Что вас беспокоит?
Высокое давление
Доброго времени суток! Прошу помощи в подборе таблеток от высокого давления. Женщина, 83 года. Долгое время пила индапамид. Помогал. Года 2 назад давление стало подниматься. Таблетки были заменены (к сожалению не помню на какие) какое то время помогали, потом перестали. Заменили на лозап утром. Давление нормализовалось, но так же не надолго. Далее пропивалось утром ко перенева (дозировка1.25+4)-вечером леркамен 10. Месяца 4 давление было в норме. Потом опять замена утром Телзап 80мг вечером леркамен 10мг. Данную схему принимает уже 10 дней, улучшений совсем ни каких. Давление поднимается по 2 раза в день До 170-180. Снижает Максонидином 4.0 иногда капотен. Терапевт приходила не стала менять лекарства от давления. Выписала уколы мексидол и церебролизин, их проделаем конечно. Но смутило, что не поменяли таблетки, они совсем не сдерживаю давление. Пока нет возможности вызвать другого врача, а в больницу человек ехать отказывается (соответвенно дополнительные анализы сдать пока не получится), прошу посоветовать следует ли заменить таблетки и на какие. Сопутствующие заболевания: удалён желчный пузырь, операция на щитовидную железу, операция на вены все операции более 15 лет назад, так же имеются проблемы по ночам (чувства жара, галлюцинации) назначались психотропные препараты курсом, сейчас их не принимает, название препарата тоже к сожалению не помню)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Как давно проходили какие-то обследования?
Рекомендую Вам пройти планово следующие обследования:
1)Общий анализ мочи- БАК: липидограмма, ЭхоКГ.
2)УЗДГ БЦА, УЗИ почек.
Сейчас можно начать лечение:
Ограничить психоэмоциональные нагрузки.
Режим труда и отдыха (в т.ч. полноценный 7-8-часовой ночной сон).
Диета, стол №10 (с ограничение потребления поваренной соли до 3-5 г/сутки и жидкостей (не более 1,5л в сутки), ограничение животных жиров в пище, увеличение потребления растительной пищи).
Контроль артериального давления и пульса ежедневно, 2 раза в сутки (ведение дневника).
Заменить препараты на Вальсакор Н (Валсартан+гидрохлоротиазид) 160+12,5 мг утром, длительно, под контролем АД.
Леркамен оставить.
Скорая помощь при гипертоническом кризе: Моксонидин (Физиотенз) 0,2(0,4) при кризе разжевать.
Александр Юрьевич, добрый вечер, планово в поликлинике проходила обследование, брали кровь, мочу. Анализы на руки не выдают, сказали все было в норме, месяца три назад. Но женщина плохо ходит и другие обследования не проводились, Анализы будем пересдавать, подгружу сюда по врщможности
Принятый ответ
Отредактировал ответ выше⬆️?
Принятый ответ
Добрый день! Понимаю вашу обеспокоенность. В данной ситуации, учитывая проблемы с давлением, которые не удается контролировать текущими лекарствами, возможно стоит рассмотреть следующие варианты:
1. **Рассмотрение других диуретиков:** Учитывая возраст пациентки и её состояние, индапамид может быть эффективным выбором, так как он является диуретиком и может помочь снизить давление. Возможно, стоит вернуться к этому препарату - таб индапамид 2.5 мг по утрам.
2. **Комбинированные антигипертензивные схемы:** Для достижения лучшего контроля давления можно рассмотреть комбинации различных классов антигипертензивных препаратов, таких как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, кальциевые антагонисты и другие.
Рекомендую таб Эналаприл 10 мг 2 раза в день под контролем АД.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень часто неэффективность гипотензивных препаратов связана с задержкой жидкости и избыточным употреблением соленой пищи. Рекомендую к Телзапу 80 мг ( хороший препарат накопительного действия) добавить Индапамид 2,5 мг утром, в вечернее время увеличить дозу Леркамена до 20 мг. Соблюдение строго диеты с ограничением соли.
Татьяна Васильевна, большое спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую добавить спазмолитик Папаверин, либо его комбинированный вариант Папазоли - прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. Глицин в ротовую полость рассасывать 5-6 таблеток. Соль обычную заменить на соль с пониженным содержанием натрия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, большое спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 4 Января 202030 ответов
- 5 Мая 20205 ответов
- 14 Июля 20209 ответов