Результаты поиска

Здравствуйте. В первую очередь нужно сделать бак посев из влагалища и ц канала на чувствительность к антибиотикам! С этого надо начинать. Но он сдаётся не раньше 10 дней после последнего лечения и перед анализом не подмывайтесь. По фемофлор у вас стафилакок и стрептококк. Возможно они уже были раньше или появились после заболевания бактериального. Возможно гайморит, отит, ангина,. Эти инфекции чаще всего возникают при этих заболеваниях. Лечение нужно назначить,но после посева

На основании предоставленных данных диагноз аутоиммунного гепатита (АИГ) вызывает сомнения и требует дальнейшего уточнения. Рассмотрим ситуацию подробнее:

Что указывает на АИГ?
1. Повышенные АСТ и щелочная фосфатаза (ЩФ):
- АСТ действительно повышена, но незначительно (46,8→40), что может быть связано с другими причинами (например, реактивным воспалением или лекарственным воздействием).
- ЩФ была значительно выше нормы (1844→394), но после лечения нормализовалась. Такое значительное повышение ЩФ больше характерно для заболеваний билиарной системы (например, холестаз), а не для классического АИГ.

2. Ограниченные данные для АИГ:
- При аутоиммунном гепатите обычно наблюдается более выраженное повышение АЛТ, АСТ (иногда в 5–10 раз выше нормы), а также повышение гамма-глобулинов или иммуноглобулина G (IgG).
- У ребенка нормальные значения билирубина, ГГТ, и других биохимических показателей печени, что не типично для активного аутоиммунного гепатита.

Что говорит против диагноза АИГ?
1. Нормализация показателей после лечения:
- Значительное снижение ЩФ и стабилизация АСТ после приема урсосана и Креона свидетельствует о том, что причина, скорее всего, была связана с функциональными нарушениями желчного оттока или нагрузкой на печень (например, холестаз, дисфункция желчевыводящих путей), а не аутоиммунным процессом.

2. Отсутствие других маркеров аутоиммунного гепатита:
- Нет данных о проверке аутоиммунных маркеров (антинуклеарных антител — ANA, антител к гладкой мускулатуре — SMA, антител к микросомам печени и почек — LKM-1).
- Нормальный уровень гамма-глобулинов (если исследовались) и С-реактивного белка также говорит против активного аутоиммунного воспаления.

3. Возраст:
- Аутоиммунный гепатит у детей двух лет встречается крайне редко. У детей обычно дебютирует позже, в возрасте 6–12 лет.

Возможные альтернативные причины:
1. Холестаз (нарушение желчеоттока):
- Значительное повышение ЩФ более характерно для холестаза или нарушений работы желчевыводящих путей. Это может быть связано с функциональной дисфункцией или нарушением желчеобразования. У вас на узи загиб желчного выявлен.
- Урсосан, назначенный врачом, как раз помогает улучшить желчеотток.

2. Лекарственная нагрузка:
- Повышение ферментов могло быть реакцией на прием препаратов, включая хофитол.

3. Младенческая фосфатаземия (вариант нормы):
- У детей до 3 лет иногда встречается временное физиологическое повышение ЩФ без патологического значения.

4. Дисфункция поджелудочной железы:
- Небольшое повышение амилазы (111 при норме до 100) может свидетельствовать о легких функциональных нарушениях поджелудочной железы.

Рекомендации для уточнения диагноза:
1. **Исключить аутоиммунный гепатит:
- Провести тесты на ANA, SMA, LKM-1.
- Оценить уровень IgG (гипергаммаглобулинемия характерна для АИГ).
2. Продолжить наблюдение:
- Сдать повторный анализ ферментов через 1–2 месяца.
- Следить за уровнем билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ.
3. Обсудить возможные билиарные причины:
- Если повторные проблемы с желчным оттоком сохраняются, возможно, нужно сделать МРТ или УЗИ желчевыводящих путей с акцентом на билиарный тракт.

Вывод:
На текущий момент данные не подтверждают аутоиммунный гепатит. Улучшение анализов после урсосана и Креона указывает на функциональное нарушение, связанное с желчеоттоком. Рекомендуется дообследование (аутоиммунные маркеры) и продолжение наблюдения у гастроэнтеролога.

На инсулин ,с пептид -нужно проверить,чтобы исключить инсулинорезистентность.не путать с сахарным диабетом .они могут как сопутствовать друг другу ,так и быть по отдельности,.

Здравствуйте, рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб, а так же кровь на цитомегаловирус, вэб для того чтоб найти причину увеличения лимфоузлов. Подскажите пожалуйста, хронического тонзиллита нет у Вас?

Мазок из уретры микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Здравствуйте! Показания кальпротектина указывают на признаки воспаления в кишечнике, в Вашем случае цифра 721, значительно превышает рефференсные значения и является прямым показанем к ФКС (колоноскопии). Обязательно нужно исключать органическую патологию, включая ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Из дообследований касательно кишечника по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (именно данной методикой!)
-кал на паразитозы методом парасеп
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Касательно горла, первостепенно заняться профилактикой ГЭРБ, а именно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Убрать из рациона жирное, жареное, острое, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, цитрусовые, фастфуда, кофе, шоколад. Благотворно на сфинктерный аппарат воздействует белковая пища! Если рефлюкс устойчивый, плохо поддаются стандартной терапии ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель, альфазокс), то необходимо выполнить рН-импедансометрию пищевода с целью оценки количества рефлюксов.

Здравствуйте.
Вам нужно очная консультация невролога , чтобы он на месте посмотрел на Вашу руку и назначил дополнительное лечение.

Здравствуйте,Анастасия!По УЗИ и по соотношению гормонов ЛГ/ФСГ можно предположить ,что причина ановуляторных циклов в СПКЯ.Возможно Ваш доктор хочет добиться ребаунд-эффекта на отмену Ярины плюс.

Добрый день! С хронической крапивницей-это запрос на целую консультацию, нужно подробно все выяснять, потому что причин-миллион. В любом случаеповышенный общий IgE нужно разложить на отдельные к аллергенам. На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.
Также рекомендую досдать эозинофильный катионный белок

Здравствуйте, Александр.
Из-за чего возникла тахикардия: инфекция, стресс или другая причина????
Какое АД при этом???
Напишу Вам самые основные и необходимые в данном случае обследования:
Клинический анализ крови;
Железо сыв, ферритин крови;
Электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион;
Липидограмма, пти, мно, фибриноген, глюкоза, Общий билирубин, креатинин, кортизол крови, СРБ;
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, т3, т4, ат к тпо и узи щитовидной железы;
ЭКГ;
Эхо-кардиография;
Суточный монитор экг
Велоэргометрия ( для исключения ишемии миокарда).
Как давно обследовали органы дыхания , делали ФЛГ???
Если больше года - то нужно рентген органов грудной клетки и функцию внешнего дыхания ( с бронхолитиком);