Что вас беспокоит?
Увеличение печени, высокие АЛТ и АСТ
Добрый день! Я мужчина, 56 лет. Небольшая предистория: Месяц назад – 15.09.25 при прохождении диспанцеризации и при прохождении УЗИ ОБП и ФГДС было обнаружено: по ФГДС – «Диффузный поверхностный гастрит с эрозиями желудка и слабая атрофия в антральном отделе» (дословно), по УЗИ ОБП: Печень: КВР-163, ККР-90, ТПД-127, ТЛД-87, размеры – увеличены, контуры – ровные, четкие, структура – мелкозернистая, эхогенность – обычная. Заключение – «Гепатомегалия. Диффузные изменения в структуре печени и поджелудочной железы. (дословно), ОАК от 09_09_24 – все показатели в норме! Был удалён желчный пузырь в 2017 году. Также 5.10 2024 прошел дыхательный тест на Хеликобактер – результат «положительный» и сразу после теста я начал курс эрадикации от хеликобактера – 14 дней: Кларитромицин, Аммоксицилин, Разо, Улькавис. После курса эрадикации, который закончил 19.10.2024, сейчас продолжаю пить Разо+Ребагит - еще месяц для лечения эрозий в желудке. Сегодня 25.10.2024 решил сдать анализы «Биохимия» и УЗИ ОБП (результаты прикреплены файлами). Очень волнует следующее: 1. Очень высокие показатели АЛТ-107,6!!! И АСТ-50,6, с чем это может быть связано? Когда сдавал «Биохимию» 9_09_24, то было следующее: АЛТ-38,8, АСТ-28,4 и всё остальное в норме! 2. По результатам УЗИ ОБП от 25.102024 – размеры печени стали еще немного больше, хоть я уже месяц сижу на диете, мой вес снизился на 4 кг и стал – 92кг, рост 184см, я вообще рассчитывал на хоть и не большое уменьшение размеров печение за месяц, после предыдущего УЗИ ОБП. Или срока месяца мало для восстановления размеров и состояния печени, учитывая то, что неделю назад я закончил пить курсом антибиотики (лекарства от хеликобактера)? 3. На сколько серьезно и сильно увеличены размеры печени от нормы, стоит ли опасаться и что то срочно делать с этим? 4. Что за параметр в УЗИ ОБП: Структура печени – «мелкозернистая»? Врач УЗИ толком ничего не сказала единственное, что это «не очень серьезное», а по вашему что это может значить и на сколько это серьезно? Прошу дать ответы на мои вопросы и ваши рекомендации? спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, показатели повысились из-за препаратов, такое бывает не редко. Когда печень воспаляться (алт и аст повышаются), то она увеличивается это логично, поэтому не пугайтесь увеличения сейчас
Что можно предпринять в вашем случае: как долечите хелик (продолжить лечение можно, так как основные препараты вы закончили), пересдаете эти показатели через 2-3 недели после курса
В подобных ситуациях для дополнительного восстановления можно назначать гепрал, например
Контроль узи через 3 мес
Диету продолжать стоит
Ирина Владимировна, т.е., то что печень не приходит в норму по размерам спустя месяц, это то же из за антибиотиков? или просто срок месяц - слишком мало для восстановления печени? какой нужен срок если так?
Ирина Владимировна, "как долечите хелик (продолжить лечение можно, так как основные препараты вы закончили), пересдаете эти показатели через 2-3 недели после курса" - курс от хеликобактера я закончил 19 октября, сейчас просто пью Разо+Ребагит месяц - от эрозий в желудке - это правильно? и какие именно показатели пересдать через 2-3 недели?
Ирина Владимировна, Разо+Ребагит - могу как то влиять на печень (размер и показатели)?
Ирина Владимировна, и что про сами размеры печени, на сколько они большие? и про АЛТ и АСТ - слишком ли высокие? Что то делать надо?
Из-за препаратов да, так как она воспалилась
Как эти препараты закончите имела ввиду
Пересдать алт, аст
Да, у разо в побочных написан - гепатит и повышение ферментов
Умеренно большие размеры, но печень хорошо восстанавливается
Алт и аст повышены 2 степень из 4
В подобных ситуациях назначают гептрал
Ирина Владимировна, "Да, у разо в побочных написан - гепатит и повышение ферментов" - не совсем поннял, может привести к гепатиту? Если Разо так подымает АЛТ и АСТ (а антибиотики уже перестал пить как неделю назад), а мне Разо вроде как пить еще почти месяц, может совсем его отменить? И просто пить один Ребагит от эрозий в желудке - будет достаточно по вашему?
По поводу эрозий лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом
Можно обсудить с врачом вариант продолжить разо на фоне гептрала и под кон полем алт, аст
Ирина Владимировна, с врачом проблема - я на вахте целый месяц, что вы сами бы могли порекомендовать на сей счет?
На очном приеме я бы так и порекомендовала: продолжить разо на фоне гептрала и контроль алт, аст через 7-10 дней
Ирина Владимировна, а Гептрал в моем случае как лучше пить: дозировка и срок? и он от чего помогает?
Ирина Владимировна, и можно Ребагит+Гептрал вместо Разо+Гептрал? и какое время еще их пить?
В подобных ситуациях назначаем гептрал (согласно инструкции 400 мг 1 таб 2 раза в сутки) курс 1-3 мес до нормализации алт и аст
Препараты вместе применять можно
Ирина Владимировна, вы не ответили - можно пить Ребагит+Гептрал вместо Разо+Гептрал?
Ирина Владимировна, дополнительно еще хотел спросить - врач после курса эрадикации хеликобактера антибиотиками сказал пропить месяц ПробиоЛог, это вроде является БАДом!!! Я читал, что БАДы очень плохо действуют на печень!!! По вашему, может стоит отменить ПробиоЛог из за моих высоких АЛТ и АСТ и увеличенных размеров печени?
Ответила в предыдущем сообщении: « Препараты вместе применять можно»
Сейчас не стоит добавлять пробиолог
Ирина Владимировна, спасибо, пробиолого убираю! вы не так поняли наверное, могу я вместо Разо пить Ребагид с Гептралом?
Ребагит и разо это препараты с разным механизмом действия и они не заменяют друг друга, а дополняют
Можно пить все три препарата, они сочетаются
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20248 ответов
- 18 Ноября 20248 ответов
- 20 Июля 202512 ответов
- 22 Февраля 15 ответов