Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2851862

Что вас беспокоит?

Упал Т4 свободный

Здравствуйте. У меня Аит, принимала тирозол около 2 лет. Гормоны полностью нормализовались, ант к Ттг были 0.81. И Было принято решение бросить принимать тирозол... далее случился сильнейший стресс, умерла подруга и далее любимый кот, случился рецидив... ттг упал до 0.039 при т4 - 16. Начала снова принимать тирозол в минимальной дозировке 5мг. Через 2 месяца сдала анализы : ттг поднялся до 0, 325 а т4 упал немного ниже нормы 8.66. Я понимаю, что ттг медленный гормон, быстро не реагирует. Правильно ли я понимаю, что мне нужно продолжать принимать тирозол в дозировке 5 мг? Что можно ещё подключить к лечению?

Мочекаменка
34 года
23 Января 2025·Просмотров: 194·Карина

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите Подскажите, сейчас уровень ат к рТТГ оценивали?

Какой уровень ат к рТТГ был в начале болезни?

Софико Бежановна, изначально в начале болезни, перед терапией тирозолом ант к ттг были высокие более 40.
Сейчас ант. К ттг не сдавала.

Поняла,хороший результат

Снижайте тирозол до 2.5мг в сутки. Так же оцените объем щж


Контроль гормонов через 4 недели.

Симптоматика есть какая либо сейчас?

Софико Бежановна, сердцебиение в норме, пульс тоже в норме. Жуткая усталость и сонливость, много сплю, аппатия. Стала принимать селен.

Да,такое бывает при снижении ст4. Как уровень поднимется,должно стать легче

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина.
Вероятнее всего в вашем случае выставлялся диагноз диффузный токсический зоб. Если после достигнутой ремиссии вам отменяли тирозол, но после этого произошёл рецидив, согласно рекомендациям дальнейшей лечение подразумевает либо радиойодтерапию, либо оперативное лечение (удаление щитовидной железы с последующей заместительной гормональной терапией). Продолжение консервативной терапии рассматривается в исключительных случаях.

Далия Ильдаровна, нет. В моем случае были очень высокие показатели т4 изначально и высокие ант к ттг более 40. В начале заболевания. У меня Аит. Снижение т4 обусловлено только приёмом тирозола.

При дебюте АИТ действительно возможен тиреотоксикоз, т.е. повышение уровня Т4 и снижение ТТГ. Но длится это не долго, несколько месяцев. Затем заболевание переходит в гипотиреоз, т.е. снижение уровня Т4 и увеличение ТТГ. Вы описали длительность заболевания более 2-х лет и повышение АТ к рТТГ, что более характерно для диффузного токсического зоба.

Принятый ответ

Здравсвтуйте!
При АИТ не назначают Тирозол на 2 года, вероятнее всего у вас был диффузный токсический зоб (это тоже аутоиммунное заболевание, но другое). А после стресса, вероятнее всего, была тиреотоксическая фаза АИТ, при которой не назначается Тирозол, поэтому так сильно поднялся ТТГ до 325 и снизился Т4св. Рекомендуется отмена Тирозола и контроль анализов через 3-4 недели.
Когда снова снизился ТТГ после стресса, брали Ант к рецепторам ТТГ повторно?

Дарья Михайловна, по всем показателям гормонов врач поставил мне Аит и сказал, что при таких высоких ант. К ттг более 40 лечение тирозолом длительное др 1.5-2 лет. Узи я прикрепила последнего исследования, объем щитовидной уменьшился по сравнению с изначальным узи, зоба нет, изменена тока структура на фоне приёма тирозола.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно сейчас снизить дозировку до 2.5 мг, т.к. снизился св.Т4.
Что подключить к лечению зависит от симптомов.
если есть сердцебиение, тогда бетаблокаторы - бисопролол например.
если есть нарушение сна и беспокойство - препарат магния цитрат 2 таб перед сном.
Витамин д сезонно зима-осень 2000 МЕ в день.
Контроль ТТГ, св.т4 через месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте, да ты-то г реагирует на лечение очень медленно, зато св.Т4 как непосредственно гормон щитовидной железы он снизился, т.к.Тирозол обладает блокирующим эффектом.
Нужно снизить дозировку Тирозол до 5 мг утром после завтрака.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Сдайте кровь на АТкрец.ТТГ.
Для снижения активности антител можно принимать Селен Солгар в течение 3 месяцев.
На фоне улучшения уровня св.Т4, состояние улучшится, примерно через 1-2 недели

Здравствуйте. На фоне стресса рецидив может развиться, сейчас дозу стоит снизить до 2.5 мг и через месяц повторите ттг и т4св. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. Дополнительно можно принимать бисопролол если беспокоит тахикардия, если тревожное состояние, плохо спите можно магний

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.