Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2961847

Что вас беспокоит?

Аденоиды и экссудативный отит

Здравствуйте! Ребёнок 5 лет 11 месяцев с начала декабря очень часто болеет без температур, сопли буквально проходят на 2 дня и опять начинаются. В конце января пошли на приём и нам поставили диагноз : экссудативный отит, аденоидид, острый риносинусит, ринофарингит. Лечение прилагаю на втором фото. Пролечились, 10 февраля закончили курс антибиотика, сопли закончились, все вроде бы норм. Но через 2 дня снова начались сопли. 20 февраля попали ещё раз на прием к лору(3-4 фото) . По тимнапограме в обеих ушах жидкость - тип В. Врач назначил снова лечение. И настаивает на удалении аденоидов. Сейчас уже зная, что у ребёнка увеличены аденоиды, я понимаю, что это у неё ещё с прошлого года. В апреле-мае 2024 года было подряд 3 отипа, но аденоиды никто не проверял. Ребёнок часто вялый, бледная синяки под глазами, спит хорошо, с закрытым ртом, не храпит, но иногда шумно спит, гнусавит. Мы готовы сделать операцию, но хочется попробовать ещё полечить. Жду советы по лечению, или необходимы анализам. Прилагаю общий анализ крови, сдавали как раз в этот промежуток времени.

6 лет
22 Февраля 2025·Просмотров: 227·Татьяна, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте! Носом как дышит сейчас? Назонекс как давно брызгаете?
Не сдавали общий Иммуноглобулин Е?

Назонекс брызгаем с 30 января. Нет, не сдавали

Нужно выяснить причину роста аденоида. Наиболее часто причиной является аллергическая реакция. Для этого необходимо именно ОАК с лейкоцитарной формулой и общий Иммуноглобулин Е.

Приложила фото анализа крови от 8 января, она как раз тогда болела, мы сдавали анализы

Анализы в пределах нормы. Гемотокрит был снижен из за обезвоживания,видимо
Эозонофилы не повышены.
Если частые отиты у ребенка стоит делать операцию.
Делать упражнения с шариками , но самопродувание, когда насморк нельзя!
В нос промывать нельзя, только капать физ раствор и всё, 3-4 р/д. При заложенности Виброцил капли 2 р/д в теч 5 дней не более.
Для лучшего оттока слизи можно Синупрет внутрь капли 3 р/д в теч 10-14 дней
Дома нет животных?

Нет, ни животных, ни растений.

Мне тут в ответах каждый лор назначает промывание носа при отите) благодарю за ваш ответ🙏

Принятый ответ

Здравствуйте
Нужно исключить самые частые причины гипертрофии аденоидов
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

А можно промывать нос при отите? Ребёнку диагностировали экссудативный отит

Да, можно
Вначале вы снимаете отек гипертоническим солевым раствором, а затем через 3-5 минут промываете слизь

Принятый ответ

Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки , без давления , малыми объемами ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )

После выполнять гимнастику для слуховых труб : пить из трубочки , надувать шарики

Принятый ответ

Здравствуйте ,после стихания процесса конс.лор хирурга в плановом порядке для решения вопроса о хирургическом лечении . Если сейчас острый период затянется, то лечение его тоже хирургическим путём

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.