Результаты поиска

477 совпадений
Астигматизм
5 марта
В три года ребенку поставили астигматизм и назначил врач очки для постоянного ношения. Решили диагноз проверить ещё у нескольких врачей. Диагноз подтвердился но мнения о необходимости ношения очков расходятся. Прикрепляю три осмотра за год у окулиста который очки не...
Марина, Брянск
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Сила астигматизма чуть больше нормы (норма до 0,5, максимум 0,75).
При этом разные приборы показывают разную силу, но не более чем 1,25 по приложенным заключениям.
Так же указано зрение, то 0,8, то 0,9, а последний осмотр 1,0, т.е. норма.
Я бы рекомендовала пока что наблюдаться 1 раз в полгода и при снижении остроты зрения (количество строк по таблице), начать носить очки. Если же острота зрения будет сохраняться 0,9-1,0, то нет необходимости.
Иногда с началом активной работы глаз вблизи (когда начет учиться читать/писать), зрения ухудшается, но не у всех детей. Поэтому пока только контроль.
Возможна ли беременность при астенотератозооспермии
28 января
Добрый день!не наступает беременность, уже в течение года, у мужа есть ребенок 12 лет, у меня 15 лет от первых браков. Сначала начали меня обследовать, все анализы в норме, единственное нашли полип эндометрия, благополучно удалила в июле, нормализовался цикл, теперь четко...
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние на момент исследования и тогда была Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должно быть не менее 32%), и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Еще есть небольшие изменения агрегационных свойств, а именно агрегация+ - т.е. сперматозоиды, вероятно из-за повышенной компенсаторной концентрации "склеиваются" с другими элементами эякулята, что тоже может мешать нормальному продвижение к яйцеклктке и естественному зачатию. Возможно есть фактор дегидратации (мало пьет). При этом агглютинации нет - это хорошо.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е.иммунологического фактора).
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле!!! (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и агрегацию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.

А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov

Удачи и здоровья.
Тромбо асс для спорта
15 января
Добрый вечер , тренер сказала пить тромбо асс 50мг на ночь так как из за тренировок идет нагрузка на сердце и кровь загущается , вопрос в том можно ли его пить вообще у меня например повышены тромбоциты не на намного 490 показатель из за того что мало воды пью а точнее почти...
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Практика применения тромбо асс в спорте была популярна в 90х годах. И не имеет под собой доказательной базы. Зато вы получаете риски кровотечения и образования эрозий желудка.
Чтобы не было сгущения крови, нужно больше пить воды, вот это будет куда полезнее.
Прививка от кори
26 мая 2024
Вопрос про прививку от кори, знаю что малышам делают её в 12 месяцев. Сейчас моему малышу 6 мес, в Москве то и дело выявляют заболевших корью, почему мы должны ждать до 12 месяцев, ведь малыш получается не защищен до года? Слышала мнение врача, что якобы помогают антитела от...
Ксения
Вопрос закрыт
Здравствуйте, по инструкции до 12 мес в России можно применять только монокоревую вакцину , корь без краснухи и паротита (с 8 мес у детей серонегативных матерей, то есть если у вас нет антител).
Выжидательная тактика или операция
9 декабря 2023
Добрый день, хотелось бы получить мнение врача не из своего региона , так как в нашей области очень мало опыта по проведению таких операций . ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-картина интрамедуллярного объемного образования спинного мозга на уровне Th7-Th8 позвонков - неопластический процесс....
Олеся
Вопрос закрыт
Здравствуйте , Олеся !
Выжидательная тактика или операция ?
Давайте попробуем разобраться детально в ситуации , взвесить все "за" и "против" и логика должна нас привести к правильному выводу , правильному ответу на Ваш
вопрос !
С чем мы имеем дело ?
Имеется новообразование спинного мозга на уровне 7 - 8 грудных позвонков !

Какое оно , - доброкачественное или злокачественное ?
Мы не знаем пока точно , но судя по тому , что при таких размерах оно имеет , ЧЕТКИЕ , РОВНЫЕ КОНТУРЫ, КОНТРАСТ (парамагнетик) НАКАПЛИВАЕТ НЕ ИНТЕНСИВНО , А СЛАБО И ДИФФУЗНО (т.е. как бы равномерно и повсеместно ), ЧТО ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТОЛЬКО БОЛИ В СПИНЕ И НЕТ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ (нижнего парапареза
(нарушения чувствительной и двигательной сфер ног ) , нарушения функции тазовых органов ), образование доброкачественное ! Да перерождение подобных образований не редкость , но пока что за это нет никаких данных !

