Результаты поиска

Я бы вам рекомендовал начать перевязки с мазью офламелид, и наблюдать насколько некротическим струп отходит, иссекать его не надо, так как он плотно прилежит. Как струп отойдет, рекомендуется перевязки с раствором пронтосан.

Здравствуйте.
Слишком долго у Вас пациентка лежала. Нужно было поднимать не позже, чем через месяц.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов бедра - оперативное. Противопоказания определяются только очно.
Лечить скелетным вытяжением в 75 лет бесперспективно.

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста без операции срастаются редко.

4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Нужно выполнять ЛФК в постели, а потом на полу
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI?feature=shared
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ?feature=shared

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Мази применяйте постоянно. Меняйте, подбирайте.

Здравствуйте.
Для начала Вам нужен хирург на дом, чтобы он повнимательней рассмотрел пролежень, саму рану и принял решение что с ним делать.
Варианта два - это пока оставить все как есть и проводить обычные перевязки или уже иссечь верхний слой кожи над потемнением, там может быть и некроз и старая кровь с гноем. Тогда потом эту рану надо будет ежедневно перевязывать.
А сейчас надо самим Вам сделать подкладной круг из поролона под пятку, чтобы пролежень не лежал на твердой поверхности и был как бы на весу.
Дополнительно рекомендовал бы сосудистые препараты, например Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в день 2-3 месяца.
Если придет хирург, то с ним надо обговорить прием антибиотиков, например Амоксициллин ЭКСПРЕСС по 1000 мг - 2 раза в день (растворяете в воде и даете выпить, очень удобно).
Если некроз иссекут, то обрабатывать рану водным раствором хлоргекседина или Мирамистином и закладывать в рану мазь Офломелид или Стелланин ПЭГ, постепенно освобождая рану от некроза и фибрина.
Борьбы с пролежнями это задача не из простых, так что наберитесь терпения. Наверняка Вы знаете как ухаживать за такими больными, но ниже дам небольшую памятку на эту тему.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Здравствуйте.
Фото пятки с пролежнем с разных ракурсов прикрепите пожалуйста. (только слишком близко к коже камеру не держите).
Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей у бабушки есть или нет?
Какие рекомендации дали больной при выписке - я имею ввиду движения ногой, сидеть, вставать и прочее?
Спасибо.

Здравствуйте , Ольга !
Вызывать хирурга и нужно вскрыть?
Нет вскрывать ничего не нужно и удалять нечего !
Сейчас пока ранние сроки , пока не сформировалась чёткая граница между омертвевшей и живой частью кожи и подкожного слоя , пока как видите нет чётких границ и имеется лишь расплывчатый отёк и краснота вокруг очага !
Удалять хирургическим путём или с помощью мази в том числе 10% САЛИЦИЛОВОЙ нужно лишь тогда , когда сформировалась плотная корочка ! Проще говоря , когда становится понятно, что именно нужно удалять ! А если поспешить удалять что - то наполовину или приложить ту же Салициловую мазь , но преждевременно , то можно сделать только хуже !
Когда же наступит это время ?
Ждать , лечить консервативно нужно минимум 10 дней ( с сегодняшнего дня ) .
А пока необходимо :
- ПРОМЫВАТЬ ОБЛАСТЬ ПРОЛЕЖНЯ И ОКРЕСТНОСТИ 2 РАЗА В ДЕНЬ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ ОБИЛЬНО НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ , ДАЛЕЕ МАРЛЕВАЯ САЛФЕТКА И ПОВЯЗКА ;
- НУЖНО СДЕЛАТЬ ТАК , ЧТОБЫ ОБЛАСТЬ ПЯТКИ КОНТАКТИРОВАЛА С МАТРАЦОМ КАК МОЖНО МЕНЬШЕ (подложить средней плотности валик выше места пролежни , - под голень )!
Полагаю , что лечащий доктор Вас проинструктировал как сделать ,чтобы не было пролежней в крестцовой области, в обл. лопаток (частые повороты, массажи противопролежневый матрац и т.д.) потому на них я не останавливаюсь !
Примерно через 10 дней , может чуть побольше процесс должен локализоваться в центре , а краснота , отёк должны значимо сократиться ! Вот тогда нужно будет организовать вызов хирурга на дом !
Удачи Вам !