Результаты поиска

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Можно подключить прием нимесила по 1 порошку 2 раза в день-7 дней( после еды).

Я с коллегами в заочные дискуссии не вступаю и отвечаю за свои рекомендации.
Вы в моих рекомендациях остеотомию видели? - это ответ на Ваш вопрос.

Индивидуальные стельки приветствуются, тем более, если есть плоскостопие или другие деформации стоп.
Я сам изготавливаю стельки Форм Тотикс.
Меня и пациентов результаты устраивают. Поэтому могу их рекомендовать.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и могу дать следующие рекомендации:

1. Артроскопия:
На текущий момент артроскопия не является приоритетным методом лечения. Она показана при механических нарушениях (блокады сустава, нестабильность) или значимых разрывах менисков. В вашем случае дегенеративные изменения менисков 1-2 степени и синовит лучше лечить консервативно. Исследования показывают, что артроскопия при дегенеративных изменениях не превосходит по эффективности физиотерапию и медикаментозное лечение.

2. ЛФК и бассейн:
- ЛФК обязательна! Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизацию колена. Избегайте ударных нагрузок (прыжки, бег). Примеры: статические упражнения ("стенсит", подъемы ног лежа), занятия на эллипсоиде.
- Бассейн (плавание, аквааэробика) — отличный вариант для снижения нагрузки на суставы. Рекомендуется 2-3 раза в неделю.

3. Дополнительные методы:
- PRP-терапия может уменьшить воспаление и стимулировать регенерацию, но эффект индивидуален. Если финансы ограничены, начните с ЛФК и физиопроцедур.
- УВТ на мышцы бедра целесообразна при наличии выраженного мышечного гипертонуса, но не обязательна.
- Экзарта (кинезиотерапия) полезна, но можно заменить занятиями с инструктором ЛФК, что дешевле.

4. Медикаментозная терапия:
- При синовите: короткий курс внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов (например, дипроспан) для снятия воспаления.
- Гиалуроновая кислота (Русвиск) — повторите курс, если ранее был эффект.
- Артрокер (хондропротектор) — можно продолжить, хотя доказательства их эффективности умеренные.

5. Образ жизни:
- Контроль веса: каждый лишний кг увеличивает нагрузку на колени.
- Ортопедические стельки при плоскостопии или нарушении биомеханики стопы.
- Избегайте длительного стояния, подъема тяжестей, приседаний.

6. Альтернативы:
- Терапия холодом/теплом для уменьшения боли.
- НПВС местно (гель диклофенака) при обострениях.
-*Курс физиотерапии (лазер, магнитотерапия) — повторяйте 2 раза в год.

Важно:
- Боль уменьшилась на фоне лечения — это позитивный признак. Продолжайте базовую терапию (ЛФК, бассейн, контроль нагрузки).
- Если боль усилится или появятся блокады сустава, потребуется повторная консультация ортопеда для пересмотра показаний к артроскопии.

Приоритеты при ограниченном бюджете:
1. ЛФК + бассейн.
2. Повторный курс гиалуроновой кислоты.
3. Местные НПВС при обострениях.
4. Физиотерапия (магнит, лазер).

Артроскопия, PRP и Экзарта — второстепенные методы в вашем случае. Сосредоточьтесь на консервативном лечении и модификации образа жизни. Будьте здоровы! 😊

Здравствуйте.
Артроз лонного симфиза с вертикальной нестабильностью — сложная клиническая ситуация, требующая индивидуального подхода. Разберу ваши вопросы поэтапно, основываясь на современных принципах травматологии-ортопедии и собственном клиническом опыте.

Анализ предложенных вариантов лечения

Вариант 1: Иссечение поврежденных тканей + пластина + костный материал
- Преимущества:
- Удаление дегенеративно измененных тканей может уменьшить хроническое воспаление и болевой синдром.
- Костная пластика стимулирует сращение, а пластина обеспечивает стабильность.
- Риски:
- Агрессивная резекция может нарушить анатомию таза, особенно у женщин (важно для будущих беременностей).
- Высокий риск осложнений: инфекция, миграция пластины, нестабильность крестцово-подвздошных сочленений (КПС).
- Длительная реабилитация (4-6 месяцев ограничения нагрузки).
- Когда оправдано:
При выраженной деструкции хряща и кости, неэффективности консервативного лечения.

Вариант 2: Пластина без иссечения тканей
- Преимущества:
- Менее инвазивно, сохраняет костную массу.
- Стабилизация симфиза может уменьшить боль за счет ограничения патологической подвижности.
- Риски:
- Если артроз связан с дегенерацией хряща, пластина не устранит источник боли.
- Риск хронического раздражения мягких тканей пластиной (в 15-20% случаев требуется удаление).
- Остаточная боль из-за сохраняющегося воспаления.
- Когда оправдано:
При доминирующем компоненте нестабильности, а не дегенерации.

Вариант 3: Отказ от пластины
- Аргументы "против" пластины:
- Фиксация симфиза нарушает биомеханику таза: нагрузка перераспределяется на КПС и поясничный отдел, что может спровоцировать сакроилеит или спондилолистез.
- Подвижность симфиза в норме — 1-2 мм, но у женщин после родов достигает 3-5 мм. Ваша нестабильность (3 мм) находится на верхней границе нормы, что ставит под вопрос целесообразность фиксации.
- Расшатывание пластины — частая проблема (до 30% случаев), особенно при остеопении.
- Альтернативы:
- Консервативное лечение: блокады с глюкокортикоидами + PRP-терапия, физиотерапия (ударно-волновая), ЛФК для укрепления мышц тазового дна.
- Малоинвазивные методы: радиочастотная денервация симфиза.
- Динамическое наблюдение: МРТ каждые 6 месяцев для оценки прогрессирования.

Рекомендации
1. Дооперационная диагностика:
- Повторная оценка КТ/МРТ для исключения сакроилеита, грыж поясничного отдела.
- Денситометрия (исключение остеопороза).
- Диагностическая блокада симфиза (если боль уменьшается на 70% — прогноз операции благоприятный).

Выбор тактики:
- Если доминирует нестабильность — пробовать консервативную стабилизацию (бандаж + ЛФК) 3-4 месяца.
- Если доминирует артроз — рассмотреть радиочастотную абляцию или резекцию с артродезом.
- Пластина — только при подтвержденной гипермобильности (>5 мм) и неэффективности других методов.

Прогноз при фиксации пластиной:
- У 60% пациентов боль уменьшается, но у 25% требуется повторная операция (удаление пластины, артродез).
- Жить с пластиной можно, но при появлении боли в КПС или пояснице ее стоит удалить.

Заключение
Операция — крайняя мера. Рекомендую:
- Пройти диагностическую блокаду симфиза.
- Испробовать курс ударно-волновой терапии + PRP.
- Консультация в специализированном центре, где выполняют артродез симфиза

Если решаться на операцию, предпочтение — резекция с артродезом, но только после исключения других источников боли (поясница, КПС). Пластина без иссечения тканей дает временный эффект и высокий риск осложнений.

Отрыв только рубцами без операции может срастись.
Если в Вас 50 кг, то рубцов должно хватить, а если в 2 раза больше, то рубцов не хватит точно.
В 30 лет лучше оперативное лечение рассматривать.