Результаты поиска

183 совпадения
Сертралин
3 января
Здравствуйте! Обратилась к психотерапевту по поводу беспричинной тревоги и агорафобии.Врач выписала сертралин. Начала принимать серенату по схеме врача 1/4 (25 мг) таблетки неделю+ 1/2 тералиджен утром и днем + 1таблетка на ночь атаракс. На третий день приёма случилась...
Ирина
Вопрос закрыт
Здравствуйте, растягивать « удовольствие» по 12,5 мг смысла нет. Что бы был эффект, а не так-то побочка надо выходить на эффективные дозы, а это от 100 мг и выше.обычно по 25 мг в неделю добавляем.
Реакция ваша частая, объясняется это адаптацией к препарату, не приятно и страшно, но не опасно.
В таких ситуациях мы либо атаракса дозу добавляем, подбираем эффективную по схеме ниже
Либо алпразолам вводим на 7-10 дней( до 14 максимум) или эпизодически, на крайний случай, дополнительно к атараксу
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Обязательно психотерапия по методике кпт, без этого никак
Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Месяц приема Эсциталопрам, паническая атака
18 ноября 2024
Добрый день, уважаемые врачи!Хотела бы услышать ваше мнение. Принимаю "Эсциталопрам" 10мг месяц. У меня генерализированное тревожное расстройство и паническое расстройство. Перед лечением была сильная тревожность и панические атаки. Прошлую неделю стало становиться всё лучше....
Елена
Вопрос закрыт
Согласна с коллегой, повышайте дозировку до 15 мг, задержитесь на ней на месяц. Если эффекта не будет, то заменять на другой ад, такое случается, не с первого раза получается подобрать терапию. У вас есть что-то на период повышения дозировки? Например, Атаракс/Грандаксин/Стрезам
Кровянистые выделения на Джес+
29 октября 2024
Добрый день! Мне 25, пью джес год. Без пропусков. Самый лажовый месяц был октябрь - я во первых уехала в другой город без пачки и пришлось пить новую и в результате пила 2 упаковки, подписав дни над таблетками. И 2 раза пила по 2 таблетки - не было уверенности, что выпила...
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Все таблетки кроме пустышек имеют одинаковый контрацептивный эффект, выделения связаны с продолжительным приёмом без перерыва, сейчас рекомендовано продолжать принимать при продальше по схеме как положено. Прмкрепите протокол узи
Прием спитамина и флуоксетина
20 апреля 2024
Добрый день! На приеме у психотерапевта поставили предположительный диагноз: смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Назначили следующую схему лечения: флуоксетин 1 капсула утром и спитамин 1 таблетка 2 раза в день. Сегодня 5 день приема и самочувствие ужасное. На 2...
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте. По препаратам вас врачи проконсультировать смогут,а я могу немного вам пока ждать информации касательно ПА. Варианта решения вашей ситуации существует два. 1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что корень проблемы в голове в первую очередь, то что с вами происходит не какая-то органическая патология. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить раз и навсегда
2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать продуктивную работу с корнем проблемы в психотерапевтическом направлении. Без психотерапии, в соло, антидепрессант корень проблемы не уберет, но он поможет снизить уровень тревоги и убрать симптоматику на уровне биохими. Следовательно вам будет уже гораздо проще работать с головой

Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего. А очень важно начать работу над собой в психотерапевтическом направлении
Как понять, что препарат не подходит?
26 ноября 2023
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне поставили диагноз агорафобия с паническим расстройством. Паническими атаками мучаюсь уже 2-й год, в последнее время ухудшилась ситуация и тревогу стала испытывать на постоянной основе дома и ощущение кома в горле. Обратилась к...
АС
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
У вас очень хорошая комбинация препаратов. Адаптация к антидепрессанту проявляется усилением тревожности, длится до 2 недель. Принимайте атаракс по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь. Дополнительно вам нужна когнитивно-поведенческая психотерапия.

Основной предпосылкой для появления панической атаки является стрессовый опыт человека. В связи с чем физическая реакция на негативные события воспринимается как угроза к существованию. Допустим происходит стеснение в груди, учащение сердцебиения или нехватка воздуха, то человек сразу начинает тревожиться и беспокоиться, когда мы тревожимся, мы начинаем замечать некоторые физические изменения (одышку, головокружение, учащенное сердцебиение и тд). Это состояние не опасно и быстро проходит, но в связи с тем, что человек фокусируется на внутренних ощущениях,то начинает думать, что может случиться сердечный приступ или он упадет в обморок - эти мысли приумножают наши страхи, в результате чего тревога нарастает и возникает паническая атака!
Как только паническая атака прошла, а это примерно составляет 10-20 минут, то наш организм возвращается в более расслабленное состояние - сердцебиение и дыхание замедляются, мышцы расслабляются, но системы, которые были задействованы в ответ реакции на стресс, не могут сразу вернуться к своему исходному состоянию, в связи с чем мы еще находимся на взводе некоторое время.

