Результаты поиска

Здравствуйте.
Да, терапия вполне корректная. Но я бы объединила 2т в одну путем назначения Синджарди 12,5/1000мг (в составе эмпаглифлозин+метформин) х2 р (утро+вечер), а вилдаглиптин перенесла бы на обед.
В течение 3-5 дней после коррекции терапии контролируйте сахара чаще-обязательно натощак каждое утро + в любой др точке в течение дня (до обеда, ужина или на ночь, либо ч/з 2ч после приема пищи ). В идеале нужно вести дневник самоконтроля, куда нужнл записывать сахара, цифры АД, 1р в неделб проводить гликемич профиль, суть которого в измерениях сахара крови до всех основн приемов пищи и через 2ч после них).
Скажите, пожалуйста, соблюдает ли он все диетические рекомендации?
Нет вредных привычек?

Здравствуйте!

Глюкофаж- это не препарат для снижения веса, он больше был назначен с той целью, что по анализам был преддиабет, так как гликированный гемоглобин был более 6%.

По поводу тестостерона. Нужно оценивать индекс активных андрогенов, для этого сдается ГСПГ+ общий тестостерон и производится расчёт.

Дополнительно сейчас стоит проверить следующие показатели:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- кальцитонин, если не сдавали ранее, так как есть узлы в щитовидной железе

Для снижения веса могу порекомендовать лекарственную терапию, рассмотрите официально разрешенные на сегодняшний день препараты для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Не нужно
Его сдают при диагностике при СД 1 типа

Норма имт до 25 кг/м2.
Диапазон нормального веса 66.8-90.3 кг

Недостаточность витамина Д. Принимай вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Здравствуйте, Андрей, рекомендую заменить Аллопуринол на Фебуксостат (Азурикс). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый вечер! Вам надо начать прием КОК, не обязательно клайру, можно джес, медиана, ярина

Здравствуйте! Нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин. Также, я рекомендовала бы, перенести приём препарата на время перед сном (без еды) вместо времени ужина. Если будет смешиваться с едой, то воздействие будет больше на еду, а нам нужно заблокировать выброс сахара утром печенью, так что перенести перед сном. И пока, при хорошей переносимости увеличить дозу до 1000 мг перед сном. При необходимости можно принимать 750 мг 2 таб перед сном для стабилизации гликемии ( но для этой дозы нужно знать уровень креатинина и алт, аст и уровня гликированного гемоглобина ).

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме повышены антитела что говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, йодомарин в таком случае лучше не принимать, принимайте селен 100 мкг в сутки. Ттг контролируйте 1 раз в год. Глюкофаж не назначается для снижения веса, глюкоза в норме принимать глюкофаж не нужно. Для снижения веса можно принимать редуксин форте, орлистат или саксенду

Здравствуйте. Инсулин не снижают. Это бессмысленно. Он сам снизится, когда снизится вес. Глюкофаж показан только при нарушении углеводного обмена. По пролактину: нужны данные о макропролактине, чтобы понять, лечить или нет. Чтобы снизить вес, нужно много потрудиться: считать калории, много двигаться.