул с кислым запахом, кал впитывается в подгузник, при акте дефекации стул как бы «выстреливающий», при кормлении у ребенка в животе отмечается урчание, возможно беспокойство, а также покраснение в перианальной области за счет того, что кислый кал раздражает кожу.
Истинная же врожденная лактазная недостаточность - это очень редкое генетическое заболевание, характеризующееся серьезным тяжелым состояние ребенка и непрекращающейся диареей.
По Вашему описанию подобных жалоб нет.

Здравствуйте! Золофт безопасен на ГВ, а вот Тералиджен имеет умеренный профиль безопасности, поэтому не желателен к применению на ГВ.

Здравствуйте!
Это нормально для ребенка в месяц.
Прибавка хорошая.
Стул может быть от светло-желтого до зеленоватого, могут присутствовать комочки белые или желтые. Главное чтобы не было слизи, прожилок крови, цвет стула не должен быть совсем светлым почти белым, чёрным.
Консистенция стула кашицей это норма.
Количество дефекаций может быть разное, поэтому то что ребенок ходит после каждого кормления тоже норма.
Если малыша ничего не беспокоит переживать не стоит.

Здравствуйте, снова вызывайте скорую и езжайте в стационар. Не оставайтесь дома с такой высокой температурой!

Кристина здравствуйте ,дайте ребёнку полисорб в возрастной дозировке сегодня и ещё оставьте полисорб дня на три.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ целиком.

Здравствуйте! Сколько было во флаконе жидкости?

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов или перепечатайте.

Здравствуйте.
А в первый раз, кроме учащенного мочеиспускания что то было? Боли, капризность?
Сейчас что то беспокоит?
Перед сдачей мочи подмывали ребенка?
Анализ не критичный, больше похож на дефект сбора.
Если подмывали и собрали хорошо, то рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, и уже от них отталкиваться. Но если ребенка не беспокоит ничего, то анализы не лечим, смотрим в совокупности