Результаты поиска

1213 совпадений
Необходимо наладить сон
20 января
Добрый день!Ситуация следующая.В 2019 году по поводу депрессии и невроза обратилась к психотерапевту, получила лечение: Селектра 10 мг (1 т.) длительно, Феназепам и Клоназепам эпизодически, при необходимости и Сомнол также при необходимости. Почти ничем, кроме Селектры, не...
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
Ситуация с нарушением сна и возникновением побочных эффектов на фоне приема препаратов действительно сложная. Вот мои рекомендации, исходя из вашего описания:

1. Отношение к чувствительности бедра на фоне Селектры:
- Ощущение онемения или утраты чувствительности может быть побочным эффектом селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Серотонин участвует в модуляции болевой чувствительности и сенсорного восприятия. Повышенный уровень серотонина может приводить к изменению болевой модуляции в центральной нервной системе, вызывая гипо- или гиперчувствительность в определенных зонах тела. Нарушению баланса между серотонинергической и норадренергической системами также влияет на передачу сигналов в периферических нервах. Если этот симптом уже проявлялся на Селектре, возможно, стоит обсудить с врачом замену препарата на другой антидепрессант (например, из другой группы: серотониново-норадреналиновые ингибиторы, такие как венлафаксин, или дулоксетин).

2. Коррекция нарушений сна:
У вас, похоже, инсомния со средней ночной пробуждаемостью. Эффективность препаратов с учетом индивидуальных реакций может варьироваться. Предлагаю обсудить следующие подходы с врачом:
2.1. Альтернативы бензодиазепинам (Клоназепам, Феназепам):
- Препараты с минимальным риском привыкания:
- Агомелатин (Вальдоксан): стимулирует мелатониновые рецепторы, восстанавливает циркадные ритмы. Не вызывает привыкания, не влияет на когнитивные функции.
- Тразодон (в малых дозах 25–50 мг): используется как дополнительный антидепрессант и средство для коррекции сна. Подходит при сочетании депрессии и инсомнии.
- Мелатонин: особенно эффективен при нарушении структуры сна.

2.2. Если необходим седативный эффект:
- Антипсихотики в малых дозах:
- Кветиапин в дозировке 25–50 мг. Используется для улучшения сна, особенно при тревожно-депрессивных расстройствах.
- Антигистаминные препараты (Доксиламин): например, Донормил, как временная мера. Но у некоторых пациентов он может провоцировать утреннюю сонливость.

3. Психотерапия и немедикаментозные методы:
Проблемы со сном часто связаны с тревожным фоном. Дополните медикаментозное лечение психотерапией (когнитивно-поведенческая терапия для лечения инсомнии [CBT-I]) и следующими мерами:
- Гигиена сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, исключите гаджеты перед сном.
- Расслабляющие техники: дыхательные упражнения, медитация.
- Физическая активность: умеренные нагрузки в первой половине дня помогают улучшить сон.


4. Оценка работы сердечно-сосудистой системы:
У вас были эпизоды тахикардии и аритмии после приема седативных препаратов. Рекомендуется:
- Консультация кардиолога: исключить возможные нарушения, такие как синдром удлиненного QT или другие проблемы проводимости.
- Мониторинг артериального давления и пульса, особенно на фоне приема препаратов.

5. Обратитесь за второй консультацией:
Если ваш текущий врач не предлагает других решений, возможно, стоит получить «второе мнение» у другого специалиста, особенно если проблема со сном становится хронической.


Таким образом, стоит рассмотреть возможность замены Селектры на другой препарат, использование средств для сна, таких как агомелатин или тразодон, временное назначение препаратов с седативным эффектом (например, кветиапина), дополнительное обследование для исключения сердечно-сосудистых проблем.

