Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

25 августа 2024

Все ли значения анализов в норме, или есть на что обратить внимание? Девушка, 30 лет. Частые приступы головной боли, высокое давление, нервозность, усталость, боль в мышцах, тошнота. Из диагнозом грыжи шморля, остеохондроз, скалиоз.

Анна

Вопрос закрыт

Покаместова Анна Игоревна · Answer · 2024-08-25T22:14:17+03:00

Здравствуйте. Вопрос бесплатный, вы не можете прикрепить результаты анализов,напишите от руки. Помогу расшифровать

Question 2

Повышенный уровень витамина Е в крови

1 ответ

25 августа 2024

Добрый день, сыну 19 лет сдали некоторые анализы общий, витамин Д Витамин А Витамин Е витамин Д снижен, Витамин Е повышен витамины впринципе никакие не принимали. Имеется плохая свертываемость крови, но этот тест мы не делали и из хронических бронхиальная астма.

Денис

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-25T11:21:28+03:00

Добрый день!
На повышение вит Е пожалуйста не обращайте внимание.
Повышение незначительно, в таких концентрациях вит Е токсического действия на печень не оказывает.
Вит Е поступает в организм с разными продуктами (семечки, молоко, молочные продукты, сыр, масло, орехи и др).
То есть, вероятно вит Е регулярно поступает с пищей.
По поводу вит Д, он в дефиците.
Попробуйте Аква детрим, капли, 500 МЕ, по 3 капли 2 р в д.
Через 3 мес пересдайте этот анализ.
Свертываемость крови лучше всё таки оценить лабораторно, для этого сдайте кровь на коагулограмму (АЧТВ, МНО, протромбин по Квику, Д-димер, фибриноген).
На повышение моноцитов в ОАК пожалуйста не обращайте внимания, эти изменения несущественны.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Question 3

Почему у ребенка 2.8 повышены базофилы

1 ответ

25 августа 2024

Повышены базофилы в крови Абсолютное Кол-во 0.70*Базофилы 1.10*Все остальное в пределах нормы

Аделя

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2024-08-26T14:46:18+03:00

Аделя, здравствуйте

Для начала стоит пересдать анализ.
Повышение базофилов может быть связано с аллергией, гельминтами , нарушение работы щитовидной железы

Question 4

Оксалаты в ОАМ

1 ответ

23 августа 2024

Добрый день. В общем анализе мочи указано «Оксалаты+». Подскажите ,пожалуйста, что это означает и стоит ли беспокоиться?

Margarita, Москва

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-23T19:28:25+03:00

Добрый вечер!
Думаю что не стоит
Оксалатов мало - 1+
Сделайте на всякий случай УЗИ почек и соберите суточную мочу на оксалаты, в этом анализе данные соли измеряются в цифрах, то есть более точно
1+ - это на глаз, врач смотрит в микроскоп, видит эти кристаллы, но их не много
Когда кристаллов (солей) много, коллеги пишут 3+.
Уровень оксалатов повышается при регулярном употреблении овощей (помидоры, зелень, капуста и др богаты оксалатами).
Будьте здоровы.

Question 5

Повышение среднего объема тромбоцитов

2 ответа

23 августа 2024

Сдала анализы на гемоглобин, повышение среднего объема тромбоцитов Показатели 12.8

Лариса

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-23T19:43:42+03:00

Зимков Евгений Вячеславович

Добрый вечер!
Каково количество тромбоцитов (PLT)?

Question 6

Подробная расшифровка анализов

1 ответ

23 августа 2024

Нужно подробное объяснение, расшифровка всех красных значений Очень переживаю, расхождений с нормой. Объясните пожалуйста подробно, почему такая ситуация ? 1,5 месяца назад перенесла сильное эмоциональное потрясение. Через 4 дня должна начаться менструация. Могли ли эти...

Кристина

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2024-08-23T16:40:42+03:00

Здравствуйте! Нет, эмоциональные переживания никак не могут повлиять на вашу анемию - железодефицитная легкой степени тяжести. Норма ферритина не менее 40нг/мл. Надо будет искать источник, где «кровит».
Но самые частые причины анемии у женщин - это стабильно обильные менструации и недостаточное потребление гемового железа с пищей.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

По холестерину - повышен немного, пока можно корректировать.
Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.

Все изменения в общем анализе крови связаны с анемией. СОЭ также может повышаться на этом фоне и в преддверии менструации тоже. Дополнительно сдать витамины В12 и В9 для исключения смешанного дефицита (анемии)

Question 7

Выпадают волосы

1 ответ

23 августа 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,выпадают волосы. Сдала анализы,вит д 33,5; ферритин 49; витамин б12 431; т3,т4 в норме; ат-тпо 9.00. Вес 44,рост 157. В норме ли показатели?

