Консультация гепатолога /

Увеличение печени, высокие АЛТ и АСТ — вопрос №2561490

80 просмотров

Добрый день! Я мужчина, 56 лет. Небольшая предистория: Месяц назад – 15.09.25 при прохождении диспанцеризации и при прохождении УЗИ ОБП и ФГДС было обнаружено: по ФГДС – «Диффузный поверхностный гастрит с эрозиями желудка и слабая атрофия в антральном отделе» (дословно), по УЗИ ОБП: Печень: КВР-163, ККР-90, ТПД-127, ТЛД-87, размеры – увеличены, контуры – ровные, четкие, структура – мелкозернистая, эхогенность – обычная. Заключение – «Гепатомегалия. Диффузные изменения в структуре печени и поджелудочной железы. (дословно), ОАК от 09_09_24 – все показатели в норме! Был удалён желчный пузырь в 2017 году. Также 5.10 2024 прошел дыхательный тест на Хеликобактер – результат «положительный» и сразу после теста я начал курс эрадикации от хеликобактера – 14 дней: Кларитромицин, Аммоксицилин, Разо, Улькавис. После курса эрадикации, который закончил 19.10.2024, сейчас продолжаю пить Разо+Ребагит - еще месяц для лечения эрозий в желудке.
Сегодня 25.10.2024 решил сдать анализы «Биохимия» и УЗИ ОБП (результаты прикреплены файлами). Очень волнует следующее:
1. Очень высокие показатели АЛТ-107,6!!! И АСТ-50,6, с чем это может быть связано? Когда сдавал «Биохимию» 9_09_24, то было следующее: АЛТ-38,8, АСТ-28,4 и всё остальное в норме!
2. По результатам УЗИ ОБП от 25.102024 – размеры печени стали еще немного больше, хоть я уже месяц сижу на диете, мой вес снизился на 4 кг и стал – 92кг, рост 184см, я вообще рассчитывал на хоть и не большое уменьшение размеров печение за месяц, после предыдущего УЗИ ОБП. Или срока месяца мало для восстановления размеров и состояния печени, учитывая то, что неделю назад я закончил пить курсом антибиотики (лекарства от хеликобактера)?
3. На сколько серьезно и сильно увеличены размеры печени от нормы, стоит ли опасаться и что то срочно делать с этим?
4. Что за параметр в УЗИ ОБП: Структура печени – «мелкозернистая»? Врач УЗИ толком ничего не сказала единственное, что это «не очень серьезное», а по вашему что это может значить и на сколько это серьезно?
Прошу дать ответы на мои вопросы и ваши рекомендации? спасибо

Возраст: 56

Хронические болезни: удалён желчный пузырь в 2017 году
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вероятно, показатели повысились из-за препаратов, такое бывает не редко. Когда печень воспаляться (алт и аст повышаются), то она увеличивается это логично, поэтому не пугайтесь увеличения сейчас
Что можно предпринять в вашем случае: как долечите хелик (продолжить лечение можно, так как основные препараты вы закончили), пересдаете эти показатели через 2-3 недели после курса
В подобных ситуациях для дополнительного восстановления можно назначать гепрал, например
Контроль узи через 3 мес
Диету продолжать стоит
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, т.е., то что печень не приходит в норму по размерам спустя месяц, это то же из за антибиотиков? или просто срок месяц - слишком мало для восстановления печени? какой нужен срок если так?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Владимировна, "как долечите хелик (продолжить лечение можно, так как основные препараты вы закончили), пересдаете эти показатели через 2-3 недели после курса" - курс от хеликобактера я закончил 19 октября, сейчас просто пью Разо+Ребагит месяц - от эрозий в желудке - это правильно? и какие именно показатели пересдать через 2-3 недели?
Клиент
Ирина Владимировна, Разо+Ребагит - могу как то влиять на печень (размер и показатели)?
Клиент
Ирина Владимировна, и что про сами размеры печени, на сколько они большие? и про АЛТ и АСТ - слишком ли высокие? Что то делать надо?
Инфекционист, Гепатолог
Из-за препаратов да, так как она воспалилась
Как эти препараты закончите имела ввиду
Пересдать алт, аст
Да, у разо в побочных написан - гепатит и повышение ферментов
Умеренно большие размеры, но печень хорошо восстанавливается

Алт и аст повышены 2 степень из 4
В подобных ситуациях назначают гептрал
Клиент
Ирина Владимировна, "Да, у разо в побочных написан - гепатит и повышение ферментов" - не совсем поннял, может привести к гепатиту? Если Разо так подымает АЛТ и АСТ (а антибиотики уже перестал пить как неделю назад), а мне Разо вроде как пить еще почти месяц, может совсем его отменить? И просто пить один Ребагит от эрозий в желудке - будет достаточно по вашему?
Инфекционист, Гепатолог
По поводу эрозий лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом
Можно обсудить с врачом вариант продолжить разо на фоне гептрала и под кон полем алт, аст
Клиент
Ирина Владимировна, с врачом проблема - я на вахте целый месяц, что вы сами бы могли порекомендовать на сей счет?
Инфекционист, Гепатолог
На очном приеме я бы так и порекомендовала: продолжить разо на фоне гептрала и контроль алт, аст через 7-10 дней
Клиент
Ирина Владимировна, а Гептрал в моем случае как лучше пить: дозировка и срок? и он от чего помогает?
Клиент
Ирина Владимировна, и можно Ребагит+Гептрал вместо Разо+Гептрал? и какое время еще их пить?
Инфекционист, Гепатолог
В подобных ситуациях назначаем гептрал (согласно инструкции 400 мг 1 таб 2 раза в сутки) курс 1-3 мес до нормализации алт и аст
Препараты вместе применять можно

Клиент
Ирина Владимировна, вы не ответили - можно пить Ребагит+Гептрал вместо Разо+Гептрал?
Клиент
Ирина Владимировна, дополнительно еще хотел спросить - врач после курса эрадикации хеликобактера антибиотиками сказал пропить месяц ПробиоЛог, это вроде является БАДом!!! Я читал, что БАДы очень плохо действуют на печень!!! По вашему, может стоит отменить ПробиоЛог из за моих высоких АЛТ и АСТ и увеличенных размеров печени?
Инфекционист, Гепатолог
Ответила в предыдущем сообщении: « Препараты вместе применять можно»

Сейчас не стоит добавлять пробиолог
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо, пробиолого убираю! вы не так поняли наверное, могу я вместо Разо пить Ребагид с Гептралом?
Инфекционист, Гепатолог
Ребагит и разо это препараты с разным механизмом действия и они не заменяют друг друга, а дополняют
Можно пить все три препарата, они сочетаются
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи печени и селезенки
27 марта 2022
Диана
Вопрос закрыт
Боли в левом подреберье с температурой
27 июня 2023
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Почему у ребёнка цмв
14 декабря 2023
Амина
Вопрос закрыт
Надрыв связки икроножной мышцы
28 января
Лариса, Поселок
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария