Результаты поиска

Здравствуйте!
•Ваши жалобы связаны с недостаточностью кардии в первую очередь- Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком

Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту

ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите

Согласно клиническим рекомендациям при обострении следует пройти курс терапии:
1)Разо 20 мг утром 4 недели (омез уже не работает у многих пациентов, препарат устаревший)
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
3)альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней

• По узи есть застойные явления в желчном пузыре - полип - предкаменное состояние желчного пузыря .

Дополнительно для уточнения состояния желчевыводящих путей сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)

По рекомендациям:
1)принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.

2)Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и обострению заболевания.

3)Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты.

4)Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.

5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря.

6)Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.

7)Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней.

8)Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль, а алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.

9)старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.

10) можно рассмотреть прием урсосан по 10 мг на кг веса на ночь, если вес более 100 кг, то разделить на дневной прием и перед сном для улучшения оттока желчи, растворения полипа на 2 мес

•В анализах повышен уровень эозионофилов, что бывает при аллергических реакциях и глистной инвазии, рекомендую сдать
анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам, шистосомам

Здравствуйте , я бы тоже рекомендовала вам сделать колоноскопию либо кт кишечника с контрастированием, если очень боитесь колоно, если есть воспалительные заболевания кишечника, то будет утолщена стенка . Но колоноскопия в данной ситуации была более эффективна , так как можно взять биопсию .

Кальпротеткин 800 при инфекции маловероятен , больше похоже на воспалительное заболевания кишечника .

А что вас пугает в колоноскопии ? Если боль , то можно сделать под внутривенной седацией.

Добрый день!Можете уточнить , после чего начались все вышеуказанные проблемы?Переносили ли какие-то инфекции, стрессы?Диарея постоянная или стул переменчивый?

Здравствуйте! По поводу хеликобактер, не переживайте, анализы крови на хеликобактер не информативны, по данному анализу лечение не назначается! На хеликобактер лучше сдавать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ или во время ФГДС берётся биопсия на данную инфекцию. Опять же, одно наличие хеликобактер в организме, не говорит о том, что его нужно срочно лечить. Сначала ФГДС, если есть изменения со стороны слизистой оболочки желудка (эрозивно язвенные процессы, атрофия), то тогда лечим!

По поводу Ваших жалоб, вероятнее всего СИБР (синдром избыточного бактериального роста), возможно в сочетании с патологией желудка, поэтому обследоваться нужно.
По возможности выполнить :
-Биохимия крови (ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза, СРБ)
-копрограмма
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, как я поняла Вы его пробовали начинать, но чтобы достичь эффекта дней приёма должно быть больше, не менее 10-14 дней. Иногда курсы требуют повтора!

Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) Вам на данный момент не нужны, стул они ещё больше разжижают, бурление, метеоризм усилятся!

Если есть эффект от омепразола, то его приём можно продолжать, но лучше заменить на более современные препараты (нексиум, эманера, разо), в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель). Для уменьшения бурления и газообразования можно использовать спазмолитики с ветрогонным эффектом (метеоспазмил) или ветрогонные в монотерапии (эспумизан, пепсан р).

Здравствуйте, Иван.
Как давно у Вас повышается давление?
Какие средние показатели АД и пульса в течение суток?
Из дополнительных обследований - советую:
1. Эхо- кардиографию ( для оценки размеров камер сердца, исключения гипертрофии миокарда);
2. Уздг БЦА ( сосудов шеи), для исключения атеросклероза и других гемодинамических нарушений кровотока;
3. Узи почек и КТ надпочечников + кортизол крови, для исключения вторичной гипертонии.
Щитовидную железу обследовали? Если нет, то нужно сдать
4. гормоны щитовидной железы: ТТГ, т3, т4, ат к тпо
По данным липидограммы- немного повышен общий холестерин за счёт плохого ( ЛПНП), но причина этого, вероятно - ДЖВП
По поводу лечения - уменьшите дозу конкора до 2,5 мг , так как он чрезмерно снижает пульс, вместо моксонидина принимайте Эдарби 20 мг утром , он действует постепенно в течение суток и поэтому, не будет таких резких скачков снижения и повышения давления ( и не будет сонливости)
Иван, если нужна будет помощь по результатам обследований - обращайтесь, обязательно помогу

Но наш сайт именно для этого и существует-проконсультировать пациента и помочь разобраться.Что мы с коллегами сецчас и делаем

Здравствуйте. В вашей ситуации возможен васкулит (ангиит). Обратиться нужно, в первую очередь, к дерматовенерологу.