Что вас беспокоит?
Помогите подобрать препараты при ОКР и ГТР
Здравствуйте пожалуйста помогите в подборе препаратов!!! У меня ОКР и герализованное тревожное расстройство, частые панические атаки, переходящие в сильнейшую тревогу (симптомы: ажитация, учащенное дыхание, тахикардия, повышение температуры тела и т.д)). В состоянии тревоги не могу даже пролежать 10 минут, поэтому был рекорд перед госпитализацией в отделение неврозов, не смыкала глаз 80 часов, бегая по дому. Мне назначали Алевал и сонапакс, но на сонопаксе тревога и ажитация не проходили, также ажитация начиналась и нарастала на других препаратах, таких как хлорпротексин, неулептил, пародаксальная реакция после эглонила и последующие 30 часов без сна, паника и температура. Пропила 8 месяцев Элицею, она только расскачивала тревогу, в итоге в декабре 2020 го года меня пересадили на Каликсту (миртразапин), прикрывала Лирикой 3 месяца. После 3 месяцев приема миртразапина, обратилась к врачу из-за того, что тревога на одном миртразапине не купируется совсем. Я снова обратилась к врачу с просьбой найти замену Лирике. Сейчас уже три недели с миртразапином принимаю Торендо Ку Таб 0,5мг и Ламиктал 100мг. За 2 месяца приема миртразапина поправилась резко на 6,5кг, а за последние 3 недели еще + 3 кг. Я вас буквально умоляю, помогите разобраться, что из этих трех препаратов влияет на прибавку в весе. У меня есть строгие противопоказания к набору веса, это сердце и спина. Мне стало тяжело, я всю жизнь проходила в своем весе, и сейчас мне тяжело двигаться, плюс появилась отдышка! Спина болит после травмы уже 4 года, каждую минуту моей жизни, огромные средства выкинутые на лечение и обследования помогли только выявить схему упражнений, поддерживающих состояние без острых болей. Сейчас тревога уменьшилась, наконец, но приступы паники все равно могут одолеть надолго из-за того, что вес растет просто по часам!!! Меня этот факт разрушает настолько, что никакие убеждения по типу - зато психика здоровее - для меня не аргумент, я, видя свое тело тело за три месяца, превратившееся в целлюлитное месиво на грани 3-й стадии (подтверждение ВРАЧА массажиста) просто презираю себя и поедаю изнутри, это ко всему прочему влияет и на влечение моего мужа ко мне. Не в состоянии обновить свой гардероб, а из все одежды я "выросла" полностью. Умоляю помогите вырваться из этого замкнутого круга, тем более по сердцу мне нельзя набирать лишние кг и худенькой я физически чувствую себя лучше. Пищевое поведение у меня осталось прежним, характер питания и размер порций, прежние, плюс я вегетарианка, из рыбы сейчас ем только диетические сорта, хотя до набора веса ела форель и семгу, только теперь я вовсе боюсь есть, а после еды тошнит. Что из препаратов можно заменить и чем? Антидепрессант хочу заменить на Феварин, его хвалят при ОКР. Как быть с нейролептиками?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
К медикаментозному лечению желательно добавить психотерапию, чтобы научиться справляться с тревогой. Основной метод- когнитивно-поведенческая психотерапия. Плюс релаксационные практики.
Наталья, уже добавлена, работаю с психатром и психологом. Но ведь мой вопрос в другом, пожалуйста, помогите разобраться и может заменить какой-то из нейролептиков, отзывы про респиридон, говорят о том, что он тоже чаще всего дает прибавку в весе и миртразапин я хочу решительно заменить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основный метод лечения ОКР является смешанная терапия:
1) антидепрессанты группы сиозс (сертралин (золофт) является на практике лучшим средством выбора, так же флувоксамин (феварин) то же работает неплохо;
2) когнитивно-поведенческая психотерапия;
3) так же стоит понимать тот факт, что лечение данного расстройства занимает делительного времени, заранее хочу сказат, что антидепрессанты не всегда могут помочь.
