Консультация терапевта /

Высокое давление — вопрос №2281772

191 просмотр

Доброго времени суток!
Прошу помощи в подборе таблеток от высокого давления. Женщина, 83 года. Долгое время пила индапамид. Помогал. Года 2 назад давление стало подниматься. Таблетки были заменены (к сожалению не помню на какие) какое то время помогали, потом перестали. Заменили на лозап утром. Давление нормализовалось, но так же не надолго. Далее пропивалось утром ко перенева (дозировка1.25+4)-вечером леркамен 10. Месяца 4 давление было в норме. Потом опять замена утром Телзап 80мг вечером леркамен 10мг. Данную схему принимает уже 10 дней, улучшений совсем ни каких. Давление поднимается по 2 раза в день До 170-180. Снижает Максонидином 4.0 иногда капотен. Терапевт приходила не стала менять лекарства от давления. Выписала уколы мексидол и церебролизин, их проделаем конечно. Но смутило, что не поменяли таблетки, они совсем не сдерживаю давление. Пока нет возможности вызвать другого врача, а в больницу человек ехать отказывается (соответвенно дополнительные анализы сдать пока не получится), прошу посоветовать следует ли заменить таблетки и на какие.
Сопутствующие заболевания: удалён желчный пузырь, операция на щитовидную железу, операция на вены все операции более 15 лет назад, так же имеются проблемы по ночам (чувства жара, галлюцинации) назначались психотропные препараты курсом, сейчас их не принимает, название препарата тоже к сожалению не помню)

Возраст: 83

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Как давно проходили какие-то обследования?
Рекомендую Вам пройти планово следующие обследования:
1)Общий анализ мочи- БАК: липидограмма, ЭхоКГ.
2)УЗДГ БЦА, УЗИ почек.

Сейчас можно начать лечение:

Ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).

Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки), ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).

Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).

Заменить препараты на Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.
Леркамен оставить.

Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать.
Клиент
Александр Юрьевич, добрый вечер, планово в поликлинике проходила обследование, брали кровь, мочу. Анализы на руки не выдают, сказали все было в норме, месяца три назад. Но женщина плохо ходит и другие обследования не проводились, Анализы будем пересдавать, подгружу сюда по врщможности

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Отредактировал ответ выше⬆️?
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый день! Понимаю вашу обеспокоенность. В данной ситуации, учитывая проблемы с давлением, которые не удается контролировать текущими лекарствами, возможно стоит рассмотреть следующие варианты:

1. **Рассмотрение других диуретиков:** Учитывая возраст пациентки и её состояние, индапамид может быть эффективным выбором, так как он является диуретиком и может помочь снизить давление. Возможно, стоит вернуться к этому препарату - таб индапамид 2.5 мг по утрам.
2. **Комбинированные антигипертензивные схемы:** Для достижения лучшего контроля давления можно рассмотреть комбинации различных классов антигипертензивных препаратов, таких как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, кальциевые антагонисты и другие.
Рекомендую таб Эналаприл 10 мг 2 раза в день под контролем АД.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Очень часто неэффективность гипотензивных препаратов связана с задержкой жидкости и избыточным употреблением соленой пищи. Рекомендую к Телзапу 80 мг ( хороший препарат накопительного действия) добавить Индапамид 2,5 мг утром, в вечернее время увеличить дозу Леркамена до 20 мг. Соблюдение строго диеты с ограничением соли.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Васильевна, большое спасибо за консультацию
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую добавить спазмолитик Папаверин, либо его комбинированный вариант Папазоли - прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. Соль обычную заменить на соль с пониженным содержанием натрия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, большое спасибо за консультацию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик и давление
8 октября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Давление удаление зуба
17 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Ночью давление поднимается до 280 на 130
14 ноября 2023
Ник, Ейск
Вопрос закрыт
Головокружение,звон
9 января
Mama, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...