Наташа

Вопрос закрыт

Зайцев Евгений Геннадьевич · Answer · 2024-08-23T08:37:57+03:00

Да в норме. Но вес маловат у вас. Возможно недостаточность питания (белка). Некоторые лекарства приводят к выпадению волос. Также отравление тяжелыми металлами.

Прикрепляю статьи по теме:
Выпадение волос у женщины. ТОП-15 анализов для поиска причины. - https://www.leukoformula.com/post/hair-loss

Какие лекарства приводят к выпадению волос? https://www.leukoformula.com/post/hair-loss-drugs

Потеря волос из-за токсичных металлов и микроэлементов.
https://www.leukoformula.com/post/toxic-hair

Также можно дополнительно обследовать кровь:

С-реактивный белок - для оценки дефицита железа и воспаления

ТТГ - оценка функции щитовидной железы

Гормональный профиль (3-5 день менструального цикла):

ФСГ - оценка функции яичников женщины

ЛГ - для исключения синдрома поликистозных яичников

Эстрадиол - главный женский гормон

Пролактин - для исключения микроаденом гипофиза

Кортизол - оценка функции надпочечников

Тестостерон свободный - для оценки андрогенного статуса

Дигидротестостерон - для исключения андрогенетической алопеции

ДГЭА-С - оценка функции надпочечников

Question 8

Антитела к кори

2 ответа

23 августа 2024

Здравствуйте, сдала на антитела к кори пришел результат 0,741, есть ли антитела или нужна прививка

Ксения

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2024-08-23T09:39:34+03:00

Здравствуйте!

Результат положительный, антитела к вирусу кори есть, вакцинация не показана.

Question 9

Общий анализ мочи

2 ответа

21 августа 2024

Биоматериал: моча. Локус: мочевой пузырь.ТестЛейкоцитыРезультат10-15Норма0-3Отклонениеотклонение от нормыКритичность отклоненияНенормальный результат (не числовой результат)Что это значит?

Оксана

Вопрос закрыт

Сетинская Елена Александровна · Answer · 2024-08-21T21:22:29+03:00

Здравствуйте!
Наличие лейкоцитов может быть при неправильной подготовке к сдаче анализа мочи, при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. Есть какие-нибудь жалобы?
Рекомендуется пересдать анализ мочи, также можно сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Question 10

ЭКГ расшифровка

1 ответ

21 августа 2024

Обратилась к терапевту с поясничной болью с правой стороны, исключили заболевание почек. Все анализы в норме, но на всякий случай сделала ЭКГ

larka.nedelko@mail.ru, Чехов

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-21T15:59:21+03:00

По результатам ЭКГ есть незначительные отклонения, в частности, небольшая брадикардия (урежение пульса до 54-58 уд в мин, норма пульса от 60 до 90). Брадикардия, вероятнее всего не патологическая, а физиологическая, причина - регулярные физические нагрузки. Это показатель тренированности Вашего организма. У многих спортсменов наблюдается подобное явление. Физиологический смысл брадикардии - более экономная работа сердца, чем выше пульс, тем выше "нагрузка" на сердце. Так что пожалуйста не переживайте. Умеренные изменения в миокарде по причине метаболического фактора также не представляют опасности. Будьте здоровы.

Question 11

Общий анализ

1 ответ

19 августа 2024

Здравствуйте, перед фгдс с наркозом назначили сдать общий анализ крови,повышены некоторые показатели (базофилы и нейтрофилы) ,скажите пожалуйста в чем может быть причины и все ли нормально по результатам

Лариса

Вопрос закрыт

Сетинская Елена Александровна · Answer · 2024-08-19T18:52:57+03:00

Добрый день! Хотелось бы увидеть анализ полностью, чтобы знать количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.
Возможно, у вы недавно пересели какое-то заболевание, например, простуда или лёгкое недомогание.

Question 12

Расшифровка анализов на курсе тестостерона

1 ответ

19 августа 2024

Третий месяц на курсе тестостерона ципионат (250 мг/каждые 5 дней) и второй месяц дополнительно нандролон 250 мг/каждые 5 дней) для поддержания связок, суставов. Прошу посмотреть анализы, а именно:1. ФСГ дать комментарий, нужно ли что то принимать во время курса или только...