Самое главное - не сдавайтесь! Решение вашей проблемы требует тщательного подбора терапии, но с индивидуальным подходом ее можно решить.
Тонус, болит живот
6 декабря 2024
Добрый день. Сразу проговорю, что я не паникер, интернет не читаю и тд. Потому хочу грамотного врачебного мнения. Беременность 26 недель, завтра 27. С прошлой среды головокружения, слабость. В воскресенье легла в больницу на обследование в связи с низким давлением (плюс те же...
Антонина
Вопрос закрыт
так и есть, можете не переживать) здоровья вам и малышу ?
Унижения со стороны мужа
29 октября 2024
В браке 9 лет, вместе 14 лет. В последнее время муж очень сильно изменился, а главное его отношение ко мне. В апреле у него умерла мама. Я его очень сильно поддерживала, сопереживала, вместе много плакали. Но через месяца 3 его как будто подменили. Он стал меня унижать, при...
Кристина, Пермь
Вопрос закрыт
Здравствуйте! До смерти мамы ваш муж вел себя так ? Тоже была агрессия в вашу сторону ? Или резко изменился ?

Конечно, это недопустимо и если ничего не предпринимать , то вас это окончательно разведет в разные стороны. Но, спасать брак должны двое , если ваш муж не готов , не тратьте время. А по поводу детей - поверьте, это большой миф , что нужно терпеть друг друга ради детей. Дети очень четко чувствуют отношения между родителями и впитывают и списывают паттерны поведения с родителей, не думаю , что это хорошо для ваших детей. Родители останутся у детей , не станет вас как пары.
Пиелоцитарная астроцитома мозжечка
25 сентября 2024
Здравствуйте дорогие доктора, мне 22 года, в июле 2024 была операция по удалению пилоцитарной астроцитомы мозжечка, гистологию приложу к вопросу, лучи и химию не назначали, сказали наблюдение, чувствую себя хорошо, когда удаляли опухоль нейрохирург сказал что она была очень...
Давид
Вопрос закрыт
Здравствуйте
Пилоцитарная астроцитома - это опухоль с пограничным потенциалом
Характеризуется медленным ростом и редко рецидивирует
После радикального удаления не требует никакого послеоперационного лечения
Прогноз благоприятный!!
Разлюбил муж?
20 июня 2024
Здравствуйте. После рождения дочери (первый ребёнок) было очень трудно без поддержки, сидела с ней одна целыми днями, пока муж был на работе. Он вроде бы и заботился обо мне, но мне казалось, что он не понимает, как тяжело мне приходится. В итоге в один из вечеров сорвалась...
Александра
Вопрос закрыт
Александра, доброй ночи! Примите мою поддержку. Период беременности и после родов - сложный этап, при этом и самый счастливый, ведь Вы сотворили чудо,стали мамой! Ваши эмоции вполне объяснимы и физиологической перестройкой организма, и усталостью, и уязвимостью молодых мамочек, когда хочется поддержки и заботы, и отсутствием опыта, если первый ребёнок. При этом и мужчины тоже могут испытывать стресс и непонимание, как себя вести, они по природе не могут понять, как женщине тяжело даются роды, ведь им это не суждено никогда испытать. Можно ли их за это осуждать, тем более, если забота всё же была. Да, женщине хочется больше участия и ласки, но мужчины часто менее эмоциональны, опять же от природы.
Если сейчас Вы чувствуете, что погорячились и хотите поговорить, не прячьте свои чувства. Позвоните, попросите приехать и обсудить, как дальше будете жить, вы же уже родители и несёте совместную ответственность за дочь. Признайтесь, что погорячились. Постарайтесь войти и в его положение тоже. Если остались чувства, то не нужно разрушать брак на эмоциях. Кризисы (если они связаны с усталостью, привычкой, мелкими ссорами и т.п.) можно преодолевать вместе и выходить из них более сильными и любящими друг друга.
Муж не может бросить пить .
16 марта 2024
Здравствуйте, вместе с мужем уже 14 лет, растут двое деток девочка 9 лет и мальчик 1 год и муж считает,что выпивать каждый день пиво это нормально . Выпивает прилично.Приходится больше самой воспитывать детей , иногда старается услышать меня , но это всё оказывается пустыми...