Что будет если сейчас оперировать и не оставлять под вопросом , - переродиться или нет ?
Да, операция при опухолях спинного мозга в плане радикальности является практически единственным вариантом , когда производится полное удаление опухоли, но эта цель может быть недостижимой в связи с очень
высоким риском развития осложнений, повреждения спинного мозга и окружающих тканей , что непременно приведёт к описанным выше осложнениям (нижняя параплегия (нарушения чувствительной и двигательной сфер ног ) , нарушения функции тазовых органов !) ! Т.е. , это это глубокая инвалидность , нужда в постоянном постороннем уходе всю оставшуюся жизнь , резкое снижение качества жизни ! Вероятность таких осложнений составляет 15 - 20 % ! Это много , возникают они у каждого пятого ! В Вашем случае , учитывая размеры образования к сожалению можно считать , что процент вероятности этих осложнений такой , же , - не ниже !

Что будет , если не оперировать , а ограничиться наблюдением , контролировать в динамике неврологический статус и раз в полгода повторить МРТ ?
Возможно произойдёт малигнизация (вероятность выше ), но не факт ,что произойдёт !
Кроме малигнизации , может появиться и неврологическая симптоматика , просто от роста доброкачественного образования и сдавления я спинного мозга ! Но, и малигнизация , и неврологическая симптоматика всё же дадут об этом знать за относительно короткое время и маловероятно , что то и другое вызовут так быстро необратимые изменения (метастазирование в случае малигнизации и необратимые неврологические изменения в
случае просто сдавления мозга ) !

На мой взгляд , Ваши доктора взвесив всё Выбрали верный вариант : С УЧЁТОМ ВЫСОКОГО РИСКА ГЛУБОКОЙ ИНВАЛИДИЗАЦИИ , РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНОГО В ТАКОМ МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ , ПОКА НЕ ОПЕРИРОВАТЬ И ПРОВЕСТИ ОПЕРАЦИЮ ТОЛЬКО ТОГДА , КОГДА НЕ ПРОВОДИТЬ ПРОСТО НЕЛЬЗЯ , Т.Е. ПРИ ПОЯВЛЕНИИИ ЛИБО ДАННЫХ МАЛИГНИЗАЦИИ ПО МРТ (с соответствующей неврологической симптоматикой или без ) , ЛИБО , НАОБОРОТ , ПРИ ПОЯВЛЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ МАЛИГНИЗАЦИИ ПО МРТ !

Должен Вам сказать , что вопрос этот деликатный и не последнее место при определении тактики ведения грает мнение самого пациента ! От Вас , родственников , родных в формировании мнения пациента тоже многое зависит !
Я одобрил выбор Ваших хирургов и рекомендую Вам соглашаться с этой тактикой !
Но , я не исключаю , что после длительных раздумий у пациента может сформироваться какое - то иное мнение на этот счёт !
Например он может докторам сказать , что он готов дать согласие и настаивает на операцию , сейчас , готов рисковать , за этот риск ответственность берёт на себя и если доктора не согласятся оперировать сейчас , то будут ответственны за возможные осложнения (малигнизация , неврологические осложнения ) !
Как видите , вопрос сложный ! С точки зрения медицины (с точки зрения Ваших врачей , с моей точки зрения ) выжидательная тактика здесь правильнее !
Что же касается мнения самого пациента , то долг врачей подробно и понятным языком объяснить изложить ситуацию в деталях , отвечать на любые возникшие со временем вопросы , чтобы если и примет пациент иное решение, то оно было не скоропалительным, взвешенным и осознанным !

Олеся , это всё , что можно в такой непростой ситуации рекомендовать Вам и Вашему пациенту !

Здоровья и выздоровления ему пожелаю !
Здоровья и удачи Вам !
На Узи есть очаги, на мрт нет.
2 августа 2023
Подскажите, как можно получить ещё одно мнение врача по результатам мрт. На узи брюшной полости в печени увидели 2 образования с нечеткими, ровными контурами гипоэхогенные, по цдк аваскулярные, в почке по результатам узи уже в течении 4 лет ставят камень. Смотрели 2 врача,...
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
МРТ с контрастом - гораздо более информативное и достоверное обследование для визуализации образований в печени, чем УЗИ

Доверяйте МРТ!
Прививки при пирамидальной недостаточности.
19 августа 2020
Добрый день.Подскажите пожалуйста невролог в детской поликлиники поставил диагноз Пирамидальная недостойность, и ЗРР.2а месяца назад другой невролог ставил диагноз ВЧД,пили диакарб-аспаркам-циннаризин.Ребёнок ходит на носочках,и поджимает пальчики на руках и ногах,ежедневные...
Артем
Вопрос закрыт
Профилактические прививки противопоказано при острых или обострении хронических заболевании. Вашн состояние таким не является. Поэтому прививку можно делать. Другой вопрос, если есть жалобы, почему ребёнка не обследовали.? Возраст ребёнка?
Вопросы по специальностям
Показать все
Инна Сергеевна Каплиева
434 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталья Петровна  Гербутова
92 отзыва
Венеролог, Дерматолог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Роза Абулфатовна Занозина
32 отзыва
Психолог
2000-2006, Нижегородский
Опыт работы: 18 лет
Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
486 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года