Женщина, 46 лет. Беременность- исключена. С 2018 года поставлен диагноз - Аутоиммунный тиреоидит. Первичный гипотиреоз в исходе аит, мед субкомпенсация. Принимала Л-тироксин 50мкг,уровень ттг был в норме. Периодически повышался незначительно, дозировку врач корректировал. Вчера сдала анализ на ттг и уровень показал 0.077 мед/л. К врачу запись только в конце месяца. Что мне делать? Принимать Л-тироксин 50 или прекратить приём. О чем говорит пониженный уровень ттг? К каким врачам ещё нужно обратиться. Вторую неделю испытываю следуюшие симптомы:головокружение постоянное, усиливается при изменении положения тела, головная боль в лобной, затылочной и теменной зоне, тошнота без рвоты, слабость.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ТТГ 0.077 говорит о том, что развилась медикаментозная передозировка тироксином. Дозу, разумеется, нужно снижать или отменить полностью? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться - правильно-ли установили диагноз в 2018 году. АИТ - это: 1) наличие антител к ТПО 2) ТТГ более 10 3) характерные изменения по УЗИ щитовидной железы. Как правило, врач, который делает УЗИ, в заключении пишет: "УЗ-признаки АИТ" Если все 3 пункта есть, то это АИТ. Если чего-то нет, то вероятность, что это АИТ меньше.
Сдавали анализ на антитела к ТПО? Может есть УЗИ последнее, которое вы делали? Приложите все обследование, которое есть, если есть возможность.
Загрузила также анализы на момент обнаружения повышенного ттг, было 85,потом после приёма Л-тироксина, позже видно по анализам, что ттг снизился намного
Сейчас посмотрела анализы старые и нашла, что в 2019 году был аналогичный случай, с понижение ттг до 0.076,то есть практически такой же результат как сейчас. Тогда я принимала Л-тироксин 75 мкг, и врач назначил пить 25 мкг. Потом ттг пришёл в норму, и спустя полгода потом снова повысился и врач назначила уже 59 мкг, так я мюи принимала. До вчерашнего дня, когда он опять упал до 0.077.Но тогда, ранее, я не испытывала таких симптомов голова не болела, не кружилась, не было слабости. Пониженный уровень ттг тогда обнаружили на плановой сдачае анализов. Я читала в интернете, что пониженный результат ттг может говорить о геморрагическом инсульте, или скрытом инфаркте,а также множеством других скрытых заболеваний
А можно ли так резко и сразу отменять препарат? Я с 2018 года, 7-й подряд его пью. И не будет ли хуже после такой резкой отмены? Разве не постепенно нужно отменять, снижая дозировку вдвое, например?
Здравствуйте. По уровню ТТГ передозировка тироксина. Пока можно отменить препарат и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Болей в области щитовидной железы не было? Температура не повышалась?
давление в норме. Не волнуйтесь, ничего опасного не может случиться. Снижение ТТг на фоне тироксина возможно. Как и колебания ТТГ при АИТ. Пока отмените препарат, ТТГ выровняется.
Я читала сама в интернете, что снижение ттг может быть симптомом геморрагического инсульта, микроинфаркта. Как это проверить. Самочувствие очень плохое. Особенно беспокоит сильное головокружение.
Это неверная информация из интернета. Головокружение нужно разбираться какое. если поворачивать голову оно усиливается? Быстрые движения глазных яблок есть?
Быстрых движений глазные яблок нет, общая заторможенность, слабость, в шейном отделе боль тоже, при повороте головы да, усиливается, и смене положения тела, например, при вставании из положении лёжа, тоже усиливается
А можно ли так резко и сразу отменять препарат? Я с 2018 года, 7-й подряд его пью. И не будет ли хуже после такой резкой отмены? Разве не постепенно нужно отменять, снижая дозировку вдвое, например?
ТТГ пока будет низким. Важно, что св.Т4 не повышен. Ферритин немного снижен, можно пропить ферретаб по 1 капс перед сном 1-2 месяца под контролем ферритина.
