Консультация психиатра /

Помогите подобрать препараты при ОКР и ГТР

5583 просмотра

Здравствуйте пожалуйста помогите в подборе препаратов!!! У меня ОКР и герализованное тревожное расстройство, частые панические атаки, переходящие в сильнейшую тревогу (симптомы: ажитация, учащенное дыхание, тахикардия, повышение температуры тела и т.д)). В состоянии тревоги не могу даже пролежать 10 минут, поэтому был рекорд перед госпитализацией в отделение неврозов, не смыкала глаз 80 часов, бегая по дому.
Мне назначали Алевал и сонапакс, но на сонопаксе тревога и ажитация не проходили, также ажитация начиналась и нарастала на других препаратах, таких как хлорпротексин, неулептил, пародаксальная реакция после эглонила и последующие 30 часов без сна, паника и температура. Пропила 8 месяцев Элицею, она только расскачивала тревогу, в итоге в декабре 2020 го года меня пересадили на Каликсту (миртразапин), прикрывала Лирикой 3 месяца. После 3 месяцев приема миртразапина, обратилась к врачу из-за того, что тревога на одном миртразапине не купируется совсем. Я снова обратилась к врачу с просьбой найти замену Лирике. Сейчас уже три недели с миртразапином принимаю Торендо Ку Таб 0,5мг и Ламиктал 100мг.
За 2 месяца приема миртразапина поправилась резко на 6,5кг, а за последние 3 недели еще + 3 кг.
Я вас буквально умоляю, помогите разобраться, что из этих трех препаратов влияет на прибавку в весе. У меня есть строгие противопоказания к набору веса, это сердце и спина. Мне стало тяжело, я всю жизнь проходила в своем весе, и сейчас мне тяжело двигаться, плюс появилась отдышка!
Спина болит после травмы уже 4 года, каждую минуту моей жизни, огромные средства выкинутые на лечение и обследования помогли только выявить схему упражнений, поддерживающих состояние без острых болей.
Сейчас тревога уменьшилась, наконец, но приступы паники все равно могут одолеть надолго из-за того, что вес растет просто по часам!!! Меня этот факт разрушает настолько, что никакие убеждения по типу - зато психика здоровее - для меня не аргумент, я, видя свое тело тело за три месяца, превратившееся в целлюлитное месиво на грани 3-й стадии (подтверждение ВРАЧА массажиста) просто презираю себя и поедаю изнутри, это ко всему прочему влияет и на влечение моего мужа ко мне. Не в состоянии обновить свой гардероб, а из все одежды я "выросла" полностью.
Умоляю помогите вырваться из этого замкнутого круга, тем более по сердцу мне нельзя набирать лишние кг и худенькой я физически чувствую себя лучше. Пищевое поведение у меня осталось прежним, характер питания и размер порций, прежние, плюс я вегетарианка, из рыбы сейчас ем только диетические сорта, хотя до набора веса ела форель и семгу, только теперь я вовсе боюсь есть, а после еды тошнит.
Что из препаратов можно заменить и чем? Антидепрессант хочу заменить на Феварин, его хвалят при ОКР. Как быть с нейролептиками?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте, Анна.
К медикаментозному лечению желательно добавить психотерапию, чтобы научиться справляться с тревогой. Основной метод- когнитивно-поведенческая психотерапия. Плюс релаксационные практики.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, уже добавлена, работаю с психатром и психологом. Но ведь мой вопрос в другом, пожалуйста, помогите разобраться и может заменить какой-то из нейролептиков, отзывы про респиридон, говорят о том, что он тоже чаще всего дает прибавку в весе и миртразапин я хочу решительно заменить.
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Основный метод лечения ОКР является смешанная терапия:
1) антидепрессанты группы сиозс (сертралин (золофт) является на практике лучшим средством выбора, так же флувоксамин (феварин) то же работает неплохо;
2) когнитивно-поведенческая психотерапия;
3) так же стоит понимать тот факт, что лечение данного расстройства занимает делительного времени, заранее хочу сказат, что антидепрессанты не всегда могут помочь.
Принятый ответ
Клиент
Артур, спасибо за ответ, но прошу вас обратить внимание на мой вопрос, чем, что заменить, чтобы перестать поправляться, я уже ем меньше чем раньше! Меня сейчас больше всего беспокоит это
Педиатр, Психотерапевт
Золофт и феварин как правило на практик не имеют отношению к набору веса
Клиент
Артур, спасибо! А что вы бы подсказала по моим нейролептикам, на них вес растет быстрее, но какой из них это дает, я не знаю. Заранее очень вас благодарю за ответ!
Педиатр, Психотерапевт
Соглашусь с коллегам насчёт оланзапина
Клиент
Артур, скажите пожалуйста, зипрасидон или Арипипразол можно предпочесть оланзапину? Про первый прочла, что он однозначно не повышает пролактин и не вызывает увеличения массы тела. Будет он также эффективен при моих расстройствах? Заранее благодарю вас за ответ!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Попробуйте лучше бринтелликс по 5 мг сутки с последующим увеличением дозы до 10мг сутки, это классный антидепрессант, без побочек и увеличения веса, нейролептик в вашем случае будет лучше оланзапин по полтаблетки на нось 3-5дней,затем по целой на ночь 2 месяца, не бросайте лечение, пока препараты набирают обороты при тревоге и панике альпрозалама 1таблетку под язык
Принятый ответ
Клиент
