Результаты поиска

Здравствуйте!

Инсулинорезистентность чаще всего встречается при лишнем весе,со снижением веса -снижается и инсулин

Анализы назначаются в зависимости от наличия жалоб

Для полной диагностики углеводного обмена, сдают-гликированнвый гемоглобин

Здравствуйте!
В подростковом возрасте идет физиологическое повышение инсулина, а также этот показатель может повыситься на фоне избыточного веса.
Какая дата рождения, рост и вес сына?

Здравствуйте.
Повышение индекса хома говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится индекс, это взаимосвязано.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риска аутоиммунного тиреоидита нет.

Глюкофаж лонг это только сахароснижающий препарат, в терапии снижения веса он не используется, глюкоза крови и гликированный гемоглобин у вас в норме, нарушения углеводного обмена нет, данный препарат не показан.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель при снижении веса, в норме должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее не проверяли данный показатель?

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель при снижении веса, в норме должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее не проверяли данный показатель?

Здравствуйте!
Препарат метформин назначают при инсулинорезистентности, когда наблюдается повышение уровня инсулина и уровня глюкозы.

Необходимо выполнить глюкозотолерантный тест на скрытые нарушения углеводного обмена. Тест проводится натощак.
Забор крови на глюкозу натощак, далее выпиваете раствор с 75 граммами глюкозы, через 2 часа повторно забор крови.

Если по результатам теста будет выявлено нарушение толерантности к глюкозе ( глюкоза крови через 2 часа после раствора глюкозы >7,8 но меньше 11,1), тогда следует начать приём препарата.

индекс Хома считается как соотношение глюкозы и инсулина. Инсулин очень капризный гормон, много что на него утром в день сдачи анализов может повлиять.
Чтобы исключить проблемы именно с углеводным обменом- гликированный гемоглобин можно допроверить (уровень глюкозы за последние 3 месяца).
И побольше физ.активности.

Здравствуйте
Сформулируйте, пожалуйста, ваш вопрос

Здравствуйте,Алина! 

Меня зовут Юлия,я терапевт сервиса.
Ознакомилась с документом.

Повышение эритроцитов говорит о гемоконцентрации- сгущении крови.
Причиной могут быть недостаточный питьевой режим, интенсивные физические нагрузки , курение ,приём некоторых лекарственных препаратов. 
Следует пить воду из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки.

Повышение лимфоцитов , снижение нейтрофилов-косвенный признак перенесенной вирусной инфекции . В совокупности с повышенным уровнем СОЭ указывает на воспалительный процесс.

Тромбоцитарные индексы (PCTи P-LCC )при нормальных значениях общего количества тромбоцитов ( у Вас 297 *10Е9/л) не имеют клинической значимости. Также могут быть связаны с перенесенным инфекционно-воспалительным процессом.

Увеличение количества эозинофилов может быть связано с аллергическими реакциями или паразитарными инвазиями.
Дополнительно можно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE) и трехкратно исследовать кал на яйца глист методом Парасепт.





Повышение индекса HOMA при нормальном уровне инсулина и глюкозы крови может быть при избыточном весе.

Есть риск развития инсулинорезистентности. Это состояние, при котором клетки организма перестают реагировать на инсулин, и он не может эффективно снижать уровень глюкозы в крови.

Мерой коррекции этого состояния является модификация образа жизни: рациональное питание с ограничением быстрых углеводов и отказом от перекусов;физическая активность не менее 150 мин в неделю;коррекция веса,если есть избыточный.



У Вас дефицит витамина Д. В таких ситуациях рекомендуется прием витамина Д в дозе 7000МЕ (Вигантол 14 капель )в день на протяжении 8 недель .
Далее переход на поддерживающую дозу Вигантол 2000МЕ (4 капли )в день ежедневно длительно.

Принимать утром во время или сразу после еды . Витамин D лучше всего усваивается с жирной пищей (сливочное масло ,авокадо,оливковое масло,орехи,семена, жирные сорта рыбы (лосось, тунец).



У Вас есть еще какие-либо вопросы или жалобы?

Здравствуйте

Глюкозы крови впервые повышена или ранее уже отмечали повышение?

На данный момент глюкоза натощак 6,9 соответствует предиабету (но уже на границе с диабетом). Чтобы точно определиться с диагнозом, рекомендовано сдать анализ на гликированный гемоглобин или еще раз сдать анализ на глюкозу натощак (в спорных случаях рекомендуем тест с нагрузкой 75 гр глюкозы)

В случае предиабета рекомендуем начать с приема Метформина (глюкофаж лонг) с дозировки 750 мг вечером ежедневно
В случае диабета с дозировки 1000 мг по 1 таблетке вечером ежедневно
В течение первых 4 недель после начала приема допустимы диспептический явления в виде метиоризма, диареи

Целевые показатели гликемии для предиабета и диабета будут отличаться
В первом случае: натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
В случае диабета: натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8,0, гликированный гемоглобин до 6,5%

Перед измерением глюкозы вымойте руки с мылом, высушите их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снимите первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанесите на тест полоску. После забора крови палец обработайте спиртовой салфеткой

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Повышенные инсулин и индекс Хома говорят обычно о наличии лишнего веса и/или неправильного питания
Какой у вас рост и вес?
Какие у вас жалобы по самочувствию?

Дополнительно из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
+ узи органов брюшной полости

Здравствуйте

Нарушение углеводного обмена оцениваем по глюкозе натощак, гликированному гемоглобину или тесту с нагрузкой 75 гр глюкозы

Показатель глюкозы натощак соответствует преддиабету
Но по одному показателю диагноз не ставим

Инсулин и индекс Хома повышены из-за наличия лишнего веса, а не наоборот. Когда вес придет в норму, показатели тоже начнут снижаться

Нужно дополнительно пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны, если есть повышение давления и яркие стрии (растяжки)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы

По результатам анализов будет ясен диагноз, исключены или подтверждены органические причины лишнего веса и назначено лечение

Из препаратов для снижения массы можно принимать один из следующих (только после обследования)

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Если по результатам обследования будет именно сахарный диабет, то можно вместо Энлигрии использовать Семавик
Начальная доза 0,25 мг. При хорошей переносимости этой дозировки в течение 4 недель дозу можно поднять до 0,5 мг. Максимальная дозировка 1,0 мг
Поднимать дозу препарата чаще, чем 1 раз в 4 недели нельзя
Если на дозе 0,25 или 0,5 вес уходит хорошо, что поднимать выше не нужно
Препарат так же противопоказан при панкреатите
Если есть узелки в щитовидной железе, то сдайте анализ на кальцитонин. При нормальном показателе препарат не противопоказан

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Цикл у вас стабильный?

Здравствуйте
Да. Это хорошие показатели
Нарушения углеводного обмена нет

Екатерина, здравствуйте!
У Вас имеется латентный железодефицит, который может объяснять Ваши симптомы и требует коррекции препаратами железа. Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки. В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа. Лечение необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии).
Рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
По поводу повышения НОМА - имеет место повышенная инсулинорезистентность. Рекомендованы умеренные физические нагрузки (ходьба не менее 30 мин в день, скандинавская ходьба, плавание), сбалансированное питание с ограничением быстрых углеводов. Также рекомендовала бы обратиться к эндокринологу для получения более подробных рекомендаций.
Рекомендую также проверить уровень витамина Д.

Добрый день.
Можно худеть вообще без препаратов.
И если вы не выходите за пределы суточного калоража и можете контролировать еду,то в принципе Сибутрамин вам не за чем.
Просто продолжайте и вес двинется