Результаты поиска

Здравсвуйте. Ничего страшного не произошло. Переживать не стоит. Вы приняли допустимую дозировку, это не окажет никакого негативного действия на Вас. Просто на следующий день начните принимать в той дозировке, в которой рекомендовал Ваш лечащий врач.

На данный момент из всего вышеизложенного на первый план я бы вынесла следующие моменты: были повышены антитела к NMDA рецептору, после начала преднизолона повторный анализ оказался отрицательным, однако факт повышения был, и это нельзя оставлять без внимания. Если результат отрицательный – это не гарантия того что аутоиммунного процесса на эти самые рецепторы нет, но если антитела повышены – то есть обнаружена гиперреакция антител на данные рецепторы. Плюс мы видим по МРТ следующую запись: в сером веществе симметричное повышение сигнала в режиме DVI- благодаря этому режиму можно увидеть даже незначительные изменения, это один из высокоточных режимов. То есть мы видим факт поражения серого вещества головного мозга ( коры) диффузно + единожды положительные антитела к NMDA рецептору. Я считаю это то направление, по которому, по крайней мере сейчас, нужно двигаться, либо подтвердить аутоиммунный энцефалит, либо исключить.
Нужно добиться госпитализации, вообще в целом не понятны мотивы по которым отказывают в госпитализации, отсутствие антител не аргумент в отказе в госпитализации, и провести исследование цереброспинальной жидкости на титр антител к NMDA- рецепторам, сразу вместе с анализом крови. + одномоментно исследование цереброспинальной жидкости на IgG, днк тест на вирусы простого герпеса 1, 2 типов. В большинстве случаев аутоиммунный энцефалит дает повышение антител к рецептору NMDA в ликворе ( анализ крови второстепенен в данном вопросе). Вот мое личное мнение, учитывая данные, все таки вероятность аутоиммунного энцефалита не мала.
Что касается паранеопластического синдрома который рассматривают часто в рамках аутоиммунного энцефалита, далеко не всегда причиной данного вида энцефалита является онкология, этиология до сих пор не выяснена к сожалению, и выявить причины не всегда, а даже чаще, не удается, да и сам энцефалит довольно редкий, по этому такие диагностические трудности возникают. Но исключить нужно я считаю.
Что касается лечения, метилпреднизолон я считаю на текущий момент, учитывая неясность диагноза, решение верное, так как по мрт описывают воспалительную реакцию коры. Но я согласна с Вами что в данной ситуации более применима была бы пульс терапия с переходом на таблетированные формы, и в рамках стационара можно было бы рассмотреть плазмаферез – в первую очередь с диагностической целью, он носит в любом случае временный эффект, но сам факт понять на сколько улучшится состояние после процедуры – я считаю было бы важно, так можно было бы судить в сторону аутоиммунной природы состояния. И далее уже применять новые схемы ( например рассматривать цитостатики которые эффективным при аутоиммунном энцефалите).

Здравствуйте. Не могли бы Вы прикрепить результат МРТ исследования. С учётом того, что на ЭЭГ мы видим разряды в виде острой-медленной волны, то различные методы стимуляции отделов головного одна, действительно могут спровоцировать судороги. По поводу приёма противосудорожных препаратов, лучше ещё дополнительно проконсультироваться с эпилпетологом (сюда не могли бы прикрепить схему ЭЭГ). Эпилептиформные разряда нужно обязательно уточнять, какие они. Есть ли корреляция повреждённого участка головного мозга по МРТ и на ЭЭГ. Всегда это сопоставляем. Так как, если связь есть, тогда это обуславливает причину такого ЭЭГ. По поводу дальнейшего стимуляционного лечения -всё зависит от того, как будет действительно выглядеть ЭЭГ. Также есть ли органические повреждения мозга, которые могут выдавать такую активность. Что касается рефлексотерапии, метод хороший. Но как и все стимулирующие методики, должен применяться аккуратно, без наличия патологических паттернов.

Здравствуйте, это не шизофрения, все же трд. Уточните, что сейчас принимаете?

Здравствуйте, учитывая отсутствие полной медикаментозной ремиссии на фоне такой обширной медикаментозной терапии в течение 2 лет ( т.к. сохраняются оклики) прогноз у течения заболевания не благоприятный , такие состояния могут продолжаться годами и оборваться резко самостоятельно или сопровождать всю жизнь и в ближайшие 5-10 лет планировать беременность не стоит, объясню почему: такие пациенты могут заводить детей, но для этого необходимо что бы у человека была как минимум полная медикаментозная ремиссия, не менее 3-5 лет абсолютно стабильного сосочки, только тогда обсуждается возможность отмены приема всех препаратов ( потому что препараты крайне токсичны для ребенка), и надо что бы был ресурс у организма на беременность, сами понимаете какая это нагрузка на организм гормональная и после родов случаются обострения состояний, ухудшения ( хорошо если не в беременность).
Хочу заметить, что ее личностные изменения , то что она стала другой связаны не только с поиском препаратов, а с перенесенным психотический состоянием-это всегда оставляет «след» на личности человека и с каждым психозом все сильнее.
В плане прогноза по наследственности вам 100% никто не скажет, но риски есть, и для детей и для внуков.

Здравствуйте, первые нед приема антидепрессантов, очень часто появляются побочные эффекты которые чз 2 недели сходят на нет, для облегчения состояния используется поддерживающая терапия: фенибут по таб,2 р/с+атаракс по таб,2 р/с.

Здравствуйте, Анна.
К медикаментозному лечению желательно добавить психотерапию, чтобы научиться справляться с тревогой. Основной метод- когнитивно-поведенческая психотерапия. Плюс релаксационные практики.