Результаты поиска

Здравствуйте, Ольга!
Ситуация требует уточнения.
Во-первых свежее МРТ представлено не до конца. По тексту его, если коротко, можно заключить о постоперационных изменениях у суставе, теносиновите сухожилия двуглавой мышцы, остеофитах плечевого сустава, умеренном импиджмент синдроме - все это посттравматические и постоперационные изменения - каких-то показаний к операции я не вижу.
Во-вторых, онемение мизинца - признаки нейропатии локтевого нерва, боли в пояснице - признаки радикулопатии. В таких случаях обычно обращаются к неврологу, делают электронейромиогрфию нерва, УЗИ нерва, МРТ поясничного отдела позвоночника.
По поводу жалоб в плече на настоящий момент я бы рекомендовал консультацию физиотерапевта (УЗ с гидрокортизоном, элетктрофорез с лидазой и прочее), курс НПВС (мазевые формы - типа диклофенака или кетопрофена или таблетированные (аркоксиа 90 мг или аналоги). Также в таких случаях обычно назначают препараты коллагена или нуклеотиды - в внутрисуставных инъекциях (композитрон 5, хронотрон), плазму обогащенную тромбоцитами). Также было бы неплохо проконсультироваться с реабилитологом, профти курс ЛФК в плечевом суставе.
Как-то так. Если остались вопросы, задавайте!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.( частичное повреждение суставной губы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса , контузия головки плечевой кости)
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Следует исключить дегенеративно-дистрофические изменения плечевого сустава ,как вероятную причину болевого синдрома .
Я бы рекомендовала сдать развернутый общеклинический анализ крови, ревмопробы (СРБ, АСЛО,антитела к АЦЦП, СРБ,РФ,мочевая кислота).
Кроме того,описанные Вами жалобы могут быть внепищеводными проявлениями ГЭРБ. Необходимо выполнить ФГДС.
По результатам консультация терапевта.


Сейчас попробуйте ограничить в рационе продукты, способствующие усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад).
Антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд.
+Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день после еды 30 дней.
Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.

Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

? Добрый день

? Вы падали? Ударялись?

? Ночью болит?

? Показаний для оперативного лечения нет

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Полный отрыв сухожилия надостной мышцы.
2. Сужение субакромиального пространства до 3,5 мм (норма от 7 мм).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Вариантов консервативного лечения нет.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение сухожилия, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, устраняют подвывих, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3-4 мес.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Добрый день. А что в заключении пишут и что при этом неврологи говорят? Это не проблема ли в шейном отделе позвоночника? Кидайте ссылку на архив с исследованием. Я в МРТ не слишком силён, но попробую коллегиально пересмотреть на работе.