Результаты поиска

Здравствуйте, Нина.

Ситуация с длительным, сухим кашлем более 6 месяцев у ребёнка действительно требует системного подхода, особенно если исключены основные причины и жалоба сохраняется как ведущая.

Исходя из описания, наиболее вероятные причины: – остаточный поствирусный кашель (часто тянется после ОРВИ до 8–12 недель, но в вашем случае уже дольше)
– хронический аденоидит (даже без храпа и апноэ может провоцировать кашель за счёт стекания слизи и раздражения задней стенки глотки)
– бронхиальная гиперреактивность или скрытая форма бронхиальной астмы
– рефлюкс (ГЭРБ) — у детей может проявляться именно кашлем
– аллергия (не только пищевая, но и пыль, пылевые клещи, бытовая химия, шерсть животных)
– реже — скрытые инфекции дыхательных путей (микоплазма, хламидия, аденовирусы в персистирующей форме)

Что можно сдать дополнительно для диагностики:

ПЦР-диагностика (мазок из зева и носа): – Mycoplasma pneumoniae
– Chlamydophila pneumoniae
– Bordetella parapertussis (похож на коклюш, но другой возбудитель)
– Adenovirus, CMV, EBV (при затяжном кашле, особенно с лимфоаденопатией)

Иммуноглобулины (IgG, IgM) к тем же инфекциям (ИФА) — менее чувствительный, но иногда дополняет ПЦР

Функциональные пробы: – спирометрия или пикфлоуметрия (напри́мер, проба с физнагрузкой) — выявляет склонность к бронхообструкции или астме
– проба с бронхолитиком (делают у пульмонолога)

ФЭГДС (по показаниям) — если есть подозрение на гастроэзофагеальный рефлюкс

Анализы на аллергены (по рекомендации аллерголога): – общий IgE
– специфические IgE к ингаляционным аллергенам (панель на клещей, пыль, шерсть, плесень)

Повторный рентген или КТ лёгких — только по назначению, если кашель сохранится и пульмонолог посчитает это обоснованным

Вы очень грамотно подошли: обследовали, исключили глисты, сдали на коклюш, провели консультации. Следующим этапом разумно обследовать респираторные атипичные инфекции и функцию дыхания — особенно на фоне неэффективности Сингуляра и других базовых схем.

Здравствуйте! Носом как дышит сейчас? Назонекс как давно брызгаете?
Не сдавали общий Иммуноглобулин Е?

Если у ребёнка вирусная инфекция , то антибиотик не то что не поможет еще и навредит микрофлоре ребёнка.

Здравствуйте.
Неэффективность лечения 3 месяца это показание к удалению аденоидов, тем более возраст приближается к тому что они уже должны "исчезать", а у вас никак.
Так же если есть храп, апноэ сна (задержка дыхания)
Из консервативного есть вариант заменить Назонекс на ФЛИКСОНАЗЕ (более сильный), по 1 дозе 2 раза в день, на 1 месяц посмотреть.
Вероятно в школе на одежде у кого то есть шерсть кошки, поэтому ребенок может ежедневно контактировать с аллергеном. Или у друзей есть кошка ( что касается летнего периода). Поэтому можно посмотреть на Сингуляр 5мг разжевывать для лечения аллергического ринита.

Здравствуйте.

Вам нужно обследоваться :
-КТ придаточных пазух носа
-риноцитограмма
-мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность.
ЛОР какой-то диагноз поставил?
Зубы есть проблемные сверху?

Здравствуйте! по крови есть повышение лимфоцитов и моноцитов, что может свидетельствовать о вирусной инфекции. Антибиотик пок ане нужен.