Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

23 июня 2021

Здравствуйте, сдал клинический анализ крови и обнаружил повышение абсолютного кол-ва моноцитов до 0.66,а относительного до 11%. Скажите, может ли это свидетельствовать о каких-либо серьёзных проблемах?

Артем

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-06-23T21:49:05+03:00

Артём, добрый день! Результаты соответствуют верхним границам нормы. Ничего страшного нет. Недавно ОРВИ или коронавирусную инфекцию не переносили? Обычно такое бывает при контакте с инфекционным агентом вирусной природы, причём даже бессимптомно. Если себя хорошо чувствуете, то обращаться никуда не нужно. С уважением, Евгений!

Question 2

Анализы железа, магния и ферринина

1 ответ

23 июня 2021

Здравствуйте!Необходима консультация по вопросам сколько, что и как долго принимать. Магний-0.79(референс:0.66-1.07) Железо-16.91(референс:9.00-30.4) Ферринин-51(референс:10-120)Спасибо, уважаемые доктора!

Диана

Вопрос закрыт

Рожкова Дарья Викторовна · Answer · 2021-07-19T16:05:01+03:00

Здравствуйте! Все анализы находятся в пределах нормы.Никаких дополнительных препаратов применять не нужно

Question 3

Отклонения показателей крови, мочи у грудного ребёнка

1 ответ

22 июня 2021

Добрый день, сегодня планировалась вакцинация ребёнку 11 месяцев. Перед этим были отводы из-за АД, орви, поэтому были сделаны только прививки в роддоме, а также АКДС, гепатит. Вчера сдали анализы, которые вызывают некоторое сомнения, особенно моча, потому что стала замечать,...

Алина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-06-22T09:28:59+03:00

Алина, здравствуйте! Общий анализ крови хороший, изменения незначительные. По моче ничего критичного, что-то похоже на лёгкую инфекцию мочевыводящих путей. По этому поводу лучше поговорить с педиатром или детским урологом. Что касается прививки, то изменения в анализах не критичны, и если нет никакой симптоматики (покраснение , ребёнок не плачет во время мочеиспускания, нет температуры, признаков ОРВИ) думаю, Вас допустят на прививку. Ничего серьёзного и опасного нет! С уважением, Евгений!

Question 4

Общий анализ крови ребёнка 4 месяца

1 ответ

15 июня 2021

О чем могут говорить отклонения от нормы. Ребёнку 4 месяца.

Алина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-06-15T21:37:35+03:00

Алина, добрый день! По результатам анализа значимых отклонений нет. Ничего страшного и неотложного нет. Незначительное изменение RDW при нормальном гемоглобине и эритроцитарных показателях, а также немного завышенный MPV при нормальном количестве тромбоцитов не имеют важного клинического значения. Изменения относительных величин лимфоцитов и моноцитов для клиницистов тоже не имеют диагностического значения, так как во внимание всегда берутся изменения абсолютных величин (в Вашем случае абсолютные величины по лимфоцитам и моноцитам в пределах нормальных значений). В общем, по анализу переживать совсем не стоит! Результаты хорошие!
Подскажите пожалуйста, в связи с чем сдавали анализы? Ребеночка беспокоит что-то?
_________________
С уважением, Евгений!

Question 5

Helicobacter pylori

1 ответ

12 июня 2021

Здравствуйте, началась аллергия на солнце. Сдала кал на паразитов и на хеликобактер.Паразиты отрицательно, а хеликобактер пилори -положительный. У меня невроз, Желудок не болит, последнии две недели чувствую легкую тошноту, но это может быть и из-за невроза. Что мне делать и...

