Результаты поиска

Здравствуйте! Для начала нужно пройти обследование, чтобы выявить причину язвы. Обследование: УЗИ вен и артерий нижних конечностей, консультация терапевта и дерматолога. Если не знать причину, то заживить очень и очень сложно. Пока язву обычно рекомендуют обрабатывать только антисептиками, например водный раствор хлоргексидина, можно делами перевязки с повязками воскопран с метилурацилом. Для снятия боли, если не помогают обычные обезболивающие, тогда нужно обратиться к хирургу, чтобы он назначил наркотические обезболивающие.

Здравствуйте, прикрепите фото язвы пожалуйста

Здравствуйте, Юлия!
По фото сложно проводить диагностику
-предположу развитие пятнисто-папулезного очага липоидного некробиоза -хроническое заболевание.
- Чаще всего поражается кожа на передней поверхности
-Возникать может на фоне сахарного диабета
-Для уточнения диагноза обычно делают диагностическую биопсию с гистологией
-При подтверждении диагноза Наружно Дермовейт ( Кловейт ) утром и вечером -3 недели , далее перейти на проактивную (поддерживающую) терапию мазью Протопик 0,1% или крем Элидел( хранить в холодильнике) 3 раза в неделю по вечерам -2 месяца
-не травмировать кожу голени, не тереть мочалами
-продолжить наблюдение у эндокринолога,цель -в поддержании нормального уровня глюкозы

Иван, ситуация действительно сложная и требует комплексного подхода. Давайте разберем проблемы по порядку.

1. Трофические язвы и диабетическая стопа - серьезные осложнения сахарного диабета. Они возникают из-за нарушения кровообращения, иннервации и присоединения инфекции. Лечение длительное и не всегда успешное, особенно в пожилом возрасте.

2. Сильные боли в ногах могут быть связаны как с некрозом тканей, так и с диабетической нейропатией. Необходимо адекватное обезболивание - как местное (мази, гели), так и системное (таблетки, инъекции). Подбором препаратов должен заниматься лечащий врач.

3. Плохой аппетит и жажда - частые спутники декомпенсированного диабета и интоксикации. Важно следить за уровнем сахара крови, вводить инсулин по схеме, соблюдать диету. При необходимости - ставить инфузии для коррекции водно-электролитного баланса.

4. Нарушения сна, галлюцинации, беседы с умершими родственниками могут быть проявлениями делирия на фоне интоксикации, болевого синдрома, гипоксии мозга. Это требует консультации психиатра для подбора корригирующей терапии (нейролептики, транквилизаторы).

5. Прогноз по заживлению язв и сохранению ног действительно часто неблагоприятный. Может потребоваться ампутация пораженных участков. Но решение должно приниматься коллегиально, взвешивая все риски и пользу для организма.

Что можно сделать в вашей ситуации:

- Найти возможность повторной госпитализации в хирургическое или эндокринологическое отделение. Там обеспечат правильный уход, перевязки, антибиотикотерапию, коррекцию сахара и психического статуса.

- Если госпитализация невозможна, организовать патронаж на дому. Договориться с поликлиникой о визитах участкового врача, медсестры, психиатра. Выполнять все их назначения.

- Обеспечить сбалансированное питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Белковая пища, овощи, ограничение жиров и углеводов. Следить за питьевым режимом.

- По возможности организовать для бабушки индивидуальный пост, особенно в ночное время. Присутствие рядом родного человека может уменьшить страхи и беспокойство.

- Привлекать других родственников для помощи в уходе. Составить график дежурств, чтобы и вы могли отдохнуть. Сгорание от усталости не поможет ни бабушке, ни вам.

Иван, ухаживать за тяжелобольным пожилым человеком - тяжелый труд, физический и моральный. Вы молодец, что справляетесь. Не стесняйтесь просить о помощи - медиков, соцработников, родных и близких. Берегите себя. Желаю вам терпения и сил, а бабушке - облегчения страданий.

Здравствуйте. Область язвы пока обрабатывать антисептиками, например раствором хлоргексидина или мирамистина. Надо обязательно делать УЗИ вен нижних конечностей и показаться либо сосудистому хирургу либо флебологу, если там варикоз и нормальные глубокие вены, тогда по хорошему, чтобы язва зажила и больше не беспокоила надо будет удалить варикоз, лучше с помощью лазерных технологий ЭВЛК. Если не удалять варикоз, тогда очень важно носить компрессионный трикотаж чулки 2 класс компрессии или противоязвенные гольфы, например фирмы Medi ulcerkit их подбирают в ортопедическом салоне.

Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Поскольку причина трофических нарушений сосудистого генеза, необходимо оценить артериальный и венозный кровотоки-узи вен и артерий ног.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Согласовать с терапевтом приём дезагреганта - аспикард75 мг(или кардиомагнил 75мг) утром длительно.
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
Детралекс1000мг 1р.д 2мес курсами 2р.г.
Можно поочередно, не все сразу.
6. Трофическая язва достаточно обширная, гнойная и нельзя исключить гнойный затек, который необходимо вскрывать, поэтому бабушку в любом случае в ближайшее время необходимо везти в хирургию.
Сейчас необходимо начать цифран ст 500 мг 2р.д 5дн.
Обрабатывайте язву перекисью водорода, далее хлоргексидином, посыпайте порошоу банеоцин и сверху салфетку, смоченную раствором бетадин на язау и на всю поверхность гиперемии.
Перевязки 2р.д.
Будьте здоровы!