Результаты поиска

Здравствуйте, Наталья Анатольевна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода с поверхностными дефектами слизистой пищевода - эрозиями, недостаточность нижнего пищеводного клапан между пищеводом и желудком с забросом содержимого желудка в пищевод и формированием сужения нижнего отдела пищевода, а также - воспалительный процесс слизистой двенадцатиперстной кишки с поверхностными дефектами - эрозиями. В подобной ситуации обычно рекомендуют провести курс лечения эрозивного эзофагита и эрозий двенадцатиперстной кишки: Ланцид 30мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 дней +Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Хелинорм по 1 капс в сутки 30 дней.
Не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения наличия хеликобактерно инфекции. Классическая схема эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции включает 2 антибактериальных препарата, поэтому планировать терапию Нр - инфекции возможно только после оценки соотношения потенциальной пользы терапии и возможного риска обострения почечной патологии.

Здравствуйте! Пропустить язвенный колит по результатам ФКС нельзя, язвы даже самых небольших размеров, хорошо визуализируются и пропустить их невозможно, плюс для язвенного колита, в обязательном порядке характерно поражение прямой кишки, соответственно пропустить поражение прямой кишки невозможно, это часть кишечника отлично видна эндоскопом.

Касательно кальпротектина, то повышение имеется, но оно совсем не большое. Диапазон от 50 до 250 указывает на минимальный воспалительный процесс в кишечнике и часть характерно для такой проблемы, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР в первую очередь даёт клинику диарейного синдрома. Если ранее не обследовались на СИБР, то в этом есть смысл. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Если СИБР отрицательный, то в плане расширенной диагностики в поиске причины длительной диареи, иногда рассматривают такую проблему, как микроскопический колит, который как раз не видно на ФКС! Микроскопический колит способна подтвердить только биопсия. То есть исследование ФКС, проводится с многоступенчатой биопсией из всех отделов толстого кишечника и терминального отдела тонкой кишки, на предмет микроскопического колита.

Добрый день, описываемые Вами симптомы и изменения по результатам ФГДС наиболее характерны для гастроэзофагеальнорефлюксной болезни(ГЭРБ). При данном состоянии происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что провоцирует развитие воспаление слизистой оболочки пищевода(эзофагит).

Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
;1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати.

В рамках медикаментозной терапии как правило рекомендуется приём следующих групп препаратов:
1.ИПП(раперазол 20мг,эзомепразол 40мг, опепразол 40мг) утром за 30 минут до еды
2. Прокинетик: итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1 тб 3 раза в день. Препараты данной группы нормализуют моторику жкт, что предотвращает развитие забросов.
Длительность курса составляет как правило 4 недели.В качестве препаратов скорой помощи при появлении изжога можно использовать препараты из группы антацидов/альгинатов ситуационно: рени, гастал,альмагель,гевискон и др.


В рамках дополнительной диагностики рекомендуется сдать ОАК, кал на скрытую кровь. Не могли бы так же загрузить результаты ФГДС?

Добрый день, однократный прием глюкозы никак не навредит вашему пищеводу и желудку. Для исключения гестационного сахарного диабета рекомендую пройти данную процедуру, так как сд может давать серьезные осложнения вам и малышу.

Здравствуйте, Виктория
С учетом Ваших жалоб и заключения ФГДС можно рассмотреть следующий вариант терапии:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Антарейт по 1 таб на ночь после еды 14 дней
Важно соблюдать антирефлюксный режим, так как у Вас описаны предположительно забросы содержимого желудка в пищевол:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Для минимизации степени отрыжки важно хорошо пережевывать пищу, во время приема пищи не разговаривать, избегать жевательные резинки

Здравствуйте, Валентина Ивановна, по фгдс не смыкается сфинктер раздкляющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
Что вас беспокоит на данный момент?
Изжога или отрыжка присутствует?
Ком в горле?

Прикрепите пожалуйста результаты Узи обп.
Нужно сдать оак, бх (аст, алт, ггт, щф, общ билирубин, амилаза, срб, глюкоза, хс)
Копрограмму

Учитывая результат фгдс рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Фосфалюгель по 1пак 3рд 14 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 14 дней

Кровь на антитела к хеликобактеру Ig G это клетки памяти . Этот анализ не покажет есть ли хеликобактер у вас на сегодняшний день .

Золотой стандарт диагностики хеликобактера - при фгдс с забором биоптата, с13 дыхательный уреазный тест или кал на антигены к хеликобактеру . Сдаются эти анализы через 2 недели после отмены ИПП (разо ) , через 4 недели после отмены препаратов висмута и любых антибиотиков

Здравствуйте. Во первых антирефлюксный режим: не есть за 2ч до сна, после еды сразу не ложиться, не наклоняться, ограничить поднятие тяжестей( более 10 кг), не носить тугие пояса, спать с приподнятым головным концом,снизить вес , если имеется избыточный или ожирение, ограничить продукты , вызывающие изжогу.Только при соблюдении режима будет эффект от терапии.
Нексиум 40 мг 1т 1р в д 4 недели, далее по требованию. Альфазокс 1 п 3 р в д до еды, ганатон 50 мг 1т3 р в д за 30 мин до еды 3-4 нед. Контроль фгдс после лечения