Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сразу оперировать не стоит. Мы лечим не КТ, а пациента.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться, оттянув замену сустава.
Но сначала нужно максимально вылечить воспаление (синовит). Его на КТ не видно, но он есть (чтобы увидеть синовит, нужно МРТ).

Рекомендовано:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Здравствуйте. Этот вопрос должен решить консилиум врачей: акушер гинеколог, ортопед, зав отделениями

Добрый день.
1. Артроз не дает болей. Так как это естественные возрастные изменения. То о чем вы говорите -вероятней всего не артроз,а артрит. Гигрома -это киста с жидкостью,которая возникает на фоне хронического воспаления,чаще на фоне длительной монотонной нагрузки.
2. Метотрексат -препарат для лечения ревматоидного артрита. Он принимается без перерыва. Но вопрос: вам выставили данный диагноз? Кто и на основании чего? И кто назначил метотрексат?
3. Прикрепите фото обеих кистей,положив руки ладонями на стол.
4. Есть ли скованность в кистях рук? Припухлость? Боль в суставах в покое? Или после нагрузок? Псориазом не болеете?

Здравствуйте! Загрузите описание мрт!

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Первое, что нужно делать в Вашем случае, срочно обратиться в свою областную детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка направили на консультацию в институт Турнера Питер или в ЦИТО Москва..
Если никуда не обращаться и ничего не делать, то ситуация будет прогрессировать с исходом в диспластический коксартроз и ранним эндопротезированием.

2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях, возите в коляске, но на ноги наступать нельзя от слова "совсем".

3. Лечение длительное и оно должно проходить под контролем ортопедов областной детской больницы по рекомендации Федеральных центров детской травматологии. Лечение должно включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету. Рекомендую перевести ребенка на домашнее обучение.

Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.

Кальцемин адванс по 1т в день 6 недель. Курс повторить через 3 мес.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.

Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.

Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).

Это весьма примерный курс.
Каких-то изменений на рентгене следует ждать не ранее 6-12 мес. В целом, лечение занимает +\- 5-6 лет с вариантами в обе стороны.

Так же рекомендую оформить ребенку инвалидность.
Она даст возможность получения многих видов лечения и реабилитации бесплатно. На дальнейшую жизнь инвалидность не влияет.

Да, стельки нужны. Изготовьте индивидуальные стельки Форм Тотикс. Компенсация по высоте не полная. 5 мм достаточно.

Здравствуйте.
1. Пролиа - это препарат деносумаб. Обладает высокой эффективностью. Применяется в виде подкожных инъекций 1р/6мес. Продолжительность приема возможна до 10 лет. Особенность - после отмены данного препарата обязательно нужно перейти на бисфосфонаты не менее 1 года. Так как если просто отменить пролиа без последующего приема другого лекарства развивается ребаунд-эффект - исчезновение результатов лечения - выраженное снижение плотности костной ткани.
2. Акласта - золедроновая кислота - бисфосфонат, применяется в виде внутривенной инъекции 1р/год. Эффективный препарат. После его отмены не развивается ребаунд-эффект. То есть после отмены акласты, если достигнут эффект от лечения, можно не начинать другое лечение.
3. Виванат - вводится 1р/3мес. Обладает меньшим эффектом чем пролиа и акласта.
Поэтому я бы Вам рекомендовала начать лечение с введения акласты.

Здравствуйте. Внимательно посмотрел оба видео.
По представленным данным признаков ортопедической патологии не определяется.
Шаткость походки находится в пределах возрастной нормы. Замечаний нет.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Выберите 1-2 сустава, которые беспокоят больше всего, и сделайте МРТ.

Пока больше данных за реактивный полиартрит после перенесенной инфекции.
Анализы посмотрел. Всё спокойно, за исключением умеренно повышенного АЦЦП. Но они не все.
Нужно сдать ещё три. Тогда будет полноценное лабораторное обследование АСЛО, АНФ, HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Без МРТ и анализов ничего в суставы колоть нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте! При наличии жидкости в суставе и подозрении на артрит рекомендуется проведение артроцентеза с анализом синовиальной жидкости для исключения инфекционного процесса В случае подтверждения неинфекционного характера воспаления, лечение может включать применение нестероидных противовоспалительных препаратов
-При сильном болевом синдроме и ночных болях может быть показан прием препаратов, влияющих на нервную систему, таких как габапентин
-Физиотерапевтические процедуры, включая массаж и тепловые процедуры, могут быть полезны для улучшения кровообращения и снижения мышечного спазма.
-Иммобилизация сустава с помощью шины или бандажа может быть рекомендована в периоды обострения для снижения нагрузки на сустав.
-После уменьшения острых симптомов рекомендуется начать курс физиотерапии для увеличения диапазона движений и укрепления мышц, окружающих суставы.
-В случае неэффективности консервативного лечения и сохранения сильной боли может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.

Данных за ревматоидный артрит на данный момент я не вижу, их недостаточно. АССР нужно будет сдать через время еще раз, в динамике. Пока показан курс нпвс. Конечно ибупрофен- слабоват для этой цели. Но на ГВ другое нельзя. И на МРТ все же посмотреть крестцово- подвздошные сочленения желательно.

Здравствуйте.
АЦЦП в норме, ревматоидный артрит исключается.
Контроль мочевой кислоты продолжайте периодически делать.

Ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы. Если будет постоянная тенденция к гиперурикемии(повышению мочевой кислоты )- аллопуринол 200 мг/сут на месяц.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах и почках.

Сейчас больше на остеартроз первичный генерализованный похоже.
Пока на прием при сильных болях НПВП: Ибупрофен 400 мг, Нимесил/Найз/Целекоксиб 100мг/ Аркоксиа 90мг (любой из них)
Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит).
Местно на суставы - мажьте гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз.
Можно хондропротекторы для защиты хрящевой ткани- Терафлекс 1капс* 3 раза в день на 3 недели и далее 1капс * 2 раза в день на месяц. Или хондрогард или румалон внутримышечно.

Доброй ночи! Прикрепите пожалуйста результат МРТ.

Здравствуйте.

Норма ШДУ в 15 лет не более 135°.
147-149 многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Оперативное лечение не требуется.
Страшного ничего не произойдёт, если останется Coxa Valga в 10 градусов, но определённые ограничения придётся соблюдать.

Рекомендовано:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.