Консультация кардиолога /

Повышенное давление — вопрос №514533

499 просмотров

Здравствуйте! Собираюсь к приему кардиолога. Беспокоит высокое давление.
31 год рост 164 вес 68.
Каждое утро 150/90 , 145/85 пульс 60-80. Принимаю утром конкор 5 мг.(или бисопролол) и моксонидин 0.4 мг. В основное помогает моксонидин сбивать давление, но после него бывает давление падает до 115/75 пульс 55 и сонное состояние. 0.2 мг сбивает до 130/80. Как действует на меня конкор не совсем заметил. Эти лекарства еще давно терапевт рекомендовал пить. Вечером опять начинает подниматься до 140/80.
Пью не каждое утро так как сонное состояние не нравиться.
По анализам.
Биохимия:
АлАТ -11ед/л, АсАТ -14ед/л. Билирубин общий - 4.9 мкмоль/л.
Глюкоза - 5.0 ммоль/л, креатинин - 89 мкмоль/л, мочевая кислота - 325 мкмоль/л, общий белок - 70г/л., Холестерин- 5.75ммоль/л.

Клинический анализ крови:
Гематокрит – 49%, Гемоглобин – 15.9г/дл, эритроциты – 5.96млн/мкл, MCV (ср.объем эритр.) - 82.2фл., RDW(шир.распрел.эритр) - 13.2%, MCH (ср.содер.Hb в эр.) -26.7 пг,
MCHC (ср. конц. HB в эр.) - 32.4 г/дл, тромбоциты – 248 тыс/мкл, лейкоциты – 6.87 тыс/мел, нейтрофилы (общ, число) - 49.7., лимфоциты – 42.8%, моноциты – 5.8%,
Эозинофилы – 1.3%, базофилы – 0.4%, нейтрофилы, абс. – 3.41 тыс/мкл, лимфоциты, абс – 2.94тыс/мкл, моноциты,абс- 0.09тыс/мкл, базофилы,абс – 0.03 тыс/мкл, СОЭ( по Вестергрену) – 5 мм/ч.

Холестерин:
Триглицериды – 1.30 ммоль/л, Холестерин – 5.99 ммоль/л, Холестерин ЛПВП – 1.32 ммоль/л, Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) – 4.08 ммоль/л, Холестерин не-ЛПВП – 4.67 ммоль/л.
Желчный пузырь:
Узи желчного пузыря заключение: Уз-признаки деформации, уплотнения стенки желчного пузыря ( ДЖВП). За несколько месяцев до этого узи показывало взвесь в желчном пузыре.
Гастроэнтеролог первый раз прописал Урсосан форте 500мг. Пропил 2 месяца. На втором узи взвеси не было. Второй раз врач выписал Урсофальк 250мг. 1капс в обед +2 капс на ночь 8 недель.
ЭКГ сделана давно 6 мес назад. Ритм синусовый правильный с ЧСС 69уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. Неспецифические нарушение процессо реполяризации.
Витамин Д – 31. Пью Детримакс актив.
Давление поднимается в основном как понервничаю и после занятий спортом. Максимально было 165/100. 100 пульс. При наклонах вниз голова сразу краснеет. Головные боли бывают после долгого перерыва в приеме пищи или после сна на неудобной подушке.

Какие еще необходимо дополнительные обследования анализы для врача.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Иван.
Как давно у Вас повышается давление?
Какие средние показатели АД и пульса в течение суток?
Из дополнительных обследований - советую:
1. Эхо- кардиографию ( для оценки размеров камер сердца, исключения гипертрофии миокарда);
2. Уздг БЦА ( сосудов шеи), для исключения атеросклероза и других гемодинамических нарушений кровотока;
3. Узи почек и КТ надпочечников + кортизол крови, для исключения вторичной гипертонии.
Щитовидную железу обследовали? Если нет, то нужно сдать
4. гормоны щитовидной железы: ТТГ, т3, т4, ат к тпо
По данным липидограммы- немного повышен общий холестерин за счёт плохого ( ЛПНП), но причина этого, вероятно - ДЖВП
По поводу лечения - уменьшите дозу конкора до 2,5 мг , так как он чрезмерно снижает пульс, вместо моксонидина принимайте Эдарби 20 мг утром , он действует постепенно в течение суток и поэтому, не будет таких резких скачков снижения и повышения давления ( и не будет сонливости)
Иван, если нужна будет помощь по результатам обследований - обращайтесь, обязательно помогу
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Перед визитом к кардиологу сделать ЭКГ обязательно
Вы не принимаете базовой гипотензивной терапии, рекомендую начать с престариум 5 мг 2 р в день (утро и вечер)
Бисопролол утро оставляйте

Также УВ холестерин(ЛПНП), необходимо сделать УЗИ сосудов головы и шеи,если есть "бляшки",то обсудить вопрос о приеме статинов

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здравствуйте. Сдавали анализ на гормоны щитовидной железы ? УЗИ сердца , почек и сосудов шеи и нижних конечностей ? Кт надпочечников? Если делали, прикрепите результаты. Если нет , надо сделать.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. К рекомендованному выше, советую сдать общий анализ мочи, суточную протеинурию или мочу на соотношение альбумин/креатинин. ( что-то одно). Это нужно чтобы исключить патологию почек как причину гипертензии, или определить насколько Ваши почки страдают от повышенного давления.
Кардиолог
Здравствуйте, Иван.
Из обследований необходимо ЭХОКГ, УЗИ почек, свежее ЭКГ, общий анализ мочи. Уменьшите дозу бисопролола до 2,5 мг утром (у Вас чрезмерно снижается ЧСС) и замените моксонидин на нолипрел 2,5 мг утром (это комбинированный препарат) или эдарби 20 мг, они действует сутки и не будет резкого снижения АД днем, как от моксонидина, и соответственно не будет сонливости. Также необходимы диета и ограничение соленой пищи - это важный аспект для нормализации АД.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правом подреберье.
7 декабря 2019
Игорь, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какой препарат выбрать
20 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Камни в желчном пузыре и протоках
19 ноября 2023
Светлана, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Полипы желчного пузыря
20 декабря 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень хорошее Достаточно полезна Добрая, отзывчивая, грамотная
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень чуткое и доброжелательное Очень полезная, успокоили и дали четкие разъяснения Добрый,...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Доброжелательна, вежлива, внимательна Очень полезная, помогла очень Быстро отвечает, максимально...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Хороший врач,доброжелательный Быстро и четко дала ответ Да,советую врача
— Ангелина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Разборчивый внимательный специалист Консультация была полезна Я советую Юлию Владимировну как...
— Александр, г. Волгоград
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Профессионализм..Все чётко и понятно объяснила, дала рекомендации. Всем советую Доктор...
— Марина, г. Тула
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Очень грамотный, опытный, отзывчивый врач. Быстро проконсультировала, даже при отсутствии...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень добрый и грамотный доктор. Быстро ответила Полезна. Дала понять что не страшно то что со...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Очень хороший врач, все подробно объяснила. Вежливая очень Очень полезна, успокоила очень ...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Доброжелательна и внимательна Консультация очень полезна и мною взята за основу лечения...
— Виктор