Юлия

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-06-12T20:50:47+03:00

Юлия, добрый день!
1) По первому анализу получается так - Наличие антигена говорит об инфицировании бактерией Helicobacter pylori. Тошнота также как и при неврозе может быть и при хеликобактериозе. Это хорошо, что не испытываете болей в области желудка. Однако хеликобактер может повышать риск развития гастрита, язвенной болезни. Поэтому от него надо избавиться, чтобы не было проблем в будущем. Поэтому обязательно сходите на консультацию к гастроэнтерологу (если к такому специалисту нет возможности сходить, то посетите терапевта). Этот специалист должен Вас все-таки посмотреть. Возможно понадобится сделать ФГДС, эрадикационную терапию. В общем, вышеупомянутые специалисты определят дальнейшую тактику обследования и возможного лечения, возможно придется сделать корректировку в ежедневном рационе.
2) По общему анализу крови есть незначительные отклонения по относительным показателям в лейкоцитарной формуле. Обычно такое дает перенесенная инфекция вирусной этиологии (сезонные ОРВИ), причем даже бессимптомно. Вы в последнее две недели простудные заболевания не переносили? Насморк был, горло не болело? В целом в лейкоформуле ничего страшного нет, постепенно все восстановится. Тем более в клинической практике изменения относительных показателей во внимание не берем. Клиницистов интересуют изменения в абсолютных показаниях.
Также меня немного смущает гемоглобин. У Вас всегда такой был? Надо бы уровень сывороточного железа и уровень ферритина посмотреть в крови. Как пойдете к специалисту, обсудите пожалуйста и вопрос насчет гемоглобина. Думаю такой уровень не стоит оставлять без внимания.
__________________
С уважением, Евгений!

Question 6

Эли висцеро тест?

1 ответ

11 июня 2021

Кто умеет расшифровываться анализ Эли висцеро тест? Врачи не знают что происходит с ребёнком, сделала ребенку этот анализ, хочется понять в каком направлении идти дальше? Какие анализы достать, чтобы выявить причину. Ребёнок не может ничего есть кроме смеси...

Елена

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-06-11T22:12:37+03:00

Елена, добрый вечер! По анализу получается так:
1) имеются признаки снижения иммунитета ребенка. Опять же по данному вопросу Вам необходимо проконсультироваться с иммунологами.
2) Обычно повышение антител в организме к Тиреоглобулину свидетельствует о развитии недостаточности щитовидной железы. В предыдущем Вашем вопросе изучил анализы на гормоны щитовидной железы. Вроде бы все норме, но по нижним границам. Еще бы посмотреть уровень йода. Щитовидную необходимо дополнительно обследовать, возможно повторять анализы на гормоны ЩЖ, антитела к ТПО, уровень йода. Учитывая тот факт, что возникла серьезная проблема с введением прикорма, то ребенок вполне вероятно может недополучать йод с пищей. Это может послужить причиной недостаточности щитовидной железы. Также проблемы с щитовидкой могут приводить к нарушениям не только функции печени (оттого и среагировали повышением HMMP, но не критично! биохимический анализ хороший), но и к нарушению, в последующем, всех видов обмена веществ, роста и развития ребенка, формирования костной системы, развития и нормального функционирования мозга, развития половой системы. В общем, вторым специалистом, наряду с иммунологом, должен быть детский эндокринолог, который ребенка должен посмотреть, дать необходимые рекомендации по дальнейшей тактике.
Это что касается рекомендаций по данному анализу. По поводу решения вопроса о введении прикорма Вам необходимо общаться с педиатрами и детским гастроэнтерологом. Данный вопрос уже вне моей компетенции.
________________________
Надеюсь, хоть чем-то Вам смог помочь, хотя малым конечно. Удачи Вам! С уважением, Евгений!

Question 7

Расшифровка анализа

1 ответ

2 июня 2021

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , это гепатит С или может тела присутствуют гепатита? Поняла только что обнаружили гепатит С ? Какой анализ нужно сдать что бы точно понимать гепатит С это или просто я переносчик а сама не болею?

Дима

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-06-02T07:12:18+03:00

Добрый день! Пока трудно Вам что-то сказать, взглянуть бы на бланк с результатами. Постарайтесь как то прикрепить анализ к вопросу (как вариант, разместить, к примеру, на Яндекс Диске, и в комментарии добавьте ссылку на просмотр фото)

Question 8

Причина анализа

1 ответ

27 мая 2021

Обратились к врачу с гнойной раной на ноге, поставили диагноз - трофическая язва, назначили курс антибиотиков и перевязки, сдача анализа крови. Анализ крови показал очень высокую СОЭ и низкий гемоглобин. В чем может быть причина такого анализа?

