Результаты поиска

Здравствуйте.
Хотела бы добавить, что для диагностики внутрипеченочного холестаза беременных наиболее точен такой анализ, как Желчные кислоты. АСТ/АЛТ далеко не всегда выраженно повышаются (и вообще повышаются) при холестазе, особенно в начале его развития. Я бы не исключала это осложнение беременности в данном случае с легким сердцем, учитывая тот факт, что это состояние заставляет нас наблюдать за малышом куда более пристально.

Да,однозначно.Попробуйте заменить на Супракс Солютаб 400 мг по 1т 1р/с 7 дней.

Добрый день, какие у Вас показатели щелочной фосфатазы и ггтп?
Боли слева связаны с приемом пищи?

Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе.

Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна.

С диагностической точки зрения ключевыми являются:

1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ.
2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
3. Билирубинемия в 10-20% случаев.
4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом.

Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии.

Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода:

1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте.
2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени.
3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд.
4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот.

Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую:

1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории.
2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода.
3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса.
4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ.

Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.

Добрый день. Это с большой долей вероятности побочный эффект от антибиотика. НО если уже начали - нужно довести хотя бы до 5 дней, потом можно завершить. ОАК хороший? Вполне может быть, что вирусная инфекция. Сейчас уже температуру ниже 38 не сбивать (если выше - парацетамол или ибупрофен), что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины С и Д, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея и так далее).

Добрый день! У Вас крапивница

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.

Добрый вечер! Вы беременная и поэтому до вас этот уровень холестерина в пределах нормы!)

Здравствуйте, у Вас хорошие биохимические показатели крови. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, для полной картины Вашего обследования. Проконсультируйтесь так же с гастроэнтерологом. Не исключено, что у Вас имеется хронический холецистит в связи с анатомическими особенностями.

Здравствуйте.Что у вас произошло два года назад, до того как появились симптомы? Какие были события или перемены? И еще по поводу наследственного псориаза. Когда он у вас впервые появился и в каких местах?