Результаты поиска

Question 1

1 ответ

28 января

начали беспокоить боли в левой ноге, появились хрусты в ТБС, сделал мрт , в заключении написали, что суставные щели нормальной ширины, обнаружены учаски кистовидной перестройки. Как я понял ничего криминального, но щелчки беспокоят до сих пор.

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-01-28T23:09:41+03:00

Здравствуйте.
Ничего интересного в прикреплённых скринах не увидел. Норма.

Суставы могут щёлкать из-за изменения свойств внутрисуставной жидкости. Может быть, ее стало меньше.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хруст должен прекратиться через 3-6 мес.

Так же в области суставов могут щёлкать связки и сухожилия из-за синдрома гипермобильности суставов.
В этом случае поможет укрепление мышц. Гармонично развивает все группы мышц плавание.

Проверьте уровень витамина Д и Са. При недостатке - компенсируйте приёмом СаД3.
Рекомендуется включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд (холодец, заливное и т.п.).

Так же рекомендую физиотерапию. Из физиотерапии показаны хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Идеально съездить на процедуры в санаторий.
По нашим канонам хруст без боли признаком патологии не является.

Question 2

Варус ножек

4 ответа

21 декабря 2024

Здравствуйте.дочке 1,5 г. УЗИ ТБС хорошее, тонуса нет. Ножки никак не выпрямляются. Фото прилагаю. Разница между фото три месяца. Скажите, пожалуйста, насколько у нас всё критично. Ортопед назначил повторный приём через 2имесяца. Пока наблюдаем сказал

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-21T22:00:51+03:00

Здравствуйте.

Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
По приложенным фото признаков ортопедической патологии у ребёнка не усматриваю.

В таких случаях обычно профилактически рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда по м\ж.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
3. ЛФК в бассейне. Групповые занятия.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Question 3

ДТС в 3,5 месяца

4 ответа

3 июня 2024

Здравствуйте. Ребенок 3,5 месяца, мальчик. На узи тбс в 1 месяц все было в норме. Ортопед осматривал в 3 месяца сказал все в норме, ни намека на ДТС. Нам ставят повышенный тонус, прописали массаж. Нас смущала немного положение головы в одну сторону, обратились к платному...

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-03T17:14:59+03:00

Здравствуйте. По снимку и описанию дисплазии нет.
Никаких показаний к ношению Фрейка нет.

Рекомендовано

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Парафиноозокерит 10 процедур.
- СМТ мышц бедра и ягодиц по расслабляющей методике10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 4

ДТБС у грудничка

3 ответа

24 апреля 2024

Здравствуйте!Дочке в 1,5 месяца по УЗИ поставили незрелость тбс. В 4 месяца были на приеме у ортопеда на осмотре патологий не выявил, но направил на повторное УЗИ. Проделали массаж. Сейчас дочке почти 6 месяцев, сама ручками берет только левую ножку, дотягивает до рта, а...

Анна, Энгельс

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-23T14:45:39+03:00

Здравствуйте.
Слева на грани дисплазии, но дисплазии нет.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Рекомендовано:
1. Ортопедические шины не нужны.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

П.С. Норма ШДУ в 1 год - 148°. 156-154 многовато, но не критично.
ШДУ нужно оценивать после того, как ребёнок пойдёт. Coxa Valga - это увеличение ШДУ.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой исчезнет.

Question 5

Спондилоартрит

1 ответ

28 января 2024

Добрый день! На данный момент стоит диагноз МКБ 46.8, спондилоартрит. На мрт и рентгене сакроилиит 1-2 стд, в тбс коксартроз 1 ст., возможно, коксит. BASDAI 1,6. Боль в основном чувствую в спине при наклонах, полунаклонах и тд. В тбс при ходьбе побаливает. Боль иногда есть в...

Евгения

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-01-28T14:01:12+03:00

Здравствуйте.
1. Какие обследования Вы проходили перед постановкой диагноза? МРТ крестцово-подвздошных суставов выполняли?
2. Боли в нижней части спины в состоянии покоя или ночью когда-то Вас беспокоили?
3. Повышение СОЭ И СРБ говорит о воспалительной реакции организма. Это не обязательно связано со спондилоартритом.
4. Почему Вы перешли на свечи индометацин?

Question 6

Импинджмент синдром тбс

3 ответа

8 февраля 2023

ДД. На протяжении полутора лет периодически при нагрузках беспокоят боли в районе тбс, сбоку или по передней части бёдра, плюсом добавились боли в поясничном отделе позвоночника. Делал рентген, МРТ, диагноз двусторонний дисплатический коксартроз 1-2 ст. Лечение лфк, бассейн,...

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-02-08T13:19:10+03:00

Консервативное лечение, конечно, фемороацетабулярный конфликт не излечит.
Оно направлено на лечение последствий - воспаления и боли.
Поэтому артроскопия предпочтительна.