Заури

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2021-06-06T00:11:43+03:00

Доброй ночи! Вам необходимо дообследование комплексное, так как анемия и трофическая язва являются следствием, а само заболевание не выявлено

Question 9

B12 887пг/мл (повышен при лабораторной норме 191-663)

1 ответ

18 мая 2021

B12 887пг/мл (повышен при лабораторной норме 191-663)Показатели железа все в пределах нормы лаборатории...Ферритин 106,6 нг/млЖелезо 25,20 ОЖСС 51,50 мусоль/лПроцесс насыщения трансфертом железом 42,1%Трансферте 2,38 г/л(немного понижен)Гемоглобин 121

Наталья

Вопрос закрыт

Родин Вадим · Answer · 2021-05-18T18:31:53+03:00

Добрый день. Принимаете какие-либо лекарственные препараты или витаминные комплексы?

Question 10

Результаты Микроскоп. иссл. мазка помогите рассшифровать.

1 ответ

12 мая 2021

Сдавал мазок на 8 или 9 ИППП все в норме. Но там еще было Микроскоп. иссл. мазка. Коки какие то. Слизь. Мне нужно обращаться в клинику?Муж. 41 год. Микроскопическая картина: Клетки плоского и уретрального эпителия. Слизь. Лейкоциты - 0 - 1 в п/зр. Микрофлора - грам (+) кокки...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-05-12T18:52:24+03:00

Сергей, здравствуйте! Переживать по анализу совсем не стоит! Все хорошо по микроскопии! Самое главное то, что нет трихомонад и гонококков (грамотрицательных диплококков). А наличие единичных грамположительных кокков и палочек, и слизи, это вполне нормально (типичная для уретры картина). Так что не переживайте! У Вас все хорошо) И если ничего не беспокоит, то обращаться никуда не нужно! С уважением, Евгений!

Question 11

Расшифровка спермограммч

1 ответ

10 мая 2021

Здравствуйте. Планируем ребёнка,муж сдавал спермограмму. Расшифруйте,пожалуйста,спермограмму. Есть какие то отклонения,на что обратить внимание? Все ли нормально? Может что-нибудь посоветуете (лекартства)

Вероника, Кондопога

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-05-10T11:53:14+03:00

Вероника, добрый день! По спермограмме получается так:
- снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия), так как в категории А должно быть не менее 25%, а в категориях А+В - не менее 50%; также превышен уровень неподвижных сперматозоидов;
- имеется тератозооспермия (% сперматозоидов с нормальной морфологией ниже нормативных значений);
- имеется агрегация сперматозоидов (скопления и нагромождения неподвижных сперматозоидов). Однако МAR-тест отрицательный, поэтому иммунную причину, снижающую фертильность, убираем.
Вышеуказанные причины конечно же могут снижать фертильность (способность зачать ребенка). Однако ни в коем случае не стоит останавливаться в попытке зачать ребенка.
Теперь Ваша первоочередная задача попасть на консультацию репродуктолога (специалиста, непосредственно занимающегося данным вопросом)
__________________
С уважением, Евгений!

Question 12

Дать заключение по анализу крови. Составить план дополнительных исследований. Предположить диагноз

1 ответ

9 мая 2021

Hb - 112 г/л, Эритроциты - 3,8*10 /л, L - 40,1*10 /л: миелобласты - 20%, метамиелоциты - 24%, юные нейтрофилы - 18%, палочкоядерные - 12%, сегментоядерные - 12%, лимфоциты - 7%, моноциты - 7%, тромбоциты - 180*10 /л, СОЭ - 26 мм/ч.

Карина

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-05-09T06:21:15+03:00

Карина, здравствуйте! По крови имеется сильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с преобладанием юных и незрелых форм. Результат анализа очень серьезный, требует внимания гематолога, и как можно скорее!!! В первую очередь необходимо исключать лейкоз. Либо такая кровь еще может быть при тяжелом инфекционном заболевании! Необходимо обратиться к гематологу!

