Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

1 ответ

21 октября 2022

Добрый день, прочитал в интернете информацию по синдром у марфана, и предполагаю что у меня он есть, вес 65, рост 185, пальцем до предплечья, с трудом, но достать могу, небольшая деформация грудной клетки, сколеоз, кифоз, тоже не сильные, зрение отличное правда. Так вот...

Владислав

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-29T10:53:28+03:00

Здравствуйте. Изменения незначительные по сравнению с 2017 годом. Вряд ли у вас есть аневризма. Можно проверить точно с помощью КТ-ангиографии. Здоровья Вам!

Question 2

Отсрочка после операции

2 ответа

20 октября 2022

Здравствуйте, 20 дней назад сделана ЭЛВК и минифлебэктомия одной нижней конечности.Положена ли отсрочка по частичной мобилизации в этом случае? Какой период реабилитации?

Антон

Вопрос закрыт

Клестова Ольга Сергеевна · Answer · 2022-10-20T22:43:04+03:00

Здравствуйте, после любого хирургического вмешательства - категория годности Г - временно не годен на 6 месяцев - статья 48, затем повторное освидетельствование

Question 3

Ксарелто и сулодексид

1 ответ

20 октября 2022

Здравствуйте, илефеморальный тромбоз подвздошных и нижней полой вены, прошло 5 месяцев, пью ксарелто 20мг, можно ли совместно с ксарелто пить ещё сулодексид, какова вероятность кровотечения, или можно совмещать

Лилия

Вопрос закрыт

Исхаков Роберт Илдарович · Answer · 2022-10-23T17:30:46+03:00

Здравствуйте, Лилия!
Противопоказаний для совместного применения данных препаратов нет. Спокойно можете лечиться. Здоровья Вам!

Question 4

Атеросклероз ВСА без операции

1 ответ

17 октября 2022

Невролог рекомендовал консультацию ангихирурга. Прилагаются УЗИ и анализ крови, прошу дать рекомендации по медикаментозному лечению (на хирургическое лечение пациент не согласен, т.к. возраст более 70 лет)

Инна

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-10-17T17:18:18+03:00

Здравствуйте, Инна.
-динамическое узи бца 1р/в 6мес
-контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин),
-приём статинов (розувастатин 1т длительно) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы.
-приём дезагреганта (аспикард75 мг или кардиомагнил 75мг) длительно под контролем коагулограммы,
-т. Ницерголин 5мг 3р.д 3мес курсами 2р.г.
- средиземноморская диета,
-в плане дообследования : эхо-кг, экг, узи артерий ног, сахар крови.
-инфузионная сосудистая терапия :реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 500физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Будьте здоровы!

Question 5

После стентирование Вены почему остались боли

1 ответ

13 октября 2022

Здравствуйте! На Мрт нашли передавленную Вену. Беспокоил левый бок и болезненные женские дни!Провели стентирование левой подвздошной Вены! Боли остались , даже уиливаються , начала резать левая нога и чуть тело! Анализы : липопротеин низкой плотности 4,26Холестерин:...

Ольга

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-10-13T18:18:08+03:00

Лоза Ольга Юрьевна

Здравствуйте, Ольга
Прикрепите пожалуйста протокол мрт и выписку

Question 6

УЗ-признаки флеболитов, беременность 1 триместр

1 ответ

7 октября 2022

По результатам УЗИ признаки флеболитов. Беременность 7 недель.перенесла Covid в начале октября 2022, 1 день с высокой Т до 39. Остался кашель. Принимаю дюфастон по рекомендации гинеколога. Требуется помощь сосудистого специалиста. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-10-07T17:58:49+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Флеболиты - это организованные, кальцинированные тромбы. Чаще всего являются следствием перенесенного тромбофлебита или тромбоза вен малого таза на фоне варикозной болезни вен малого таза или нарушении гемостаза, случайная находка, которая не требует лечения и как правило не на что не влияет, при таких размерах (0.3 это маленькие флеболиты).
Во время беременности необходим контроль коагулограммы(ачтв, мно, пти, фибриноген, Д-димер), а также регулярное узи плода и допплер (по плану у гинеколога).
Будьте здоровы!

