Результаты поиска

Андрей, добрый день.

Учитывая ваши высокие показатели АЛТ (207 Ед/л) и АСТ (99,5 Ед/л), а также результаты УЗИ печени с выявлением «неравномерного уплотнения протоков печени», можно предположить, что в печени происходит воспалительный процесс. Такие значения ферментов часто связаны с повреждением печени, что может быть вызвано различными факторами, включая неинфекционные заболевания.

Ваши отрицательные результаты на вирусные гепатиты позволяют исключить основные инфекционные причины. Однако, поскольку печёночные ферменты остаются значительно повышенными, и есть изменения по данным УЗИ, важно продолжить диагностику для определения причин повреждения печени.

Возможные причины
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – даже при активном образе жизни и отсутствии вредных привычек, метаболические отклонения, такие как ожирение, инсулинорезистентность или нарушения липидного обмена, могут привести к воспалению в печени.
Аутоиммунные заболевания – они могут вызвать хроническое воспаление печени, сопровождающееся повышением АЛТ и АСТ.
Токсическое повреждение – использование определённых медикаментов, трав или добавок иногда может привести к повышению печёночных ферментов.
Наследственные заболевания печени, включая гемохроматоз и болезнь Вильсона, также могут проявляться повышением уровня ферментов и требуют специальной диагностики.

Рекомендации по дальнейшим исследованиям
Чтобы уточнить причину повреждения печени, я рекомендую следующие дополнительные обследования:

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ) — для оценки вовлечения желчевыводящих путей.
Коагулограмма — чтобы оценить способность печени к синтезу факторов свертывания крови.
Исключение аутоиммунного гепатита
Для диагностики аутоиммунного гепатита важно провести исследование на специфические антитела. Рекомендуемые тесты:

Антинуклеарные антитела (ANA) – маркер, часто повышен при аутоиммунном гепатите.
Антитела к гладкой мускулатуре (SMA) – также характерны для аутоиммунного гепатита.
Антитела к микросомам печени и почек (anti-LKM-1) – специфичный маркер, встречается реже, но его определение полезно при подозрении на аутоиммунное заболевание печени.
Эти маркеры помогают уточнить, есть ли аутоиммунный процесс, что важно для правильного выбора лечения.

Исключение гемохроматоза
Гемохроматоз — наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена железа, которое приводит к его избыточному накоплению в тканях, в том числе в печени. Повышенное содержание железа может вызвать повреждение печени и значительное повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ и АСТ).

Для исключения гемохроматоза рекомендуется выполнить следующие анализы:

Уровень ферритина — показывает общее содержание железа в организме. Повышение ферритина может быть маркером перегрузки железом.
Трансферрин и общая железосвязывающая способность (ТЖСС) — для оценки уровня насыщения трансферрина железом. Высокий уровень насыщения (>45-50%) может быть подозрительным на гемохроматоз.
Генетическое тестирование на HFE-мутации (чаще всего C282Y и H63D мутации) — если биохимические показатели указывают на перегрузку железом. Это поможет подтвердить или исключить наследственную форму гемохроматоза.
Заключение
Эти исследования помогут составить более полную картину состояния вашей печени и выявить возможные причины воспалительного процесса. Поскольку любые хронические заболевания печени могут привести к прогрессированию фиброза и потенциально к циррозу в долгосрочной перспективе, важно вовремя определить и устранить причину.

Если у вас будут дополнительные вопросы по результатам анализов, пожалуйста, обращайтесь.

Здравствуйте!
Вероятно, показатели повысились из-за препаратов, такое бывает не редко. Когда печень воспаляться (алт и аст повышаются), то она увеличивается это логично, поэтому не пугайтесь увеличения сейчас
Что можно предпринять в вашем случае: как долечите хелик (продолжить лечение можно, так как основные препараты вы закончили), пересдаете эти показатели через 2-3 недели после курса
В подобных ситуациях для дополнительного восстановления можно назначать гепрал, например
Контроль узи через 3 мес
Диету продолжать стоит

Здравствуйте!
Да, ВМС Мирена была бы хорошей альтернативой КОК, учитывая заболевания ЖКТ и если не планируете беременность в ближайшие 5 лет.
Из наиболее часто встречающихся последствий - это постоянное кровомазание на фоне установленной ВМС. Но сказать наверняка, как будет именно у Вас- невозможно, пока не установите спираль

Здравствуйте!
Да, можно.

Тогда ещё 100 дней по 32 мг.

Здравствуйте!
На ребенка ваши показатели никак не повлияют. Кормить ребёнка можно грудным молоком.

Действующее вещество одно, без разницы