Результаты поиска

На данный момент из всего вышеизложенного на первый план я бы вынесла следующие моменты: были повышены антитела к NMDA рецептору, после начала преднизолона повторный анализ оказался отрицательным, однако факт повышения был, и это нельзя оставлять без внимания. Если результат отрицательный – это не гарантия того что аутоиммунного процесса на эти самые рецепторы нет, но если антитела повышены – то есть обнаружена гиперреакция антител на данные рецепторы. Плюс мы видим по МРТ следующую запись: в сером веществе симметричное повышение сигнала в режиме DVI- благодаря этому режиму можно увидеть даже незначительные изменения, это один из высокоточных режимов. То есть мы видим факт поражения серого вещества головного мозга ( коры) диффузно + единожды положительные антитела к NMDA рецептору. Я считаю это то направление, по которому, по крайней мере сейчас, нужно двигаться, либо подтвердить аутоиммунный энцефалит, либо исключить.
Нужно добиться госпитализации, вообще в целом не понятны мотивы по которым отказывают в госпитализации, отсутствие антител не аргумент в отказе в госпитализации, и провести исследование цереброспинальной жидкости на титр антител к NMDA- рецепторам, сразу вместе с анализом крови. + одномоментно исследование цереброспинальной жидкости на IgG, днк тест на вирусы простого герпеса 1, 2 типов. В большинстве случаев аутоиммунный энцефалит дает повышение антител к рецептору NMDA в ликворе ( анализ крови второстепенен в данном вопросе). Вот мое личное мнение, учитывая данные, все таки вероятность аутоиммунного энцефалита не мала.
Что касается паранеопластического синдрома который рассматривают часто в рамках аутоиммунного энцефалита, далеко не всегда причиной данного вида энцефалита является онкология, этиология до сих пор не выяснена к сожалению, и выявить причины не всегда, а даже чаще, не удается, да и сам энцефалит довольно редкий, по этому такие диагностические трудности возникают. Но исключить нужно я считаю.
Что касается лечения, метилпреднизолон я считаю на текущий момент, учитывая неясность диагноза, решение верное, так как по мрт описывают воспалительную реакцию коры. Но я согласна с Вами что в данной ситуации более применима была бы пульс терапия с переходом на таблетированные формы, и в рамках стационара можно было бы рассмотреть плазмаферез – в первую очередь с диагностической целью, он носит в любом случае временный эффект, но сам факт понять на сколько улучшится состояние после процедуры – я считаю было бы важно, так можно было бы судить в сторону аутоиммунной природы состояния. И далее уже применять новые схемы ( например рассматривать цитостатики которые эффективным при аутоиммунном энцефалите).

Здравствуйте. Как-то не очень повезло вам с врачами. Ламотриджин 400 - это максимальная доза, но не какая-то прям запредельная ?. И уж точно не могло быть никакой передозировки от добавление 25 мг, тут сыграла ваша тревожность. Все, что нужно было на том этапе - подключить антидепрессант. В вашем случае лучше всего венлафаксин, потому что он может полностью убрать мигрени. Антидепрессанты из группы СИОЗС и сиозсн не противопоказаны при эпилепсии, и нет достаточных доказательств, что они могут как-то спровоцировать приступы, поэтому совершенно не ясно, почему врачи обходятся какими-то полумерами, слабенькими противотревожным, которые в таких состояниях пациенты вообще не замечают. Ищите хорошего врача, нужны СИОЗС, сиозсн, без них никак.

Здравствуйте!
По тому что вы описываете очевидно что состояние требует стабилизации антидепрессантом, в такой ситуации нужно повышать дозировку паксила до рабочей, добиться ремиссии и принимать еще хотя бы 6 мес. Лечение маленькими дозировками только хронизирует симптоматику. Если состояние не будет улучшаться, стоит рассмотреть вариант возвращения на венлафаксин.

Здравствуйте!
Ваша проблема связана с патологией желчного пузыря, нарушением его моторики, развитием сибр!
Если можете прикрепите пожалуйста протокол узи органов брюшной!
Да, непременно КОКи оказывают прямое негативное воздействие на желчный пузырь!
Сейчас для устранения симптомов:
Тримедат заменить на дюспаталин 200 мг*2 разв в день за 20 мин до еды
Омез ДСР 1 кап *1 раз в день за 30 мин до еды
Пепсан Р 1 с *3 раза в день 2 недели
Необходимо повторить дообследование:
- Биохимию крови (алт, аст, билирубин, ггтп, амилаза, холестерин, глюкоза, ферритин, с реактивный белок)
- кал на яйца глист и простейших методом обогащения
- водородный дыхательный тест с лактулозой
-копрограмма.

Здравствуйте. Из нормотимиков, часто при данном расстройстве назначают депакин, из антипсихотиков хорош- квентиакс. Как альтернатива Феназепаму, действительно, может подойти атаракс. Необходимо менять( подбирать) лечение очно, под контролем врача.
С уважением.