Результаты поиска

Отредактировал ответ выше⬆️?

Здравствуйте! Ферритин и железо не смотрели?

Здравствуйте! Ничего критичного в целом Вы не описываете, вероятнее имеет место функциональная диспепсия, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Так же нельзя исключить ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого в пищевод. Чтобы определится с причиной Ваших проблем необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) если не выполнялось в течении 6 месяцев
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при изжоге возможен приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности.

Здравствуйте, Юлия.
После холецистэктомии при наличии показаний антибактериальная терапия разрешена как перорально, так и инъекционно.
Если у Вас на данный момент острый бронхит и Вас очно смотрел терапевт, то антибактериальная терапия абсолютно оправдана. Параллельно необходимо принимать бак препараты (например максилак 1к2р.д 3недели).
По поводу обработки швов, перевязки можно делать через день, достаточно обрабатывать швы любым спиртовым раствором, подсушивать фукарцином и клееть стерильную повязку. Швы не мочите. Контролируете температуру тела.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Александр!

Первое на что хочется обратить внимание - то, что на всех обследованиях отмечается нарушение работы поджелудочной железы. Кроме того, имеется повышение амилазы в последнем анализе, что также указывает на нарушение её работы. Также и понос может являться причиной как перенесенной холецистэктомии (организм перестраивается "жить" без желчного), так и нарушением работы поджелудочной железы. Стул часто становится зеленоватым в связи с ускоренным прохождением по кишечнику. Это может быть вызвано тем, что Вы сейчас принимаете урсодезоксихолевую кислоту (диарея при этом - нормальный преходящий побочный эффект, + Вас была диарея и до этого).
Касаемо желчного пузыря - к сожалению, удаление желчного пузыря не означает, что болей не будет. Однако хочу отметить, что удаление было выполнено по показаниям (не зря, это точно), т.к. по результатам МРТ и УЗИ ОБП в сравнении полип вырос на 3 мм за три месяца, а это абсолютное показание к плановой холецистэктомии (высокий риск малигнизации).
Рекомендую Вам более подробно обследоваться на поджелудочную железу:
- КТ ОБП с в/в контрастированием ( поджелудочная железа будет осмотрена не только снаружи, но и структура изнутри);
- Сдать панкреатическую эластазу в кале (точно покажет, есть ли хронический панкреатит). Сдается только вне диареи!
- Копрограмма
- ФГС с целью дифференциальной диагностики (исключить болезни желудка и ДПК).
То есть, в общем и целом, я предполагаю, что больше всего болей Вам даёт именно поджелудочная железа. На это дополнительно ещё указывает и связь болей с алкоголем.
По лечению:
- Омепразол 20 мг по 1 таб 2 р/сут за 30 мин до еды 4нед;
- Перейдите на Креон 25 тыс ед 3 р/сут во время основных приемов пищи и 10 тыс ед на перекусы 4 нед;
- По обезолванию пока перейдите на Но-шпу в уколах. После выполнения ФГДС, если там всё будет в порядке (не будет эрозий и язв), лечение можно будет дополнить другими обезболивающими.
По питанию: от приема алкоголя нужно отказаться, т.к. это провоцирует обострение со стороны поджелудочной железы. Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру, у неё достаточно обширный рацион.
Если боли будут нестерпимыми и/или появится многократная рвота без облегчения - это повод для срочного обращения в стационар.

Здравствуйте, Александра. У вас проблема из-за отсутствия желчного пузыря -нет же вместилища, которое выделяло желчь в момент, когда в 12-п. кишке оказывается пища. И выпала регулирующая функция желчного пузыря. Это со временем пройдет. А пока помочь можно приемом Одестона 50мг 3 раза в день за 20 минут до еды и Фестал 1т 3 раза в день до еды в течение 1 месяца. При позывах на низ на людях можно принять под язык "Диара", что в течении секунд подавит позывы на несколько часов.