Результаты поиска

Дарья Владимировна, все сложно, больная маломобильна, практически не встает

1. С учетом того, что пациентка маломобильна, скорее всего, ОАМ загрязнен, не надо спешить с антибиотиками широкого спектра, можем сделать только хуже. Пока остается фурамаг и канефрон. Антибиотиков, которые могут быть, масса, лучше напишу те, которых не должно быть: Избегать назначения нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринов первого поколения.
2. Малый объем питья, к сожалению, почкам мешает, рассмотрите возможность подключить капельницы, гематокрит высокий из-за этого. Малый объем питания также может давать повышение мочевины, давайте обратимся к терапевту, гериатру, для разработки плана питания. Из приятного для почек есть смеси полипротен-нефро и нутриэн-нефро.

3. При том, что стула почти нет, лактофильтрум мы не даем. Дюфалакбез объема питья тоже не будет давать выраженного эффекта…если пациентка контактна, надо уточнить, есть ли в целом ощущение позыва на стул, плотности внизу живота, стоит попробовать глицериновые свечки, микроклизмы. Опять же можно дюфалак заменить на форлакс (макрогол),но тоже с расширением питья.
Повышение креатинина и мочевины также косвенно связаны с запорами, процентов на 10-20 это вклад запоров.

4. СКФ по Кокрофту-Голту мы не считаем, это прошлый век, в рекомендациях этой формулы нет. Вообще не переживайте из-за СКФ, СКФ – это рассчетный метод по возрасту, полу и креатинину, у людей старше СКФ всегда будет ниже, например, на тот же креатинин 143 – СКФ рассчетная 45. Смотрите только на креатинин.

В целом самое главное, что хочу сказать: сейчас тяжесть ее состояния не обусловлена креатинином, креатинин 143 не дает такую слабость. У меня на приеме был пациент, прекрасно себя чувствовал, креатинин был 1200. Беспокоил зуд.
Вот мочевина да, мочевина выше 25 у людей старшего возраста негативно отражается на качестве нервных процессов. Поэтому:
- капельницы, вода, коррекция стула, увеличение калорийности питания, возможно, капельницы глюкоза
- консультация невролога, терапевта/гериатра, который будет подбирать препараты
- УЗИ брюшной полости, почек. Если по УЗИ ОБП не будет камней желчного – тогда можно будет подключить препараты от мочевины. Если по УЗИ почек нет камней, воспаления, никаких проявлений мочевой инфекции – спокойно разбираемся с мочевой инфекцией, интоксикация вряд ли от почек.

Подумайте, возможно, лучше будет провести обследование в стационаре

Удобнее 250

Здравствуйте! В принципе, подагра - это хроническое заболевание, пролечиться полностью от нее нельзя. Скажите, у вас припухают суставы, какие?вы написали, что болят.

Здравствуйте. Да ,может быть . На гормональный компонент ,в частности прогестероновый компонент

Здравствуйте!
То, что вы рассказываете, может говорить о патологии поясничного отдела позвоночника.

Чтобы понимать, насколько почка опущена, необходимо делать экскреторную урографию стоя и лёжа.

В анализе мочи слизь, бактерии. Это может быть на фоне погрешностей в сдаче анализа (попадает влагалищное содержимое).

Поэтому рекомендую сдать пробу мочи по Нечипоренко утром, среднюю порцию, с тампоном. Сдать посев мочи на стерильность. И сделать урографию. Параллельно посетить невролога.

Здравствуйте. Если анализы сдавали в конце марта- надо пересдать и сделать контроль Кт легких. Продолжайте Ксарелто до результатов Д- димера от конца апреля, от повышенного АД и тахикардии - Бисапролол 5 мг 2 р в день.

Если врачи сомневаются, то биопсия хороший вариант, гломерулонефрит исключён будет стопроцентно, на самом деле абсолютно безвредный метод другие варианты исключения подобного заболевания, экскреторная урография, полностью всё обследование анализ мочи по Зимницкому, эндоскопические методы на усмотрение врачей, при подозрении на проблемы с мочевым пузырем цистоскопия. К

Здравствуйте! Проверьте ферритин, вит Д крови