Наталья
Вопрос закрыт
Наталья,Добрый день.Если ваш муж ищет куда сходить в туалет(а обычно это шкаф))то конечно,это не только пиво!Жить с такими мужчинами это вечные нервы ,отсутствие сна и апатия к жизни.Конечно никогда пьющий человек не признается,что он алкоголик.Обычно они говорят я не пьяница,хочу пью,хочу нет.Тут вы должны озвучить свою позицию,или он перестает пить причем совсем! Даже по праздникам! Либо вы с детьми уходите.Обычно это действует,но конечно не у всех.Или принимать все как есть и ждать ,пока ему надоест,пока выстрелит что то по здоровью.Вообще конечно ужасно.У меня к вам вопрос.Он работает? Сильно ли вы его любите? И есть возможность уйти?и когда вы познакомились он выпивал?
Сын бьет мать
7 февраля 2024
Здравствуйте,ребенок мальчик 11лет,у ребенка СДВГ с детства стоит диагноз редуциаотное поражение ЦНС,у невролога наблюдаемся,много лекарств пропивали,к психологам обращались.Ребенок от первого брака,есть еще один сын 5лет,с мажет живем 6,5лет,сын сам стал звать мужа...
Елена
Вопрос закрыт
Доьрый вечер! У ребенка судя по всему начался пубертат и негативизм из за него. Это ваш ребенок, подумайте, как такой шаг нарушит вашу связь с ним. Вам не легко, я знаю. Вам назначили хорошее лечение. Если будет слабый эффект, жобавят нейролептик в небольшой дозе. Любите своего ребенка, принимайте его любым, спрашивайте у него после школы, как его дела. Особеннлму ребенку нужно принятие даже больше, чем обычному.
Абстиненция после прегабалина, назначили феварин
3 февраля 2024
Здравствуйте, уважаемые врачи! 3 недели употребляла лирику по 150-200 мг в день, потом 4 дня была жуткая абстиненция в психологическом плане (тревога, беспокойство, страхи, бессонница), вернулась на дозировку 75мг утром и 75 вечером, снижала по 25 мг каждые 3 дня. Итого на...
Эля
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
Очень странное назначение, учитывая, что феварин начнёт свое действие только спустя 4-6 недель от начала лечения. И действительно в начале лечения может усилиться тревожность. Дозировку рекомендовано наращивать по 25 мг каждую неделю, не желательно с 50 мг сразу переходить на 100 мг. Если рассматривать антидепрессанты с противотревожной целью, то лучше триттико (тразодон). Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна. Терапевтический эффект наступает в первые 3-7 дней. Начинают прием с 1/3 таб (50 мг) и далее повышают по 1/3 таб каждые 3 дня до минимальной терапевтической 150 мг/сут.
Страшные боли в кишечнике на фоне крапивницы
17 января 2024
Добрый день, дорогие доктора! Не могу посетить врача, сижу на больничном с маленьким ребенком, скорую тоже боюсь вызывать! Очень прошу помощи 🙏У меня уже год идиопатическая крапивница, причина неизвестна, обследовалась весной! Крапивница периодами уходит в частичную ремиссию,...
Екатерина
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам

Спазмы можно снимать тримедатом 200 мг 2 раша в сутки курсами на период болей
Дикие головные боли и невролгия при беременности
11 января 2024
Здравствуйте. Сейчас по УЗИ почти 16 недель беременности. В начале 1го триместра столкнулась с приступами невролгии в верхней части спины. Кое-как справлялась колючим ковриком и один раз помазала вольтареном. Перед новым годом поймала ОРВИ, которая у меня началась с с...
Марина
Вопрос закрыт
Здравствуйте, у вас ранее были такие головные боли, мигренозные?
Сейчас свет, звук раздражает? Хочется побыть в темной тихой комнате? Лучше когда двигаетесь или когда лежите?
Вопросы по специальностям
Показать все
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
69 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Сергеевич Жуков
52 отзыва
Венеролог, Дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Инга Владимировна Кравец
54 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет