Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

3 сентября 2024

Здравствуйте! Помогите расшифровать оак . Ребенку 9,5 месяцев

Алина

Вопрос закрыт

Покаместова Анна Игоревна · Answer · 2024-09-03T20:01:13+03:00

Здравствуйте.кровь у ребенка бактериальная , по симптомам - кишечная инфекция .
Рекомендую:
1.Жаропонижающие при повышении температуры выше 38,5 чередовать парацетамол с ибупрофеном
3. Соблюдать питьевой режим ребенка из расчета 30-40 мл/кг .
4.При сохранении жидкого стула сорбенты (Смекта, Полисорб, )
5. сдать копрограмму
6. Бак сет беби по 1 саше в сутки 10 дней
7. Желательно ОЧНО показать ребенка педиатру , так как в этом возрасте кишечная инфекция - опасная ситуация для малыша, нельзя терять электролиты, нельзя допускать обезвоживания . Возможно нужно принимать антибиотики , так же врач должен принять решение о госпитализации, определить тяжесть заболевания.

Question 2

Повышенная мочевая кислота

1 ответ

2 сентября 2024

Добрый день! Помогите разобраться , в анализах показало повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Жалоб у меня нет, в анамнезе есть подагра у отца и была у бабушки. Переживаю что с возрастом и у меня разовьется это все до приступов. Читала что могут быть проблемы с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2024-09-02T09:56:24+03:00

Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов). Точный диагноз может быть подтвержден путем выявления кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости пораженного сустава (пункция сустава). Но делать ли её Вам, если нет болей в суставах? Думаю, нет наблюдать в динамике.
Накопление мочевой кислоты видим. Но отложений уратов (соли мочевой кислоты) - я так понимаю нет.
А так для профилактика подагры используют лекарственное средство Аллопуринол:
Для снижения риска обострения подагры лечение начинают принимать аллопуринол со 100-300 мг/сут с еженедельным при необходимости увеличением дозы на 100 мг/сут. Для предупреждения уратной нефропатии (камни в почках) аллопуринол назначают в суточной дозе 600- 800 мг и продолжают лечение этим препаратом в течение 2-3 дней.

Прибегать к лечению или нет? Вопрос для очного специалиста. Нужен осмотр. В первую очередь большого пальца ноги. Обычно там все начинается - подагра. Также не факт что мочевая кислота повышена из-за наследственной предрасположенности к подагре. Мочевая кислота может увеличиваться при многих других заболеваниях (связанных с распадом клеток, болезнь почек). Болезнь почек исключают через анализ креатинина крови. Распад клеток - через анализ ЛДГ крови.
У аллопуринола есть побочные эффекты и от лечения как раз и могут появиться симптомы.
Риск появления подагры возрастает при ожирении, малоподвижном образе жизни, однообразном и избыточном питании. Но главное исключить алкоголь.

Сделайте УЗИ почек, главное исключить процесс образования камней. Ведь повышение мочевой кислоты - риск камнеобразования.

Question 3

Расшифровка анализа

1 ответ

31 августа 2024

Здравствуйте, беспокоят головные боли, 3 дня стучало при движениях в макушку головы и боль в глазах не большая была и рот поворачивании головы вправо/влево и поднятии глаз высоко отдаёт в лобную часть. Сделала сегодня МРТ головного мозга и шейного позвонка, расшифруйте...

Анна

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-09-01T00:23:57+03:00

Добрый вечер!
По результатам КТ головного мозга существенных отклонений у вас не выявлено.
У вас выявлен сфеноидит.
Это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух нос.
Самая распространенная причина сфеноидита - осложнения гриппа, ОРВИ или ковида.
То есть, c головными болями, головокружением и так далее ваши жалобы не связаны.
Это ЛОР - патология, не неврология.
Повторюсь, жалобы которые вы описываете, никак не связаны со сфеноидитом.
Для установления причины головных болей рекомендую вам следующие обследования.
1 Выполните УЗИ брахиоцефальных артерий. Это артерии, расположенные на передней поверхности шеи.
В некоторых случаях в этих артериях могут быть атеромы. Это нарушает кровоток к мозгу, могут возникать описанные вами жалобы.
Повторюсь, это одна из возможных причин.
2 Сдайте кровь на коагулограмму.
В состав коагулограммы входят следующие показатели:
АЧТВ
ПВ
МНО
Д-димер
Фибриноген.
3 Сдайте кровь на общий холестерин.
МРТ шейного отдела позвоночника у вас также в норме.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к ЛОР-врачу.
Будьте здоровы.

Question 4

Тромбоциты и эритроциты

1 ответ

31 августа 2024

Здравствуйте! В анализе повышены средний объем тромбоцитов(11) и средний объем эритроцитов(96). Всё остальное в норме. Анализ делали мужу, 39 лет, курильщик. Подскажите, к какому специалисту лучше обратиться и на что вообще может указывать такие значения?

Маргарита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2024-08-31T07:39:45+03:00

Если остальные тесты в норме, то эти отклонения не имеют клинической значимости. Во многих лабораториях норма MCV (среднего объема эритроцитов верхняя граница 98-100 фл.

Question 5

Превышение показателей СОЭ

1 ответ

30 августа 2024

Добрый день. Получила результаты анализа по крови. Волнуют показания СОЭ и трамбоцитов.

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-09-24T10:42:07+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, анализов на видно.

Question 6

Расшифровка анализов

1 ответ

30 августа 2024

Добрый день! Пожалуйста, расшифруйте мои анализы, ранее уже сдавала клинический анализ крови, был понижен только гемоглобин, сегодня сдала анализ повторно,ещё и другие показатели вне нормы! Спасибо Вам заранее!

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-09-24T10:42:26+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте! Анализов не видно.

Question 7

Полнота ребенка

1 ответ

29 августа 2024

Здравствуйте. Ребенку полных 5 лет ( через месяц будет 6) вес 38 при росте 126. Сдали анализы - в норме и сделали узи. Может ли увеличение щитовидки и печени, узел в щитовидной железе влиять на полноту.

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-30T09:45:21+03:00

Добрый день!
В первую очередь нужно исключить гормональные патологии.
Рекомендую вам сдать кровь на следующие гормоны.
1 свободная фракция тестостерона. Дефицит тестостерона у мальчиков часто приводит к развитию избыточного веса.
2 инсулин - это гормон поджелудочной железы, который регулирует белковый, углеводный и жировой обмен. Если инсулин высокий - метаболизм может нарушаться.
3 сдайте кровь на глюкозу и на гликированный гемоглобин. Эти анализы нужны для исключения преддиабета и диабета.
4 сдайте кровь на липидный спектр, в частности, на общий холестерин, а также на фракции, полезную и вредную (ХС ЛПВП и ХС ЛПНП соответственно)
Подскажите, пожалуйста, какие именно гормоны на щитовидную железу вы сдали? Дело в том, что УЗИ щитовидной железы нужно делать только тогда, когда гормоны не в норме. Если ТТГ в норме, УЗИ делать нет смысла. Ничего страшного по заключению УЗИ щитовидки я не вижу.
Теперь по поводу печени - сдайте печеночные пробы. Если раньше не сдавали. В первую очередь АСТ и АЛТ. Увеличение печени - это не диагноз, такой болезни нет, это просто описание размера печени по УЗИ. По результатам печеночных проб будет понятно, нарушена ли функции печени.
Скажите, пожалуйста, у кого то в роду (у вас, у отца ребёнка, дяди, тёти, дедушки, бабушки и тд) был избыточный вес? К сожалению, очень часто метаболические нарушения передаются по наследству. Вернее, передаются не сами эти нарушения. А предрасположенность генетическая . То есть в первую очередь нужно установить причину.
Потом, в зависимости от причин, уже назначать лечение.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Question 8

Помогите пожалуйста расшифровать анализы HLA II класса

2 ответа

29 августа 2024

Добрый день!Сдавали с мужем анализ HLAЯ: Генотипирование HLA II класса. Локус DQA1 0102.0102Генотипирование HLA II класса. Локус DQB1 0602-8.0602-8Генотипирование HLA II класса. Локус DRB1 15(02).15(02)Муж: Генотипирование HLA II класса. Локус DQA1 0501.0201Генотипирование...

Виктория

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-29T10:19:36+03:00

Добрый день!
Исходя из результатов HLA-типирования, совместимость у вас с супругом хорошая.
Повторюсь, в данном случае речь идёт только о совместимости по генам системы HLA (системы лейкоцитарных антигенов).
Совпадений нет ни по одному из исследованных локусов (DRB1, DQA1, DQB1), это хорошо.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Question 9

Анализ крови

1 ответ

28 августа 2024

День добрый! Сдала биохимический анализ крови. Если верить интернету, то повышена мочевая кислота (434 ммоль/л) и общий и связанный билирубин (26 и 6 ммоль/л). Мне 32 года, ЖКБ, НЖО 2 степени. Можно начинать бояться?

Анна, Осиповичи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-09-24T10:44:03+03:00

Здравствуйте, критичности нет. По билирубина нужно посетить гастроэнтеролога с результатами УЗИ, соблюдать адекватный питьевой режим. Мочевая кислота может повышаться при хронических воспалениях, при нарушении обмена пуринов. Может быть полезна гипопуриновая диета. Также важно посмотреть что в общем анализе крови.

Question 10

Иммуноанализ

1 ответ

28 августа 2024

Расшифруйте пожалуйста анализ….

Люда

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-28T13:28:12+03:00

Добрый день!
У Вас гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови).
Пролактин - это гормон гипофиза, его основная роль - подготовка организма женщины к лактации (кормлению грудью ребенка). Однако, пролактин не является гормоном беременности, он есть у всех женщин и у всех мужчин.
В отсутствие беременности пролактин должен быть как можно меньше. Чем выше пролактин тем хуже, так как этот гормон может снижать либидо и даже в некоторых случаях вызывать бесплодие.
Пролактин состоит из 3 фракций:
- мономерный
-макропролактин
-гликозилированный
По результату Вашего анализа более 60 процентов всего Вашего пролактина представлено мономерной формой. Макропролактина у Вас мало (меньше 40 процентов), это хорошо. Поэтому в результате анализа написано "значимые количества макропролактина не выявлены".
Такой вариант гиперпролактинемии является более благоприятным.
Нужно попытаться установить причину высокого пролактина, для этого:
1 Сделайте КТ гипофиза
2 Проверьте печень (кровь на АЛТ, АСТ, ГГТП, общий белок, ЩФ, билирубин)
3 Проверьте почки (ОАМ + кровь на креатинин)
Также на уровень пролактина в крови могут влиять:
1 Половой акт - во время и после полового акта уровень пролактина в крови повышается
2 Недосып или наоборот сон более 10 ч
3 Физические нагрузки
4 Сильный стресс
Все остальные Ваши гормоны (щитовидная железа + половые гормоны, кроме пролактина) в норме.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Question 11

Повышены макроциты

1 ответ

28 августа 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по анализу крови. Повышены макроциты. Что это может означать? Спасибо

Евгения

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2024-08-28T09:26:48+03:00

Дефицит витамина В12, часто встречается при хроническом гастрите. Проверить бы в крови концентрацию витамина В12. Из-за дефицита именно этого витамина (и еще витамина В9) появляются макроциты.