levvit92@mail.ru, Тюмень

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-19T09:13:37+03:00

Добрый день! На препаратах тестостерона практически у всех мужчин гормоны очень сильно меняются в динамике, причем сильно меняется не только из уровень, но и их соотношение. В своей практике сталкивался с десятками подобных случаев. По поводу анастразола: если на курсе тестостерона ципионата вы стали отекать и/или появилась гинекомастия, то его имеет смысл добавить. Пролактин снижать каберголином не вижу смысл, это очень сильный препарат, он показан пациентам с пролактиномой (опухолью гипофиза). На мой взгляд, вы всё делаете правильно, у вас тестостерон очень высокий, анаболические процессы должны протекать активно. Общий тестостерон в сыворотке настолько высок, что технически невозможно рассчитать ИСА (индекс свободных андрогенов). Главная цель курса - это поднять уровень тестостерона в крови, вы её достигли. Побочные эффекты в подобных случаях к сожалению бывают практически всегда. Полностью вы от них в процессе курса не уйдёте ни на каких препаратах. Гонадотропины (ФСГ, ЛГ) снижены в ответ на гиперандрогению, это физиология. После окончания курса тестостерон в любом случае снизится и ЛГ с ФСГ по принципу отрицательной обратной связи вырастут. Интенсивность процесса ароматизации андрогенов зависит от массы жировой ткани в организме, посколькута реакция протекает именно в адипоцитах (жировых клетках). Соответственно, чем меньше жировой ткани, тем менее активно протекает данная реакция. Не забывайте, что данные ЛС (анаболические стероиды) могут не лучшим образом влиять на печень, в ряде случаев вызывая пелиоз (кисты печени, заполненые кровью). Контролируйте печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, фракции). Обязательно сдавайте ОАК и следите за гемоглобином (выше 170 не очень хорошо), также имеет смысл исследовать липидный спектр (ХС общий, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП). Есть данные, что андрогены могут вызывать дислипидемию (с повышением вредного ХС, и снижением полезной фракции ХС). Будьте здоровы.

Question 13

Причина пониженного гемоглобина у грудничка

2 ответа

17 августа 2024

Здравствуйте, ребенку 24 августа будет 3 месяца. Сдавали копрограмму ребенка на дисбактериоз, выявили E.coli гемолитическую палочку 10^7, инфекционист назначил лечение, аципол, хилак форте, бифидубактерин, бактериофаг, КИП.Педиатр настаивает на отмене этих препаратов и...

Оксана, Бугульма

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-17T19:58:31+03:00

Добрый день! Железодефицитная анемия маловероятна, поскольку: 1. В норме так называемые эритроцитарные индексы, 2. Ферритин также в норме. Не вижу смысла принимать препараты железа. Перегрузка железом не всегда безвредна. Главный препарат в вашем случае - бактериофаг. Одна из возможных причин анемии в вашем случае - кровопотеря / кровотечения, возможно через желудочно-кишечный тракт. Кровь в кале видна далеко не всегда, сдайте анализ кала на скрытую кровь, лучше всего методом иммунохимии. Сдайте кровь (можно не только из вены, но и из пальца) на ЛДГ и ретикулоциты. Данные анализы нужны для исключения гемолитической анемии. Это вторая возможная причина анемии в вашем случае. Будьте здоровы.

Question 14

Делала пункцию левой молочной железы

1 ответ

16 августа 2024

Добрый день , делали пункцию левой молочной железы, так как по узи поставили фиброаденому в размере 1 см. У мамы в раннем возрасте обнаружили рак молочной железы, поэтому решили делать пункцию.В результате цитологическое исследование получили :"следованиеЦитологическое...

Мария

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-08-16T11:22:07+03:00

Добрый день!
По результатам цитологического исследования у вас всё нормально.
Другое дело, что, возможно, забор биоматериала мог быть выполнен не совсем из того места. Такое, к сожалению, бывает.
Врач цитолог описывает те клетки, которые он видит в доставленном материале. Решающее значение имеет, "попал" ли врач во время пункции в узел (аденому). То есть, взял ли врач клетки из того локуса (места забора биоматериала). Если да, тогда результат достоверен, если нет, в таких случаях выполняется повторная пункция. Сдайте кровь на онкомаркеры РЭА и СА 15-3. Информативность этих исследований далеко не 100 пр, однако в комплексе с УЗИ, маммографией и др. обследованиями эти анализы имеют определенную информативность. Также сдайте кровь на мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Некоторые формы рака груди передаются по наследству. Наследование мутаций осуществляется как раз по этим генам.

Question 15

Почему повышаются Эозинофилы , если самочувствие отличное?

1 ответ

14 августа 2024

Здравствуйте прохожу обследование, в результатах клинического анализа крови :Лимфоциты-45,6%,Эозинофилы(ЕО) 8,9%(пять лет назад были 6%) чувствую себя хорошо, как и пять лет назад,болею редко, орви бывает раз в год,аллергией не страдаю

Юлия

Вопрос закрыт