Результаты поиска

369 совпадений
Сильное острое воспаление неясной причины
25 ноября 2024
Здравствуйте. У моей мамы очень сильная слабость, сил ни на что нет.Да она в возрасте, 73 года, есть болезни, но она всегда была человеком активным, до последнего года.А сейчас состояние такое, что чуть-чуть продет, немного поделает что-то и сразу через 10 минут нужно лечь.И...
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
По результатам обследований вашей мамы можно сказать, что ситуация достаточно не простая на первый взгляд. Но, всё равно так или иначе нужно лечится.. Да, полипрогмазию не получится избежать, придется принимать более 5 препаратов.

Какие препараты сейчас принимает? В каких дозах. (Те что на последнем фото?)
1) согласно клиническим рекомендациям при 4 стадии хронической почечной недостаточности необходимо пациента готовить к заместительной почечной терапии .
2) пациентов с ХБП СЗ-С5 вне зависимости от наличия Сахарного диабета и артериальной гипертензия, и в отсутствие противопоказаний рекомендуют использование иАПФ (периндоприл) или БРА как эффективную фармакотерапию для снижения протеинурии и рисков прогрессирования дисфункции почек (ренопротекции), сердечно-сосудистых событий и смерти от всех причин . поэтому периндоприл был назначен верно, но сейчас мы видим у нее гиперкалиемию на фоне его приема, поэтому необходимо решить вопрос о его замене на другой гипотензивный препарат, в сутки потреблять не более 2х г Калия. В стационаре выровнять метаболические нарушения и убрать гиперкалиемию .
3) касательно сахарного диабета, уровень глюкозы высокий. Необходимо пересмотреть с эндокринологом терапию
4) в анализе мочи выявлена бактериурия, а в анализе крови лейкоцитоз, требуется повторения анализа мочи и проведение антибиотикотерапии , срб так же очень высокий, что свидетельствует о выраженном воспалении организма.

В подобной ситуации лучше всего было бы обратиться в стационар для комплексного подхода к лечению, поскольку много хронических болезней в стадии обострения и требуется коррекция электролитов, контроль гиперкалиемии т.к. есть сахарный диабет и были назначены диуретики.
Обследования, которые необходимы:
1) общий анализ мочи, крови.
2) биохимия крови (алат, асат, биллирубин, мочевина, Креатинин, липидный профиль, СРБ, натрий уретический пептид, д димер, гликированный гемоглобин)
3) Холтеровское мониторирование
4) эхо кг, консультация кардиолога
5) ежедневный анализ мочи с помощью тест полосок на Креатинин и мочевину , т.к. высокий риск развития терминальной стадии ХБП, когда требуется гемодиализ. Пообщаться с диализной комиссией, возможно в порядке исключения вашу маму возьмут на диализ и это облегчит её состояние. По протоколу диализ начинают при скорости клубочковой фильтрации 30 ммоль/л, а у нее 21 было в июне(т.е. тогда не было показаний для диализа).

Будьте здоровы. ?
Прогрессирующая полинейропатия (?)
27 июня 2024
Помогите, пожалуйста, поставить диагнозВ августе '23 года слегка затек палец на ноге, за один месяц - постоянное легкое онемение всех кончиков пальцев, забегая вперед на текущий момент - постоянное онемение по локоть и по колено соответственно.По рекомендациям врачей делал:...
Андрей
Вопрос закрыт
Андрей, посмотрела свежий анализ
У Вас сохраняется низкий уровень фолиевой кислоты, что в свою очередь повышает гомоцистеин и холестерин, здесь нужен дополнительный прием лечебной дозировки фолиевой кислоты и омакора

Принимайте в течение месяца 1 мг фолиевой кислоты 3 раза в день, затем провести контроль фолиевой кислоты и гомоцистеина, липидограммы.
Неободимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.

Онемение очень часто ассоциировано с дефицитом фолиевой кислоты, так как уровень не восполнен - нужно корректировать и смотреть на динамику жалоб

Что касается мочевой кислоты, если мы ранее уже фиксировали повышение, то необходимо соблюдать диету с ограничением пуринов: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы

Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.

