Высокие АЛТ АСТ не снижаются, озноб, температура — вопрос №798703
Мужчина, 67 лет. Диагноз: злокачественная меланома с изъявлением на верхней апертуре грудной клетки слева.
После 9 доз иммунотерапии пембролизумаб перешел на таргетную терапию Braftovi (450 мг) и Mektovi (90 мг). После 6-дневного приема проявились побочные осложнения: глазные, диарея и озноб в мышцах. После остановки приема Braftovi, но сохранения приема Mektovi, побочные осложнения прошли, но появилась сыпь на голове и лице.
Через 3 недели приема таргетных препаратов возникла высокая температура (до 39, в среднем 38), прием был прекращен, но температура держится уже более 10 дней. Сильно завышены показатели печени (алт, аст порядка 1500), билирубин в норме, лейкоциты снижены. Печень не увеличена, по узи других патологий не выявлено. Давление повышенное, меняется в течение дня. Пациент 4 день находится в стационаре, в терапевтическом отделении. Лечение - капельницы гептрал, фосфоглив, аминоплазмаль, температура снижается жаропонижающими ежедневно. Состояние: температура, мышечные боли, судороги в ногах, нос заложен, 3 дня жалобы на кровяные выделения из носа.
Вопросы: поскольку состояние пациента не изменяется уже долгое время, улучшения не наступает, печеночные показатели растут, а прием токсичных препаратов давно прекращен, возможна ли иная причина болезни? Необходим ли прием антибиотиков? Какие возможны варианты лечения и обследования? (при поступлении в больницу пациент был проверен на наличие ковида, прошел узи и сдал анализы крови).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!