Question 12

Анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы

2 ответа

27 августа 2024

Мне 26 лет. Есть ребенок 1.8 гв завершили в 7 месяцев. Планирую беременность. Сдала анализы на гормоны и гормоны щитовидной железы на 3 день цикла. По узи Мфя. Три цикла беременность не наступает, хотя первый ребенок получился с 1 цикла. Прошу помочь разобраться в анализах

Екатерина

Вопрос закрыт

Покаместова Анна Игоревна · Answer · 2024-08-28T00:25:08+03:00

Здравствуйте. У вас отличные анализы. В норме функция щитовидной железы, а так же половые гормоны. Паре даётся год , чтобы зачать ребенка - это нормальный срок , так как у женщины бывают анавуляторные циклы ,например. Не переживайте , все получится , не обязательно, что с первого цикла. Желаю вам здоровья и наступления беременности!

Question 13

Копрограмма ребенка

2 ответа

27 августа 2024

Ребенку почти 4 месяца. Мы на гв. Сдали анализы на копрограмму, показал положительный реакцию на кровь. Возможно ли, что показал положительный из-за того, что у нас на попе болячки из-за опрелостей (т.к частый стул, при каждом чихе/крике)? Потому что собирали кал не с пеленки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-27T22:24:41+03:00

Добрый день! Если болячки кровоточат, то да. Не обязательно кровь может быть видно визуально. Если даже идёт периодическая кровопотеря очень маленькими порциями (их не видно глазом, такую кровь наливают "скрытая") результат пробы на гемоглобин может также быть положительным. Однако, на результат данного показателя влияет не только кровь, но и пища. Любая пища, содержащая железо. Мясо, овощи и фрукты содержат железо. Понятно, что ребенок 4 месяцев не ест мясо. Однако, если в состав прикорма входят соли железа, результат также может оказаться положительный. Реактивы разработаны таким образом, что положительную реакцию дают именно ионы железа. Источник железа не важен. Это может быть гемоглобин цельной крови, прикорм, исскусственные питательные смеси, продукты и тд. Рекомендую Вам поступить следующим образом. Сдайте кал на скрытую кровь. Лучше с помощью иммунохимического анализа. Методом Грегерсона (бензидиновая проба) лучше не сдавайте. Иммунохимическое исследование кала даёт положительный результат (он количественный) только на кровь и ее компоненты. Возвращаясь к копрограмме, меня смущает слишком маленькое для кровоточивости количество эритроцитов (2-4, норма до 5). При кровотечениях, либо при активной кровоточивости количество эритроцитов в кале обычно выше 50-70, может быть и несколько сотен. Поэтому, на Ваш вопрос с высокой долей вероятности можно ответить, получив результат исследования кала на скрытую кровь методом иммунохимии. Если у Вас остались вопросы, пожалуйста. Будьте здоровы.

Question 14

ОАК и анализ мочи

1 ответ

27 августа 2024

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, мои анализы. Более 2 недель беспокоит подъем температуры по вечерам, ближе к ночи, ночь сама падает. Больше симптомов нет.

Алина

Вопрос закрыт

Покаместова Анна Игоревна · Answer · 2024-08-27T22:38:46+03:00

Здравствуйте, анализ бесплатный, прикрепить результаты анализов вы не можете. Напишите от руки,помогу вам расшифровать

Question 15

Замершая беременность

1 ответ

25 августа 2024

Здравствуйте, была замершая беременность 8 нед 3 дн, заключение гистологии: Неразвивающаяся маточная беременность, склероз стромы ворсин хориона с гиалинозом, межворсинчатые кровоизлияние с выпадением фибрина, очаговый виллузит, лимфоидно лейкоцитарный, фибриноидный некроз...

Анастасия

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2024-08-27T16:11:58+03:00

Анастасия, здравствуйте

К сожалению, гистология не даст ответ, по какой причине прервалась беременность.
Зачастую замирание беременности- это хромосомная аномалия или генетическая поломка, несовместимые и жизнью, воздействие вредных факторов.