Пересдать в динамике через месяц, при повторном повышении выше 450 - показан прием уратснижающих препаратов, например, прием милурит 200 мг 1 раз в день 1 неделя , затем 300 мг длительно, контроль крови на уровень мочевой кислоты и креатинин через 2 месяца

По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - ферритин на нижней границе нормы. 40-60 нг/дл - уровень, который сейчас дают гематологи, для мужчин даже выше 60. Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Обязательно пройдите МРТ ПКОП.
Снова ковид или пост ковид все таки?
18 апреля 2022
Здравствуйте! Мне 37 лет. 2 февраля всей семьей заболели ковид. Температура была 39, ломота, слабость, горло очень болело. Тест не делали. Через два дня практически все прошло. Числа 5-6 февраля пропало обоняние на сутки, после немного восстановилась, но процентов на 20-23...
Екатерина
Вопрос закрыт
Церетон хорошо переносится. Можете сочетать с вашими лекарствами.
Консультация по итогам обследования
28 февраля 2022
Добрый день! Мне 35 лет. Рост 160, вес 70-75.. В последние полтора года появились странные боли в грудной клетке, как будто что-то давит, распирает, тяжесть в грудной клетке. Отдает в низ горла, левый бок шеи, нижнюю челюсть, руку. лопатку. Приступ наступает спонтанно, не...
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Добрый день! По эхокг изменений нет, Вы делали узи брюшной полости? Ваши жалобы характерны для застоя желчи
Ксарелто при ковид
15 января 2022
Добрый день! Заболела 30 декабря 2021 г. С 31.12 поднялась температура, держалась 2 дня до 38, потом пару дней 37-37,5. Наблюдалось першение, боль при глотании, заложенность носа. Принимала парацетамол, так как очень сильно болела голова. Положительный тест от 3 января и от...
Елена
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Да, врач правильно рекомендовал, надо отменить ксарелто на время месячных.
Держится температура
4 ноября 2021
Здравствуйте, болею с 27.09 , лежала в стационарес высокой температурой, 5% поражения, сатурация 97,ставили дексаметазон от температуры и коронавир. 11.10 меня выписали с отрицательным . ПРЦ. В этот же вечер поднялась температура до 38. Срб -74, СОЭ -43, ддимер 1400,...
Ирина, Пермь
Вопрос закрыт
Здравствуйте, рекомендую сдать прокальцетонин, лейкоциты могут быть завышены в связи с препаратом дексаметазон . Температура до невысоких цифр может быть длительное время, рекомендую к лечению добавить аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин Д 2000 ед, Цинк 25мг , обильное теплое питье.
Низкое давление при тяжелой форме коронавируса
10 августа 2021
Добрый вечер.Мама 64 года, хронических заболеваний нет.Болеет 23 дня коронавирусом, из них 9 дней реанимации на нивл. По кт - кт 4. 5 дней назад была перевела в терапевтическое отделение после реанимации. На кислородной маске поток 5 литров сатурация 98-99. Без маски 90-95.....
Елизавета, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Здравствуйте, по вашим словам состояние идёт на улучшение, всё самое страшное позади. Но организм потратил очень много энергии на борьбу с вирусом, плюс реанимация, поэтому снижение давления действительно часто бывает в таких случаях, тем более не такие низкие цифры, чтобы дополнительно что то назначать. Наберитесь терпения, просто отлично что будет перевод для реабилитации, там ваша мама наберется сил и всё будет хорошо!!!
Нестабильная стенокардия у женщины в 30 лет
18 апреля 2021
Женщина, 31 год. В анамнезе операция на сердце (ВПС ДМПП) 7 лет назад, обнаружен случайно и варикоз (три вены под удаление). В январе 2021 года началась одышка, перебои в сердце. Обследовали в кардиоцентре - норма. Через пару дней диагноз - ковид, потеря запаха, вкуса, боль в...
Екатерина
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Екатерина.
Учитывая Ваш возраст и нормальные липиды, истинной стенокардии, вследствие атеросклероза быть не может, поэтому не вижу смасла в проведении коронарографии. У Вас скорее всего спазм сосудов сердца, который часто развивается после ковида из-за нарушения нервной регуляции. Какие у Вас АД и пульс обычно?
Высокий д димер
2 февраля 2021
Здравствуйте!Мама заболела ковидом с 15.12, была носпитолизирована 27.12 низкая сатурация, двусторонняя пневмония 20%. В больнице лежала 3 недели, кололи цефтриаксон,гепарин,дексаметазон. В больнице начала вставать только в третью неделю, слабость в ногах,могла только ходить...
Раиса
Вопрос закрыт
Фенюльс по 1 таб 2 р/д не менее 2-х месяцев
Антитромбин 3 при беременности
28 декабря 2018
У меня было 2 преэклампсии в прошлые беременности. Первая закончилась КС на 35-36 неделе, дочь 1736гр. Была эклампсия в раннем послеродовом периоде, все закончилось хорошо, спасибо докторам. 2 беременность закончилась на 15 неделе, медаборт, у ребенка нашли генетич.патологию...
Татьяна, Йошкар-Ола
Вопрос закрыт
Здравствуйте , у меня в контактах есть поста, скиньте заключение гематологом и последнюю расширенную коагулограмму, полиморфизмы генов на тромбофилии
Вопросы по специальностям
Показать все
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Рабиолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Элен Нверовна Авагян
36 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет