Результаты поиска

Здравствуйте.
Артроз 2 ст при разрывах менисков позволяет сделать артроскопию и избавить пациента от болей.
Стоит обсудить эту возможность, когда пациентка вернётся со своими травматологами по м\ж.
Для обсуждения этого вопроса и с целью точной диагностики пациентка должна иметь на руках МРТ не старше 6 мес.

Без обследований на основании описания жалоб и прошлых диагнозов рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Если есмть проблемы с желудком, то Омепразол применять 1т 3 раза в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

ЛФК продлевает жизнь суставам, но делать упражнения нужно фоне ремиссии.
Нельзя преодолевать боль при выполнении ЛФК
ЛФК при артрозах 2-3 степени https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Коррекция рекомендаций после МРТ. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя.

Доброй ночи,Яна! не указали,что Вас беспокоит хрут в коенных суставах,болезненный или нет? есть другие жалобы со стороны коленного сустава?
безболезненный,ненавязчивый хруст в суставах- является вариантом нормы, такое бывает при движении сустава.
По рентгеноргафии-патологии нет, так описывают начальые проявления гонартроза 1ст, что -является вариантом возрастной нормы.
Поэтому,настоятельно рекомендую дообследоваться и выполнить МРТ коленного сустава на аппарате мощностью 1,5 Тл без контраста,что бы узнать причину хруста ,а также и другие повреждения со стороны коленного сустава.Этот мето -является "золтым методом диагностики суставов"-самый чувствительный, и визуализирует те мягкотканные структуры,которые не видны по рентгенографии,например повреждения менисков тоже может давать "щелчок" ,"хруст" в сустава,например.
и по результатам МРТ можно будет говорить о причине хруста,а также ,если будут выявлены те или иные повреждения в суставе со стороны капсульно-связочного ап-та, гоыорить о самой оптимальной тактике лечения.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение - импиджмент жирового тела Гоффа.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Импиджмент жирового тела Гоффа провоцирует отёк, приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Часть жирового тела Гоффа, которая ущемляется (импиджмент) удаляют, на мениски накладывают шов или удаляют разорванную часть, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет. У Вас уже 2 степень, а при 3 степени сустав меняют.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Причина болей и припухлость может быть вовсе не в гонартрозе 2ст.
Купить можете только НПВП, например целекоксиб или напроксен. Плюс обязательно ортез на коленные суставы при физических нагрузках.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
С такими проблемами во всех суставах нужно повторять анализы.
Не знаю, что Вы сдавали, но полный скрининг на заболевания суставов включает

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же не понятно, от какого числа МРТ?
Если ему полтора года, то о текущем положении сустава оно ничего не говорит.
Уже повреждение мениска могло спрогрессировать, например. А 3 ст повреждения, требует артроскопии.
Поэтому МРТ нужно обновить.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте
По описанию это боли роста.
Так как костная и мышечная ткань растут с разной скоростью

Рекомендую сдать: рф, срб, титр асло,, магний, калий, натрий, кфк, лдг

Сейчас можно и безопасно делать массаж , наносить согревающие мази, при сильной боли- нурофен

Здравствуйте! по приложенным результатам следующее лечение:
1) В левом коленном суставе -есть критическая пролема,котороая и дает такие грубые нарушения биомеханики сустава-это тотальный разрыв медиального мениска 3 А и 3Б степени. И здесь только оперативное лечение-артроскопия.
Повреждение медиального мениска 3 ст по Столлер представляет собой его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности.К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию.ТАм Вам расскажут все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.

2) В правом коленном суставе не все так плохо-есть также поврежденеие заднего рога медиального мениска 2 ст по Столлер, и частичное повреждение ПКС.
Повреждение мениска по Столлер 2-это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща отсутствует. Лечение консервативное.
В таком случае до операции рекомендую:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
3)Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно или 5% Пенталгин-гель чередовать с 25% Димексид-гелем 1-2 р\сут. Или мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли ,а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
4)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
5)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
Плавание, хотя бы 1-2 р\нед
6) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
7)можно также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
8) На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
Если боль плохо купируется НПВС в\м или таблетками, то лечение следует начинать с блокад ГКС: Дипроспан+Лидокаин , с последующим введением в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например,Флексотрон Соло ,Армавискон Форте и др..Это можно ,если боль со стороны правого коленного сустава, т.к там "незначительные повреждения"

А вот в левый коленный сустав НЕ РЕКОМЕНДОВАНО БЛОКАД ГКС(введение любого гормонального ср--ва) перед операцией.