Артроз коленных суставов — вопрос №2913687

Question

Артроз коленных суставов — вопрос №2913687

Ольга, Кемерово

99 просмотров

9 февраля 2025

Здравствуйте,мне 38 лет. Что порекомендуете исходя из результатов МРТ. Каждые полгода Колю артроксан 6 уколов ,мильгамма 10 уколов,инъектран 20 уколов и раз в год гиалурон в сустав. Врач ещё три года назад написал показание к эндопротезированию.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит, АИТ

Вопрос закрыт

артроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Поддерживающее лечение проводите правильно. Продолжайте.
Дополнительно обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Можно попробовать Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте. Имеет ли смысл чистить сустав,чтобы продлить его жизнь? Убрать миниски,кисты? Или только ходить пока ходится? Мой ортопед у которого я раньше наблюдалась,к сожалению его не стало,сейчас я ищу нового,говорил,что чем больше я прохожу со своими тем лучше ,так как с учётом того,что менять нужно оба сустава, а срок их службы около 15 лет,то потом их нужно менять будет повторно лет в 65 .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 февраля

Ортопед, Травматолог

Ваш ортопед говорил верно.
Насчёт артроскопии при артрозе 2-3 степени я сомневаюсь и не рекомендую.
При таком артрозе после операции может резко спрогрессировать артроз и сустав придётся менять.
Если достигаете удовлетворительных результатов на гиалуронке, то пока особо ничего менять не нужно.
Добавьте к своему лечению ортез, физиотерапию, местные средства, ЛФК.

Менять сустав завтра я Вас не агитирую. Ходите сколько сможете.
Я просто обратил внимание, что есть очередь на замену. Если начнут существенно беспокоить боли, то лучше заранее в очередь встать.
Отказаться всегда есть возможность и за месяц до операции.

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Я правильно понимаю,что и делать пкс в левом коленном суставе при отсутствии синдрома выдвижного ящика и стабильности сустава смысла также нет? Плюс хотела бы уточнить,что при длительной ходьбе под коленями как бы выкатываются шишки и блокируют суставы ,это вероятнее как раз и есть кисты Бейкера ,их удалять не нужно ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 февраля

Ортопед, Травматолог

делать пкс в левом коленном суставе при отсутствии синдрома выдвижного ящика и стабильности сустава смысла также нет?
Понимаете верно.

под коленями как бы выкатываются шишки и блокируют суставы ,это вероятнее как раз и есть кисты Бейкера ,их удалять не нужно ?
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Не перегружайте и проблем с кистами не будет.
Вам с таким артрозом, если ходите подольше избежать замены сустава, длительная ходьба, бег противопоказаны.
Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед в ортезе и ЛФК постоянно (выше по ссылке).

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Йога допустима без нагрузки на коленный сустав? Я всеми силами пытаюсь продлить жизнь своим коленным суставам, бегать я не бегаю, только когда сдаю физо на работе два раза в год и то при этом я надеваю ортрезы. Я так понимаю,что совсем исключить эндопротезирование с моими коленями нельзя и все таки нужно быть к нему готовой?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 февраля

Ортопед, Травматолог

Рано или поздно менять суставы придётся. Лучше поздно.
Йога - она разная. Допускается всё, что не вызывает боли и отёка.

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Ещё вопрос,ниже Ваш коллега писал про остеотомию,чтобы замедлить артроз? Это я понимаю тоже не вариант,так как опять это по русски чистка сустава и она наоборот может привести к программированию ортроза? И,что на счёт индивидуальных стелек ,они по итогу работают? И какой фирмы посоветуете?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 9 февраля

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.Судя по МРТ описанию у вас гонартроз 2-3 ст +повреждение латерального мениска 3 б степени + послеоперационные изменения
Показание к эндопротезированию-гонартроз 3 степени,у вас пока нет показаний к этому .Можно побороться за свой сустав.

Есть повреждение латерального мениска 3 б степени ,может вызывать боль из-за стресс-контакта +сужение медиальных отделов (после резекции медиального мениска) ,отсюда хондромаляция.
Учитывая все это,есть показания к оперативному лечению.
В таких случаях операцией выбора является- артроскопический шов латерального мениска + высокая тибиальная остеотомия (расширение медиальных отделов и правильное распределение нагрузки на отделы сустава) Это может замедлить прогрессирование артроза .

При наличии болевого синдрома можно использовать сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

ВСего наилучшего!

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 9 февраля

Травматолог

Здравствуйте, Ольга.
1. на МРТ левого коленного сустава разрыв мениска типа "ручка лейки" и разрыв ПКС - там же артроскопически надо удалять/шить мениск и выполнять пластику ПКС. А не эндопротезирование: сустав нестабилен, в полости болтается часть мениска - все это усугубляет остеоартроз. Но за сустав нужно бороться, а не выбрасывать его на помойку, заменяя металлическим.
По правому колену я бы тоже повременил с эндопротезированием. Коллеги лечение уже расписали - повторяться не хочу. Добавлю лишь, что пока у вас нестабильно блокированное левое колено, правое будет страдать, принимая на себя большую нагрузку. а оно у вас и так оперированное. Мой совет - максимально быстрая артроскопическая операция на левом коленном суставе с последующей реабилитацией.

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Арсентий Борисович, здравствуйте, при личном осмотре на левом колене синдром выдвижного ящика отсутствует, колено внешне стабильно , ни разу не вылетало,если простым языком ,как в случае с правым, и врач из-за этого его на трогал. По итогу лучше все таки сделать пкс?

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 9 февраля

Травматолог

Ольга, спасибо за такой содержательный ответ. На самом деле, вы уже понимаете ограничения возможностей дистанционной консультации, не видя самой пациентки, не проведя тестов и т.д. Конечно, нужно найти врача, которому вы сможете доверить. Заключение мои с ручкой лейки и рпзрывом ПУС звучит тревожно. Нужно подробно проанализировать жалобы на левое колено (где боли, какие, когда возникают), что с объемом движений, вернуться к вопросу стабильности. Возвращаясь к вопросу протезирования, я скажу так: снегопад нужно делать настолько поздно, насколько возможно, но при этом, если вы испробовали все альтернативные методы и колени не дают жизни - делайте.

Пожаловаться

Ольга, 9 февраля

Клиент

Пока что, с определенными правилами которые я соблюдаю,мне удается более менее комфортно жить со своими суставами, поэтому и ищу мнения как продлить им жизнь. Разрыв у меня давно и ручка лейки по МРТ с 2019 года ,разрыв ещё раньше,ограничений как таковых нет ,боль возникает при длительной ходьбе как правило это внутренняя сторона коленных суставов, как правильно бок сустава но внутри.

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 9 февраля

Травматолог

Кажется, вы сами отвечаете на свой вопрос)) способы «продлить жизнь суставу есть и в этой дискуссии многое прозвучало). Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискомфорт в груди

4 ответа

30 августа 2023

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ренгент.

4 ответа

4 апреля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Лечение генерализованного полиартрита

1 ответ

8 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Контузия таранной и пяточной кости

1 ответ

14 апреля 2024

starter-10@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Повреждение связок коленного сустава

3 ответа

6 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T12:02:44+03:00

Я с коллегами в заочные дискуссии не вступаю и отвечаю за свои рекомендации.
Вы в моих рекомендациях остеотомию видели? - это ответ на Ваш вопрос.

Индивидуальные стельки приветствуются, тем более, если есть плоскостопие или другие деформации стоп.
Я сам изготавливаю стельки Форм Тотикс.
Меня и пациентов результаты устраивают. Поэтому могу их рекомендовать.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.