Результаты поиска

Здравствуйте!

То, что вам приходилось менять препараты из-за потери эффекта, усиления тревоги или побочек, говорит о возможной резистентности к стандартной терапии.

Вы принимали Эсциталопрам 20 мг уже 5 месяцев, но тревога только усиливается. Поэтому предложение повысить дозу до 25 мг – сомнительное решение, т.к. препарат уже не дает эффекта и может лишь усилить побочные эффекты (напряжение, скачки давления, мышечные боли).

Головные и мышечные боли, скачки давления, напряжение во всем теле – классические симптомы тревожного перевозбуждения. Возможно, они также связаны с неадекватным подбором препарата.

Ваш организм уже "перебирал" СИОЗС (Сертралин, Паксил), и они давали слабый эффект или ухудшали состояние. Это говорит о возможной резистентности к этой группе. В таком случае обычно рассматривают переход на другую группу АД, например, ИОСЗН (Венлафаксин, Дулоксетин). Эти препараты дадут большую стимуляцию за счет влияния на норадреналин + будут эффективны в работе с тревогой. При выраженной психосоматике (боли, мышечное напряжение, скачки давления) предпочтителен Дулоксетин. При преобладании апатии, ангедонии - Венлафаксин.

Также на период смены антидепрессанта важно снизить тревогу и напряжение, но без тяжелых побочек. Вместо Атаракса и Грандаксина можно рассмотреть Хлорпротиксен 15 мг на ночь, либо Кветиапин 25-50 мг на ночь (мягкие нейролептики, помогают при тревоге, улучшают сон, потенцируют действие антидепрессанта).

Клоназепам принимается только в крайнем случае! Если приходится использовать его чаще 1 раза в неделю – значит, основная терапия не работает, и это тоже основание для пересмотра АД.

Здравствуйте!
Тест на СИБР положительный.
Согласно клиническим рекомендациям, при выявлении СИБР назначается санация кишечника по схеме:
1) Альфа-нормикс 400 мг по 1 табл. 3 раза в день в течение 14 дней;
2) Энтерол 250 мг: по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды на 14 дней.

Не принимать после лечения пробиотики/пребиотики, потому что они провоцируют рецидив СИБР.

Ведение дневника питания. Обязательно фиксировать продукты, которые кушаете, и отмечать те, которые усиливают симптомы.
Чтобы в последствие их исключать или минимизировать.

Соблюдение диеты FODMAP. Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).

Овощи, которые следует исключить: чеснок, лук, артишоки, цветная капуста, грибы, горох, сельдерей, капуста, спаржа, лук-порей и лук-шалот.

Фрукты, которые следует избегать: яблоки, абрикосы, ежевика, консервированные фрукты, сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз.

Молочные продукты: избегать йогуртов и заварного крема.

Источники белка, которые стоит ограничить: бобовые, маринованное мясо, птица, морепродукты, колбасы.

Злаки и мучные изделия: ограничить хлеб из пшеницы, ржи и ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола) и печенье.

Если пользуетесь телеграм, то есть хороший бот для диеты FODMAP https://t.me/ibs_doc_bot.

Здравствуйте. На фоне повышенных нагрузок, общего истощения организма, действительно может быть откат в состоянии. Кроме того, нельзя исключать развитие толерантности к препарату. Доза эсциталопрама у Вас максимальная, дальше повышать некуда, поэтому, вероятнее, нужно будет рассмотреть вопрос о смене препарата, например, на флуоксетин. Сделать это можно одномоментно, одним днем, так как это препараты одной группы.

Здравствуйте.
Можно ламотриджин повысить до 200 мг в сутки. И с собой взять Оксетол на всякий случай, если что, там поменять лечение. Оксетол может давать набор веса.

Добрый день, как комментарий нейрохирурга в отношении опухоли, то сейчас это бессимптомная случайная находка, не вызывающая жалоб. Контрольное МРТ через год
По остальным вашим жалобам больше поможет доктор-невролог

кветиапин 12,5- 25 мг вечер

Здравствуйте, антидепрессант не единственный вариант, есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Эсциталопрам не так страшен, начните с психотерапии, если будет недостаточно эффекта, то подключите эсциталопрам, его начинать с 2,5 мг утром, после еды, затем увеличиваете по 2,5 мг в неделю до 10 15 мг, на этой дозировке 2-3 недели наблюдаете за состоянием, если не достаточно, идете на 20 мг. Эффект не сразу, через пару недель, на фоне увеличения доз может быть тревога, убирается анксиолитиками- грандаксин.

Здравствуйте Иван!
Вы правильно засомневались по поводу самолечения. Использование антидепрессантов требуют контроля со стороны лечащего врача, так-как и подбор лекарственных средств, и дозировка их применения могут требовать коррекции с учётом индивидуальных особенностей организма.
Помимо медикаментозного лечения, при указанных вами симптомах, желательно также параллельно использовать и психологические методы терапии. Работа с психотерапевтом, или психологом, поможет вам определить причины вашего депрессии и откорректировать способы мышления

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, вы сейчас принимаете ципралекс в дозировке 5 мг?

Психотропные препараты не оказывают выраженного влияния ни на цикл, ни на действие Ярины.
Ярину можно принимать, объем кровопотери существенно снизится. Начните с 1 дня менструации.