Question 13

Плохой набор веса

1 ответ

27 апреля 2021

Добрый день. Ребёнку 5 месяцев. На ИВ, смесь Кабрита + каша 100 гр. вес при рождении 2970. Сейчас 5970. Ест плохо. По 90-100 гр в три часа. Утром часто отказ от еды. Каша в обед. Стул ежедневный. Анализ прилагаю. Подскажите, что не так?

nastya19-06@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2021-04-27T21:26:41+03:00

Добрый день! По анализу вот что получается:
1) светло-коричневый цвет обусловлен накоплением бесцветного стеркобилиногена и уменьшением количества стеркобилина, имеющего коричневый цвет. Причина - ускоренная эвакуация фекалий из толстой кишки. Стеркобилиноген не успевает окислиться до коричневого стеркобилина;
2) имеется сочетание в кале билирубина и стеркобилина (к 5 месяцам билирубин в кале уже не должен появляться). Это говорит о влиянии таких факторов:
- наличие ускоренной эвакуации фекалий из толстой кишки (при этом билирубин не успевает окисляться до стеркобилиногена-стеркобилина микрофлорой кишечника)
- наличие возможного дисбактериоза, когда в толстом отделе кишечника появляется патологическая флора, которая замещает нормальную (по анализу имеется накопление мелкой йодофильной патологической флоры, которой быть не должно). Смесь Kabrita содержит полезные бифидобактерии, однако если ребенок часто отказывается от еды, то он недополучает полезные бактерии;
3) единичный уровень лейкоцитов может встречаться при искусственном вскармливании, однако еще имеется и слизь. В целом это говорит о том, что с пищеварением что-то не так. Скорее всего оказывает влияние патологическая йодофильная флора;
4) кислый запах и кислая реакция (рН=6,0) обусловлены накоплением жирных кислот, которые не успевают всасываться скорее всего из-за ускоренной эвакуации фекалий из кишечника.
_________________
В общем, рекомендуется очная консультация педиатра на предмет коррекции питания, назначения анализа кала на дисбактериоз (если будут изменения, то поговорите со специалистом насчет приема пробиотиков, эубиотиков).
______________
С уважением, Евгений!

Question 14

Отклонения в анализах после ковида

1 ответ

27 апреля 2021

Добрый день! Переболел ковид 19 в тяжелой форме, поражение легких 30%, цитокиновый шторм, лечение антибиотики, противовирусное, биологическое. Сдал анализы через 3 недели, все пределах нормы кроме:АЛТ 87,3⬆️Мочевая кислота 523⬆️Ферритинин 768,4⬆️ ( даже выше чем было в...

Павел

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2021-04-30T12:31:29+03:00

Добрыйдень!непонятно почему курс ксарелто 7 дней?! Заходите на @doc_a_n_safonova прочитаете о том, когда эти показатели могут увеличиваться, гептрал я б продолжила, мочевая кислота и ферритин отреагировали на воспаление!

Question 15

Четвёртый месяц температура 37-37,2

1 ответ

23 апреля 2021

Здравствуйте, держится четыре месяца температура 37-37,2 , на ночь снижается , а вечером очень морозит, состояние постоянно слабое, лейкоциты в крови не повышены значит воспаления нет , тогда откуда температура ?

Кристина

Вопрос закрыт

Каминин Александр · Answer · 2021-04-23T06:39:05+03:00

Доброе утро.Причин может быть много.Без обследования точный диагноз сложно поставить.
Нужно сдать:
Общий анализ крови и мочи
Посев мокроты на микобактерии туберкулеза
Посев мочи и посев крови
Сделать:
Рентген грудной клетки
Электрокардиограмму
УЗИ малого таза
УЗИ органов брюшной полости
сдать анализ крови:
на гормоны
на ревматоидный фактор
на онкомаркеры.
кровь на гепатиты В и С,
ну,можно ещё и на ВИЧ и на сифилис

Но часто бывает, что это просто хронический очаг инфекции - от ротовой полости -до органов малого таза...