Описываемая картина может соответствовать ятрогенному тиреотоксикозу (передозировке левотироксина натрия).
В данный момент ,рекомендовано отменить препарат и провести контроль гормонов через 8 недель
Важно 1 раз год проходить узи щж
Так же на самочувствие может влияет низкий запас железа (ферритин. Оптимальный уровень ферритина не менее 45) ,низкое значен е вит в12 и вит в9,витамина Д
Я принимаю Л-тироксин с 2018 года. Не будет ли ухудшения самочувствия, если сразу отменить одним днем совсем препарат? Ранее, в 2019 г. когда мне назначили 75 мкг, было тоже снижение уровня ттг до 0.076,и тогда сменили дозу до 25 мг. Потом ттг пришёл в норму, а затем повысился и дозу поменяли на 50 мкг Так я и принимала по сей день. Но, в тот раз в 2019 г, когда ттг упал также сильно, у меня не было такого плохого самочувствия, я просто планово сдавала анализы так и узнала. А сейчас у меня сильное головокружение до тошноты и сильная головная боль. Может быть это какое то скрытое заболевание на фоне пониженного ттг?
Дозировка 50 мкг не такая высокая. Если вовремя увидеть повышение ттг выше нормы,то самочувствие не должно критично ухудшиться
Обычно терапию начинают при ттг более 10
В среднем ттг меняется через 3 недели. Что бы точно не упустить повышение ,можете сдать ттг через 4 недели ,если не пришёл в норму ,ещё через 4 недели.
Ваша симптоматика характерна тиреотоксикозу. Искать другие причины можно,после компенсации гормонов
Завтра поеду к эндокринологу, направление на какие анализы мне попросит? На антитела, т3, т4, на узи попросить направления? На что ещё? К кардиологу нужно с этими симптомами? Мрт головы, кт не нужно? Не могло быть микроинсульта скрытого, ночью например во время сна? Так как я утром испываю наиболее сильное головокружения, и потом в течение дня.
Их сдают 1 раз,отслеживать динамику нет никакого смысла,терапия от этого не зависит. Они могут повышаться/снижаться в зависимости от многих факторов,главное ,что зафиксировали повышение.
А можно ли так резко и сразу отменять препарат? Я с 2018 года, 7-й подряд его пью. И не будет ли хуже после такой резкой отмены? Разве не постепенно нужно отменять, снижая дозировку вдвое, например?
Препарат отменяется одномоментно,вне зависимости от длительности приёма. Постепенно отменяются ГКС для оценки восстановления функции надпочечников,а с щж другая тактика
Характерная картина АИТ,признак йоддефицита. У каждого третьего пациента диффузные изменения. После нормализации гормонов,проводите профилактку йоддефицита питанием.
Я пила всё это время сорбифер дурулес по 1 тб в день. Получается, всё равно нехватка железа, или не подошёл препарат? Что же всё - таки выбрать из препаратов железа посильнее, учитывая, что при постоянном приёме сорбифера дурудеса, всё равно дефицит железа?
Здравствуйте. Возможно передозировка, или аутоиммунный тиреоидит так протекает, можно попробовать отменить препарат и через 6 недель сдать кровь на ттг. При повышении выше 10 нужно возобновить приём препарата. Антитела больше контролировать не имеет смысла они будут всегда повышены. Ваши симптомы скорее всего из за низкого ттт, но нужна ещё и консультация невролога
А можно ли так резко и сразу отменять препарат? Я с 2018 года, 7-й подряд его пью. И не будет ли хуже после такой резкой отмены? Разве не постепенно нужно отменять, снижая дозировку вдвое, например?
Здравствуйте В данном случае рекомендуется отмена препарата тироксин , с последующим контролем ттг и т 4 св через 6 недель для определения тактики ведения Контроль узи щитовидной железы планово О поводу жалоб - консультация невролога для исключения патологии
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Ферритин низкий, г 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей Витамин д в норме , рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед По гормонам щитовидной железы тактика прежняя
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