Question 7

АВМ ягодичной области и Категория Д в военном билете

1 ответ

5 октября 2022

В 2016 году был поставлен диагноз - артериовенозная мальформация ягодичной области, в 2018 была операция - эмболизация фистулы, в 2019 - почувствовал странные ощущения в том месте где была операция, в 2020 сделал узи и там снова была та да самая мальформация без...

keneks2@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-10-06T07:59:50+03:00

Здравствуйте.
С таким диагнозом, по результатам ангиографии Вам могут дать категорию Д.
Если запланируете операцию, то отскрочка до и после (ориентировочно до года), но нужно смотреть индивидуально(как пройдёт операция, с каким исходом).
Будьте здоровы!

Question 8

Аневризма селезеночной артерии и операция

1 ответ

5 октября 2022

Мне 49 лет, у меня РМЖ, предстоит операция. КТ показало что в воротах селезенки определяется частично тромбированая мешотчатая аневризма селезеночной артерии с кальцинированными стенками размерами до 13х18мм. Насколько это опасно для операции? Можно ли оперироваться с такой...

Светлана

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-10-05T13:21:04+03:00

Здравствуйте, Светлана.
В данной ситуации необходимо решить вопрос с аневризмой в первую очередь, поскольку сама по себе аневризма несёт определенные риски (разрыв или тромбоз с переходом на селезеночную артерию) На данный момент очень много малоинвазивных методик для лечения аневризм. Поэтому запишитесь к ангиохирургу очно для решения вопроса об оперативном лечении. Также рекомендую сдать коагулограмму, Д-димер крови, по результатам решение вопросао необходимости антикоагулянтной терапии.
Будьте здоровы!

Question 9

Аневризма и предстоящая операция РМЖ

1 ответ

5 октября 2022

Предстоит операция по удалению РМЖ. КТ показало, что в воротах селезенки определяется частично тромбированая мешотчатая аневризма селезеночной артерии с кальцинированными стенками размерами до 13*18 мм. Насколько это опасно? И можно ли делать операцию в этом случае? Или...

Светлана

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-10-05T13:21:51+03:00

Здравствуйте, Светлана.
В данной ситуации необходимо решить вопрос с аневризмой в первую очередь, поскольку сама по себе аневризма несёт определенные риски (разрыв или тромбоз с переходом на селезеночную артерию) На данный момент очень много малоинвазивных методик для лечения аневризм. Поэтому запишитесь к ангиохирургу очно для решения вопроса об оперативном лечении. Также рекомендую сдать коагулограмму, Д-димер крови, по результатам решение вопросао необходимости антикоагулянтной терапии.
Будьте здоровы

Question 10

Посттромбофлебитический синдром в/конечностей

1 ответ

27 сентября 2022

Добрый день! Алиса, 42 года. Рез-ты уздс вен в/конечностей: Подключичные, подмышечные, плечевые вены с обеих сторон уплотнены, в просвете гиперэхогенные пристеночные массы закрывающие просвет на 50-70%, окклюзия помышечной вены слева. Поверхностные вены обеих верхних...

Алиса

Вопрос закрыт

Рожков Артем Геннадьевич · Answer · 2022-09-27T22:31:22+03:00

Здравствуйте. С этим обращаться обязательно к сосудистому хирургу. Жить с этим можно. Сосудистым хирургом будет назначено лечение

Question 11

Артерии в тромбах

1 ответ

27 сентября 2022

У меня атеросклероз тромбы в артериях левая стопа горит и болит 3 месяца и не проходит назначили лечение ксарелто 20 клопедогрил плетакс не помогает что ещё пропить вазапростан и аналоги пропали диагноз у меня хан 3 операция противопоказана

Роман

Вопрос закрыт

Рожков Артем Геннадьевич · Answer · 2022-09-27T18:21:16+03:00

Здравствуйте. При отсутсвии противопоказаний курс сосудистой реологической терапии в стационаре 2-3 раза в год в плановом порядке вам с таким диагнозом показано

Question 12

Операция и мобилизация

1 ответ

25 сентября 2022

Здравствуйте! Мужу 42 года, диагноз - варикозная болезнь вен правой нижней конечности ХВИ 3 степени, сделали операцию. На какой срок будет отсрочка от мобилизации после данной операции?

