Результаты поиска

Здравствуйте. Вам рекомендуется восстановить полноценное питание, добавьте для усвоения пищи ферменты панкреатин 1 таб *3 р в день, 1 мес. Смекта 1 пак *2 р в день , 3-5 дней ориентируйтесь на консистенцию кала. С ксарелто они никак не пересекаются, можно пить одновременно. Боль возникает т.к длительно не ходил в туалет, видимо повредил первым твердым калом слизистую , возможно трещина, используйте для заживления натальсид или релиф. Скажите вы антибиотики принамали , если да, то сколько дней, и когда закончили

Может быть, что угодно. Жизнь такая. Гарантий нет.
Пока всё нормально. Продолжаем лечение.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).
Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение таких переломов - оперативное. Эндопротезирование при деменции противопоказано, но есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя особо надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.
Не знаю, конечно, насколько это целесообразно, с учётом деменции.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Насколько сильно можно перемещать и когда начинать ,хотя бы для гигиены?
Всё это нужно делать уже сейчас. Переворачиваем на бок, скатываем простыню, переворачиваем на второй бок (перекатываем через простыню) и вынимаем её.
Задумайтесь о покупке функциональной кровати. Они существенно облегчают уход, поскольку пациента можно на них легко переворачивать, присаживать, удобно проводить гигиены и давать судно.
Например, кровать MET REVEL L или аналогичные.

Вот, уж, нет. Скорее даже улучшит.
Облучают при онкологии, если Вы не знали.

По представленным рентгенограммам бедренная кость без перелома . Есть перелом таза справа .Всё это произошло на фоне мтс поражения костей таза . Назначали ли вам биосфонаты ,для мобилизации кальция в костях ?. Если нет то можно попробовать. Обычно при переломе таза у больных лежачий режим длительно евремя . В плане перелома на почве метастазов может у травматологов другая тактика. . Например при переломе шейки бедра делают операцию протезирования . Не знаю ,делают ли фиксирующую операции по поводу перелома таза у таких пациентов. Думаю нужно продолжать гормонально лечение и симптоматическую терапию.

1. Заочно вопросы противопоказаний к оперативному лечению не решаются.
Например, важно не к-во почек, а как они справляются с работой. Бывает, что с двумя почками на операцию не берут из-за ХПН, а с одной берут. Поэтому нужно очно оценить состояние всех органов и систем по анализам и исследованиям, чтобы сделать такое заключение.

2. Поверьте, что если есть серьезные риски, то никто брать на операцию не будет. Никто не хочет неприятностей. Раз берут - значит уверены, что перенесет.

3. По поводу паховой грыжи...
Не о том Вы беспокоитесь. Сейчас она без операции на бедре сляжет и уже никакая грыжа не будет нужна. Сейчас в приоритете операция на бедре. А с грыжей будете разбираться, когда пациентка достаточно активизируется. Никаких четких сроков здесь нет.

4. Анестезия, как правило, общая.
Но бывает и спинальная и другие виды.

Здравствуйте. Приступать на больную ногу можно будет только спустя 3 недели с момента операции с помощью костылей, иначе будет нога отекать. После того как походили, ложитесь на кровать, а ногу на спинку кровати 3-5 минут держите опускаете до пола держите 3-5 минут и так 10-15 раз .Приток отток крови к конечности способствует восстановлению кровообращения в конечности

Как преодолеть страх?
Сначала нужно просто стоять на костылях, опираясь на больную ногу примерно 25% нагрузки. Потом начинать ходить с костылями, приступая на эту ногу и увеличивать постепенно нагрузку. Обычно за неделю удается достичь прогресса до 50% от обычной нагрузки, а за следующую неделю практически 100% и костыли остаются просто для подстраховки. Потом отказываемся от одного костыля, а через время от другого.
Не нужно спешить, но и "сидеть на печи" нельзя.
Важно ходить и нагружать поврежденную конечность.
Устали - отдохните и снова в путь.
В день нужно преодолевать 2-3 км, не менее.

Вызывайте на дом терапевта - пусть выписывает, что необходимо.
Прогноз неутешительный.