Результаты поиска

Здравствуйте

По анализам инсулин и индекс Хома в норме. Данных за инсулинорезистентность нет

ТТГ выше нормы. Рекомендую увеличить дозировку до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендую пройти дополнительное обследование:
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Если значимых отклонений не будет, то можно приступить к использованию Семаглутида. Индекс массы тела это позволяет (31,2 кг/м2)

К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же нужно учитывать, что при снижении веса обычно снижается и потребность в тироксине (эутироксе). Поэтому после снижения массы тела нужен будет дополнительный контроль ТТГ

Здравствуйте. Симптомы могут быть характерны для нескольких состояний: аллергический конъюнктивит, вирусный конъюнктивит, демодекоз век, синдром сухого глаза (форма, когда нарушен состав слезы). Точно разобраться, в чем причина, можно только на очном приеме. Для облегчения зуда обычно рекомендуется применять капли Опатанол или Эпинепта 2 раза в день 7-10 дней. Но если это не аллергический конъюнктивит, то такие капли не решат проблему, а только временно облегчат симптомы. В рамках диагностики рекомендуется на очном осмотре выполнить биомикроскопию глаз, а также сдать ресницы на анализ на демодекоз.

Увеличение л/у - это совершенно нормальное явление на фоне ОРВИ, они и должны реагировать как органы иммунной системы. Частые ОРВИ могут быть связаны банально с тем, что сейчас идёт эпид.сезон, циркулирует большое количество вирусов, они разные и иммунитет к одному из них не защищает от других, к сожалению.

Ох, какие громкие слова. 😱😎 По сути за ними ничего не стоит. Нет таких болезней "миокардиодистрофия" и " риск ХСН".
В представленных данных проблем не вижу.
Опишите жалобы детально.

Здравствуйте! По обследованиям кардиологической проблемы не выявлено, узи сердца в пределах нормы, структурной патологии не выявлено, пролапс митрального клапана и небольшая трикуспидальная регургитация это анатомо - физиологическая норма.
По монитору количество экстрасистол небольшое, аритмии не выявлено
Боли в груди по описанию не сердечные, скорее всего речь идет о невралгии мышечном спазме, в таких случаях нужна консультация невролога
Также рекомендуется суточный мониторинг АД, для того чтобы понимать есть ли необходимость в приеме препаратов от давления
По анализам признаки недостаточности витамина д крови, необходимо обсудить с лечащим врачом терапевтом или эндокринологом прием Аквадетрима или Вигантола 1 месяц

Здравствуйте, ферритин снижен, можно рассмотреть прием препаратов железа ( тотема, тардиферон, ферро-фольгамма) 1 раз в день в течение месяца. Далее контроль ферритина, коэффициента НТЖ.

Татьяна, здравствуйте.
Расскажите клиническую ситуацию несколько подробнее. Были ли ранее у Вас беременности, кроме первого переноса? Если были - сколько и чем заканчивались? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Нет ли у Вас тяжёлого варикозного расширения вен ног или вредных привычек (например, курения)?
Какой Ваш рост и вес?

Здравствуйте!

Подскажите Подскажите, сейчас уровень ат к рТТГ оценивали?

Какой уровень ат к рТТГ был в начале болезни?

Здравствуйте!

Макропролактин - неактивная фракция, поэтому лечение обычно не требуется, если нормальный уровень мономерного пролактина( судя по анализам мономерная фракция в норме)

Повышенный макропролактин обычно не вызывает выпадение волос, если ТТГ на фоне тироксина в норме, и ферритин тоже, то обычно рекомендуют местное лечение у трихолога

Здравствуйте.

ТТГ 0.077 говорит о том, что развилась медикаментозная передозировка тироксином. Дозу, разумеется, нужно снижать или отменить полностью? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться - правильно-ли установили диагноз в 2018 году.
АИТ - это:
1) наличие антител к ТПО
2) ТТГ более 10
3) характерные изменения по УЗИ щитовидной железы. Как правило, врач, который делает УЗИ, в заключении пишет: "УЗ-признаки АИТ"
Если все 3 пункта есть, то это АИТ. Если чего-то нет, то вероятность, что это АИТ меньше.

Сдавали анализ на антитела к ТПО? Может есть УЗИ последнее, которое вы делали? Приложите все обследование, которое есть, если есть возможность.

Здравствуйте!
Шансы есть (при отсутствии беременности в течение 6 мес-консультация репродуктолога)
Прикрепите протокол узи

С этими показателям не связано. Проверьте обязательно электролиты ( калий, натрий, магний)например, снижение калия может давать слабость. При активном схождении отеков это может быть одной из причин. Сдайте анализ крови на глюкозу (исключить гипогликемию на фоне диеты) и проверьте уровень витамина Д.

Здравствуйте!
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Ферритин у вас тоже понижен, принимайте ферретаб по 1 капсуле в день два месяца, далее контроль ферритина- в норме более 45. Препарат принимать не менее чем через 4 часа после тироксина.

Тироксин принимайте в той же дозировке, сейчас ТТГ у вас в норме