Наталья

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-09-26T19:53:39+03:00

Здравствуйте, Наталья.
После операции в среднем 6мес не годны к воинской службе.
Также можно проконсультироваться с неврологом по поводу 4 грыж в поясничном отделе позвоночника

Question 13

Белеет, немеет потом чернеет указательный палец

1 ответ

21 сентября 2022

Белеет немеет указательный палец , когда проходит онемение палец чернеет и болит , как оголенный нерв .Сосуды в норме по узи .Невролог ставит синдром рейно, так ли это ? По назначению невролога Колю уколы никотиновой кислоты и таблетки тромбасс и тринтал.Улучшений нет .Есть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-09-21T18:22:38+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Действительно, по симптомам это синдром / болезнь рейно. Для постановки диагноза необходимо проведение капилляроскопия ногтевого ложа и холодовых проб у ангиохирурга. Проконтролируйте коагулограмму, Д-димер крови.
Сейчас можно продолжить дезагрегант-тромбо асс 100 мг 1р.д длительно
+ ницерголин 5мг 3р.д 3мес.
Курсы сосудистой реологической терапии :

Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 200физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Будьте здоровы!

Question 14

Пятно на внешней стороне щиколотки

2 ответа

13 сентября 2022

Месяц назад у моего мужа при диспансеризации был выявлен диабет 2 типа. Лекарства назначенные пьёт, диеты пытается соблюдать. Обратили внимание на пятно с внешней стороны щиколотки месяца два назад. Сначала было, как пятиконечная монета, полностью коричневатого цвета. Сейчас...

Григорьева, Тула

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-09-13T19:15:02+03:00

Здравствуйте.
Данное пятно не совсем типично для трофических изменений кожи при сахарном диабете и прочих сосудистых расстройств. На первый взгляд я бы предположила колецивидную эритему. Для уточнения диагноза и назначения лечения необходим очный осмотр дерматолога, дерматоскопия.

По поводу диабетической ангиопатии. Дообследование и лечение :
-узи вен ног (по фото видно участки гиперпигментации, характерные для хронической венозной недостаточности),
-узи артерий ног
-контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы
-инфузионная сосудистая терапия 2-3р.г в условиях стационара или дневного стационара :
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 200физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Октолипен 600мг на физ растворе 200мл N10 в/в капельно.
-сейчас можно начать :
Детралекс1000мг 1р.д 1мес
Нейроуридин 1к 1р.д 3недели
Никотиновая кислота 50мг* 3р.д 3нед
-кардиомагнил 75мг утром длительно
-уход за ногами, не допускайте появления ран, язв, трещин
-носить удобную мягкую обувь
Будьте здоровы!

Question 15

Липидные пятна что это?

2 ответа

5 сентября 2022

Добрый день. Сыну 26 лет, не курит, не пьёт, занимается спортом. На УЗИ артерий нижних конечностей выявили признаки липидных пятен в ОБА и ПБА с обеих сторон. Что это и чем лечить? Какие вообще рекомендации надо соблюдать?

Евгений, Владимир

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-09-05T18:40:32+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Липидное пятно - это отложение липидов (лпнп) на стенке сосудов, является начальными проявлениями атеросклероза.
Не представляет опасности, не приводит к гемодинамически значимым изменениям кровотока.
Тактика в данной ситуации следующая :
-Приск возможных причин:
1. Нарушение липидного обмена: контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин),
2. Нарушение функции щитовидной железы (исключить гипотиреоз) :ттг, т4, узи щитовидной железы.
3. Сахар крови, гликированный гемоглобин.
4. Консультация эндокринолога, кардиолога.

-приём статинов (розувастатин) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы. Это основное лечение, направленное на предотвращение дальнейшего прогрессирования и развития атеросклероза.
-приём дезагреганта (аспикард75 мг или кардиомагнил 75мг) длительно под контролем коагулограммы,
- средиземноморская диета,
-активный образ жизни.
-в плане дообследования : эхо-кг, экг, узи бца для исключения подобных изменений в сосудах шеи, коронарных артериях. Узи артерий ног в динамике через 1год
Будьте здоровы!