Но я бы сначала убедился в наличии фемороацетабулярного импинджмента. На КТ суставную губу вертлужной впадины не видно, а именно ее травмирует головка бедренной кости при импиджменте. Если МРТ свежее, нужно сопоставить данные, а если МРТ старше 6-ти мес нужно обновить.

Настораживает неполное перекрытие головок бедренных костей вертлужной впадиной, костные разрастания по краям вертлужной впадины, укорочение шеек бедренных костей. Похоже, что мы имеем последствия не излеченной дисплазии ТБС из детства, и здесь с импиджментом все не так просто.

Нужно получить консультацию в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с дисками МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и, если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Артроскопию ТБС лучше делать там. Это не рядовая операция.

Question 7

Ребёнка беспокоит левый ТБС

2 ответа

28 октября 2022

Неделю назад ребёнка 9 мес. начала беспокоить левая ножка. Когда ползал, ногу не сгибал, а тащил за собой. Ногу было больно сгибать при упражнении велосипед. Капризничал. Температуры не было.Обратились к хирургам был поставлен диагноз ревматоидный артрит. До этого неделю...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-10-28T13:13:33+03:00

"был поставлен диагноз ревматоидный артрит"
В прикрепленных файлах такого диагноза не нашел.

Суть вопроса довольно проста.
У ребенка на фоне простуды или ОРВИ появились боли в ТБС.
Это довольно типичная ситуация реактивной артропатии.
Так часто бывает. Боли проходят через 7-10 дней после простуды.

Но в данной ситуации нужно исключить ревматоидный артрит и дисплазию ТБС.
Вы сдали анализы - дисплазии нет, ревматоидного артрита нет.

Живите спокойно. Все нормализуется.
Сустав ребенка среагировал на простуду. Больше ничего.

Question 8

Результаты рентгена тбс в 9 месяцев

2 ответа

23 июня 2022

Добрый день.Прилагаю снимок и описание рентгена тбс ребенка в 9 месяцев. Прошу прокомментировать, все ли в норме или есть проблемы? Правильно ли измерян правый ацебуляторный угол (15)? По какой причине он мог так значительно снизиться за 2,5 месяца (в 7 месяцев ацебуляторные...

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-06-23T19:39:21+03:00

Прошу прокомментировать, все ли в норме или есть проблемы?
- снимки посмотрел, по снимкам патологии ненахожу.

Правильно ли измерян правый ацебуляторный угол (15)?
- мое мнение что углы измерены верно, слева чуть преувеличено.

По какой причине он мог так значительно снизиться за 2,5 месяца (в 7 месяцев ацебуляторные углы были: справа 23, слева 24, снимок и описание предыдущего рентгена также прилагаю)?
- по причине роста и развития ребенка и суставов в том числе, развиваются по возрасту правильно.

Норма углов для 9 мес до 25 °, у ребенка углы в норме.

По сравнению с предыдущим рентгеном изменились ли крыши вертлужных впадин?
- крыши развиты хорошо, головки покрывают полностью.

В лучшую или худшую сторону?
- в лучшую.

В норме ли в целом тбс для данного возраста?
- да в норме

Также беспокоит то, что у ребенка в последнее время очень часто чувствуется щелчок в правой ножке. Это связано и что это значит?

- мое мнение с дисплазией это не связано, но этот влпрос серьезный и требует уточнения, Если щелчок не сопровождается симптомом соскальзывания (симртом проверяет врач очно) - значит щелчки с дисплазией не связаны.

Question 9

Несимметричные ягодичные складки

5 ответов

22 января 2021

Здравствуйте! Ребенок родился недоношенным на 35 неделе. В 1 месяц проходили специалистов, в т.ч. ортопеда, делали УЗИ тбс, всё было нормально. В 3 месяца педиатр на приёме проверяла складки, были симметричные. В 4 месяца прошли курс профессионального массажа. Сейчас ребенку...

Илюза

Вопрос закрыт

Самокиш Елена Германовна · Answer · 2021-01-22T16:10:33+03:00

Здравствуйте, Илюза!
Да, может.
Вы описываете " симптом щелчка".
Но разве ребенок не прозодил в месяц и в 3 мес УЗ скрининг тазобедренных суставов и не осматривался ортопедом?

Question 10

Прошла лечение,но легче не стало

1 ответ

27 февраля 2019

Диагноз двусторонний дисплстический остеартрит ТБС 1 и 2 ст. Синовит правого ТБС. Было проведено на суставе 2 ст с синовитом:1 уколол Ребоспана и на следующий день по 1 одному уколу протеза синовиальной жидкости Гиал-сина. Через неделю еще по 1 одному уколу протеза...

Елена, Минск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2019-02-27T09:33:54+03:00

Правильно ли это?
Скажем так, что подобные методы лечения имеют место быть при Вашем диагнозе.
Хотя далеко не все их них входят в клинические рекомендации, утвержденные МЗ.
Задача доктора - осветить возможные варианты лечения, риски, последствия, эффективность.
Ваша задача - выбирать, каким методом лечиться.
И смогу ли я ходить без боли? - адресуйте вопрос лечащему врачу.