Юлия, вот теперь вспомнила, я пыталась зайти на бринтеликс, он мне не подошел(( как и паксил, месяц приема и того и друго дали бессонницу и усиливающуюся ажитацию. Скажите если попробовать Феварин с онлозапином? Можно так и оставлять ли Ламиктал или Торендо? что-то из последних дают мне сон, но и то и то мне прописано пить на ночь.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Феварин тоже хороший препарат пробуйте его по 50мг сутки 4-6месяцев и оланзапин, а лучше его венгерский аналог зиртекса
Клиент
Юлия, благодарю вас! Можете еще уточнить онлазапин типичный или атипичный, методом проб и ошибок выявили, что мне не идут типичные(
Нарколог, Невролог, Психиатр
Атипичный точно
Клиент
Юлия, а в каких дозировках и в какое время лучше принимать феварин и оланзепин, чтобы хорошо спать?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Феварин утром по 50мг сутки, оланзапин начните с 2,5мг на ночь, через неделю увеличить можно до 5мг
Клиент
Юлия, благодарю вас!))
Нарколог, Невролог, Психиатр
Будьте здоровы
Клиент
Юлия, простите, можно еще вопрос?) Зипрасидон или Арипипразол можно предпочесть оланзапину? Про первый прочла, что он однозначно не повышает пролактин и не вызывает увеличения массы тела. Будет он также эффективен при моих расстройствах? Заранее благодарю вас за ответ!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Будет эффективен
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте.иногда эсциталопрам(элицея)вызывают набор веса,в таких случаях заменила на флуоксетин- очень хорошо.с нейролептиков борятся с метаболическими нарушениями оланзепин-попробуйте.
Принятый ответ
Клиент
Людмила, спасибо вам! На элицее наоборот сбросила 6 кг, скажите а какова эффективность онлазапина при бессоннице? у меня она сильная, сплю только теперь с Торендо и Ламикталом
Нарколог, Психиатр
Это хороший антипсихотик,и нормализует сон.при недостаточности можно совмещать с Вашими препаратами.но думаю не понадобится. Начните с 1/2 таблетки н/ночь,постепенно дозу можно увеличить
Клиент
Людмила, благодарю!)
Клиент
Людмила, скажите пожалуйста, Зипрасидон или Арипипразол можно предпочесть оланзапину? Про первый прочла, что он однозначно не повышает пролактин и не вызывает увеличения массы тела. Будет он также эффективен при моих расстройствах? Заранее благодарю вас за ответ!
Нарколог, Психиатр
Да,эти препараты тоже не увеличивают массу тела.мне нравится арипразол.с зипрасидоном если честно не работала ,поэтому со своей практики ничего не она сказать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Тахикардия по ночам
6 января 2016
Александра
Вопрос закрыт
Плохо психологически, никто не поможет
1 июля 2020
Анна31, Минск
Вопрос закрыт
Генерализованное тр. расс. или...?
23 апреля 2021
Алина
Вопрос закрыт
Здравствуйте жжение ниже солн сплетения
27 октября 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
24 отзыва
Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Николаевна Крестникова
36 отзывов
Психиатр, Нарколог
Северный Государственный
Опыт работы: 12 лет
Надежда Евгеньевна Смагина
73 отзыва
Психиатр, Терапевт
ГБОУ ВПО "Новосибирс
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
114 отзывов
Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Илья Федин
Несмотря на то, что Илья Александрович, как он указал, имеет общий стаж 4 года, консультация...
— Надежда
фотография пользователя
Профессиональное, вежливое. Кратко, по существу, без цитирования ответ на заданные вопросы....
— Яна, г. Красноярск
фотография пользователя
Компетентный врач, задала наводящие вопросы, после этого проконсультировала , консультацией...
— Мария
фотография пользователя
Внимательный ,вежливый врач . По своему объяснила ,ответила на все вопросы мной заданные . Мои...
— Маргарита, г. Курск
фотография пользователя
Очень внимательный и грамотный врач , ответил на все вопросы !
— Денис, г. Москва
фотография пользователя
Душевный доктор,ответ быстро и по существу, успокоил а это главное в начале моего лечения.СПАСИБО.
— Олеся, г. Тамбов
фотография пользователя
Психиатру Илья Федин
Очень благодарна доктору за консультацию! Считаю, что он компетентен, а самое главное...
— Дарья
фотография пользователя
Прекраный специалист.Всем рекомендую.Все по делу, точно и конкретно доктор назначила лечение и я...
— Елена, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
хорошее отношение получил всю необходимую мне информацию да, посоветую. Хороший грамотный врач
— Александр
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Всë пояснила, объяснила. Очень понравилась Как будто была на личном...
— Жанна
фотография пользователя
Наркологу Надежда Смагина
Грамотно проконсультировала, в полном обьеме! На все вопросы получены исчерпывающие ответы!...
— Камилла, г. Серпухов
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Очень хороший врач огромное спасибо.
— Анна
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Отличный специалист Полезная и четкая Посоветую и ещё обращусь
— Лариса
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Доступно, даже в моей ситуации все расписал. Благодарю Полезна и необзодима Да, посоветую....
— Лариса
фотография пользователя
Очень хороший доктор, все объяснила доступным языком, реально помогла и успокоила. Если бы была...
— Ирина