Артур, спасибо за ответ, но прошу вас обратить внимание на мой вопрос, чем, что заменить, чтобы перестать поправляться, я уже ем меньше чем раньше! Меня сейчас больше всего беспокоит это
Золофт и феварин как правило на практик не имеют отношению к набору веса
Артур, спасибо! А что вы бы подсказала по моим нейролептикам, на них вес растет быстрее, но какой из них это дает, я не знаю. Заранее очень вас благодарю за ответ!
Соглашусь с коллегам насчёт оланзапина
Артур, скажите пожалуйста, зипрасидон или Арипипразол можно предпочесть оланзапину? Про первый прочла, что он однозначно не повышает пролактин и не вызывает увеличения массы тела. Будет он также эффективен при моих расстройствах? Заранее благодарю вас за ответ!
Принятый ответ
Попробуйте лучше бринтелликс по 5 мг сутки с последующим увеличением дозы до 10мг сутки, это классный антидепрессант, без побочек и увеличения веса, нейролептик в вашем случае будет лучше оланзапин по полтаблетки на нось 3-5дней,затем по целой на ночь 2 месяца, не бросайте лечение, пока препараты набирают обороты при тревоге и панике альпрозалама 1таблетку под язык
Юлия, вот теперь вспомнила, я пыталась зайти на бринтеликс, он мне не подошел(( как и паксил, месяц приема и того и друго дали бессонницу и усиливающуюся ажитацию. Скажите если попробовать Феварин с онлозапином? Можно так и оставлять ли Ламиктал или Торендо? что-то из последних дают мне сон, но и то и то мне прописано пить на ночь.
Феварин тоже хороший препарат пробуйте его по 50мг сутки 4-6месяцев и оланзапин, а лучше его венгерский аналог зиртекса
Юлия, благодарю вас! Можете еще уточнить онлазапин типичный или атипичный, методом проб и ошибок выявили, что мне не идут типичные(
Атипичный точно
Юлия, а в каких дозировках и в какое время лучше принимать феварин и оланзепин, чтобы хорошо спать?
Феварин утром по 50мг сутки, оланзапин начните с 2,5мг на ночь, через неделю увеличить можно до 5мг
Юлия, благодарю вас!))
Будьте здоровы
Юлия, простите, можно еще вопрос?) Зипрасидон или Арипипразол можно предпочесть оланзапину? Про первый прочла, что он однозначно не повышает пролактин и не вызывает увеличения массы тела. Будет он также эффективен при моих расстройствах? Заранее благодарю вас за ответ!
Будет эффективен
Принятый ответ
Здраствуйте.иногда эсциталопрам(элицея)вызывают набор веса,в таких случаях заменила на флуоксетин- очень хорошо.с нейролептиков борятся с метаболическими нарушениями оланзепин-попробуйте.
Людмила, спасибо вам! На элицее наоборот сбросила 6 кг, скажите а какова эффективность онлазапина при бессоннице? у меня она сильная, сплю только теперь с Торендо и Ламикталом
Это хороший антипсихотик,и нормализует сон.при недостаточности можно совмещать с Вашими препаратами.но думаю не понадобится. Начните с 1/2 таблетки н/ночь,постепенно дозу можно увеличить
Людмила, благодарю!)
Людмила, скажите пожалуйста, Зипрасидон или Арипипразол можно предпочесть оланзапину? Про первый прочла, что он однозначно не повышает пролактин и не вызывает увеличения массы тела. Будет он также эффективен при моих расстройствах? Заранее благодарю вас за ответ!
Да,эти препараты тоже не увеличивают массу тела.мне нравится арипразол.с зипрасидоном если честно не работала ,поэтому со своей практики ничего не она сказать
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20202 ответа
- 12 Мая 20217 ответов