Результаты поиска

Question 1

31 марта

Здравствуйте!41 год, без вредных привычек (не пью от слова совсем).В сентябре обнаружил спонтанное вздутие (надувание) в зоне слепой кишки. С тех пор держится спазмированность (вздутие).из хронич. заболеваний: язва 12 п. кишки. (в ремиссии)до этого делали гастроскопию: по...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-31T15:42:18+03:00

Здравствуйте, Павел
ознакомилась с анамнезом, очень похоже по симптоматике и уровню фекального кальпротектина на синдром избыточного бак роста кишки, для диагностики обычно назначается дыхательный водородный тест с лактулозой. При положительном ответе назначается санация кишки специальным кишечным антибиотиком в сочетании с пробиотиком.
На фоне приема препаратов, особенно антибиотиков может регистрироваться повышение трансаминаз, восстановление показателей небыстрое, рекомендуется через 3 месяца после полного завершения лечения (приема препаратов) пересдать АЛТ и АСТ.
Также хочется уточнить какой у Вас рост и вес?

Question 2

Проблемы с жкт, сибр, гастрит/взвесь в желчи/дуоденогастральный рефлюкс

2 ответа

13 марта

Добый день. Постараюсь детально описать проблему и распишу по номерам вопросы. Последний раз ощутимо беспокоило жкт в 2022 году. Обследовался тогда платно, все анализы были чистые, кроме эгдс - поверхностный антральный гастрит + дуоденогастральный рефлюкс. Спустя 2-3 недели...

Денис

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-13T14:43:33+03:00

Здравствуйте, Денис!
1.СИБР диагностирован по водородному тесту, что уже подтверждает проблему.
Альфа-нормикс (рифаксимин) – основной препарат для лечения СИБР. Если у вас выраженные симптомы (вздутие, зловонный кал, повышенный метеоризм), скорее всего, курс антибиотика будет полезен.
Обычно схема лечения Альфа-нормиксом: 400 мг 3 раза в день 10-14 дней. Затем восстанавливают микрофлору пребиотиками и пробиотиками (например, Максилак, Бифиформ).
Прием антибиотика сочетается с диетой (снижение углеводов) и поддержкой моторики кишечника.

2. Причины развития СИБР у вас
Переедание и набор массы — возможно, был избыток углеводов, что дало почву для размножения бактерий.
Любовь к сладкому — углеводы (особенно фруктоза) могут способствовать СИБР.
Проблемы с желчным пузырем(застой желчи, взвесь в желчном) — желчь обладает антибактериальным действием, и ее недостаток может способствовать СИБР.
Деформация желчного пузыря — из-за этого отток желчи может быть нарушен, что способствует застою и бактериальному росту.

3.Да, взвесь в желчном пузыре часто связана с дискинезией желчевыводящих путей .Лечение (вы уже начали его правильно),желательно принимать на ночь.Артишок – мягкое желчегонное, хорошо поддерживает отток желчи.Регулярные приемы пищи без больших перерывов!

4.Да, ограничение углеводов и клетчатки на время лечения – верный шаг. Но полностью убирать клетчатку не нужно, иначе ухудшится пищеварение.Делайте упор на легкие белки (индейка, яйца, рыба) и сложные углеводы (гречка, киноа).
Овощи только термически обработанные.
После лечения СИБР придется заново заселять кишечник пробиотиками, иначе бактерии опять разрастутся.

5 Можно ли сочетать Урсосан и Альфа-нормикс?
Да, они совместимы. Альфа-нормикс убивает лишние бактерии в кишечнике, а Урсосан улучшает отток желчи.
Альфа-нормикс обычно назначают за 30 минут до еды
Урсосан – на ночь.

6 СИБР и взвесь в желчном – это причина или следствие?
Скорее оба этих состояния связаны между собой.
Взвесь в желчном пузыре → нарушается переваривание жиров → ухудшается микрофлора кишечника → развивается СИБР.
СИБР → ферментация пищи в тонком кишечнике → газы, вздутие, жжение.
АЛТ 56 – не критично, но говорит о легком застое в печени. Может быть связано с питанием или физической нагрузкой. Урсосан должен помочь.

7. Дообследование-
Фекальный кальпротектин
Эластаза-1 в кале
Глюкоза + инсулин + НОМА – если есть склонность к инсулинорезистентности (переедание углеводов).

Question 3

УЗИ и ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

3 ответа

8 февраля

Здравствуйте,мне 32 года,рост 165 вес 60 кг,сделала УЗИ и лампочку в связи с тем, что после очередного беляша прихватило живот ,что ребра болели аж,и была рвота желчью(даже желч была густой на третийдень) т.к ничего кроме воды и полисорба принимать боялась(стул тоже был...

Анжелика, Иркутск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-02-08T12:44:00+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую обратить ваше внимание на ваше питание. Снизить лишний вес при его наличии. Минимизировать алкоголь, гепатотоксичных препаратов, курения, приема биологически активных добавок.
По фгдс. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
По узи внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 1 капс в обед и 2 капс на ночь длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, т.к. есть наличии билиарного сладжа.

Question 4

Рвота у ребёнка

4 ответа

16 февраля 2024

Добрый день. Ребёнку 1,3.14 февраля вечером уложила ребёнка спать, через 15 минут его вырвало всем что скушала за день. Потом через минут 10 вырвало снова но уже наверно со столовую локу слизи какой-то и чуть с желтинкой. И так за ночь раз 8 её вот так по столовой ложке...

Валерия, Армавир

Вопрос закрыт

Климова Галина Александровна · Answer · 2024-02-16T13:38:30+03:00

Здравствуйте
Сейчас продолжайте давать сорбент и пробиотик
Наблюдайте за состоянием ребёнка , если появится выраженная слабость, уменьшится количество мочеиспускания , обязательно обращайтесь в больницу

Question 5

Трескается кожа от большого числа продуктов.

4 ответа

1 декабря 2023

38 лет, вес 80, рост 180, вредных превычек нет, аллергия на пыльцу и на грибок. Ковидом не болел. В семье ни у кого аллергии нет.В 2013 году из-за долгого кашля пропил курс антибиотиков около 7-10 дней. Через какое-то время начал тянуть правый бок. Узи ничего не...

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2023-12-03T01:12:55+03:00

Владимир, здравствуйте!

Посмотрела ваши анализы и фотографии. По анализам есть проблема в гепатобилиарной системе, то есть, в печени, желчном пузыре - повышен холестерин, триглицериды, общий и прямой билирубин. Такие нарушения часто дают зуд, провоцируют нарушения кожных покровов. Нужен хороший гастроэнтеролог для определения дальнейшей тактики обследования. Дополнительно посетите врача дерматолога, сделайте анализ кожи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно есть повышенная активность кожной микрофлоры, в частной, эпидермального (кожного) стафилококка, судя по ХМС по Осипову.

В отношении иммунитета сделайте анализ крови на Иммуноглобулины А М, Е, G, фагоцитарную активность лейкоцитов, иммунофенотипирование лимфоцитов.

Question 6

Девочке 4,5 годика ВЭБ + ЦМВ подозрение на СШ

2 ответа

5 июня 2022

Уважаемые доктора прошу вашей помощи! Девочке 4,5 года, в сад не ходим, болеем вообще редко, сделаны все прививки. Но вот 6 месяцев назад она перенесла сильный стресс при растовании с матерью, вскоре она заболела, 39 температура три дня плохо сбивалась, горло Красное,...

Ульяна Васильева

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2022-06-08T11:35:14+03:00

Лучше перенесите на осень. Летом работают натуральные природые факторы, повышающие активность иммунитета.