Для людей, страдающих от приступов паники, дыхание играет важную роль. Мы вдыхаем кислород, а выдыхаем углекислый газ - необходимо соблюдать этот баланс для того, чтобы организм работал эффективно. Когда мы испытываем тревогу, этот баланс нарушается, так как мы дышим слишком часто. Мы потребляем больше воздуха, чем требуется нашему телу, в связи с чем возникает головокружение, предобморочное состояние, помутнение зрения, одышка, руки становятся холодными и так далее.

Упражнения:
1. Дыхание квадратом - когда человек начинает дышать по квадрату, то у него уходит накопленный газ, блокируется выброс норадреналина и происходит мышечная релаксация. Итак, вдох желательно делать нос, а выдох ртом. Отыщите глазами квадрат или прямоугольник - телевизор, окно, дверь, книга, картина, телефон и зафиксируйте на нем взгляд. Вдох - задержите взгляд на верхнем левом углу, плавно и глубоко вдохните, считая про себя раз, два, три, четыре; пауза - переходим глазами на правый верхний угол и задерживаем дыхание раз два три четыре; выдох - зафиксируйте взгляд на нижнем правом углу и плавно выдохните раз два три четыре; пауза - переведите взгляд на нижний левый угол и улыбнитесь. Благодаря этому упражнению вы концентрируете свое внимание на внешнем объекте.
2. Упражнение контроль дыхания - при наступлении панической атаки нужно замедлить дыхание. Медленно и очень плавно делаем вдох в течение 5 секунд; Задерживаем дыхание на 2 секунды ; Начинаем постепенно медленно выдыхать в течение 10 секунд. Руками можно взяться за верхнюю часть живота, чтобы чувствовать амплитуду вдоха и выдоха. На последних секундах необходимо максимально расслабиться.
Ретроцеребелярная арахноидальная киста
19 мая 2023
Сделал МРТ мозга и гипофиза: Заключение: неоднородность МР сигнала от структуры гипофиза на нативных T1WI та T2WI изображениях могут быть обусловленны дисфункцией органа.МР-признаков объемных изменений суб- и супратенториальных структур ГМ не обнаружено. Ретроцереблярная...
Александр
Вопрос закрыт
Добрый день!
Арахноидальная киста является врожденной, обычно не дает клинических проявлений и не требует хирургического лечения.
Стойкая дереализация, что делать?
9 мая 2023
Здравствуйте, все началось еще летом прошлого года, просыпаюсь в странном состоянии, потом в интернете по описанию понял что это дереализация, только в декабре обратился к врачу, назначили рокону и тералиджеё, пить не смог, так как на второй неделе состояние ухудшилось,...
Валерий
Вопрос закрыт
Добрый день!
Безусловно нужно лечиться и при правильном лечении Вы избавитесь от данных жалоб.
Скажите кроме дереализации, что Вас ещё тревожит?
Джем и планирование беременности
10 октября 2022
Добрый день, подскажите пожалуйста, по узи был поставлен диагноз эхо признаки аденомиоза, назначали на год лечение Джес. Сказали что при отмене можно планировать сразу, но после отмены( на след цикл) была кровопотеря в середине цикла, а ещё через месяц без причин обморочное...
Ирина
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Если планируете беременность- кок никто назначать не станет. Беременность- лучшее лечение аденомиоза. Планировать беременность на отмену или ждать благоприятного для себя периода- это лично Ваше дело, которое, кроме Вас и мужа, никого не касается.
Можете сейчас планировать.
Опасны ли ночные судороги
27 июня 2022
Здравствуйте, ночью тяжело спать, либо при засыпании , либо может прям выкидывать из сна уже под утро, появляются непонятные судороги, как будто вибрация идет по верхней части тела и рукам, ощущение что ставят вибромотор в грудь и от нее расползается вибрация на руки. Я...
Владислав
Вопрос закрыт
Здратвсвуйте, судя по описнаию на судорги это мало похоже. Похоже как раз на проявление тревожного синдрома, это не опасно и стоит подобрать терапию с психотерапевтом
Вопросы по специальностям
Показать все
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Елена Рамильевна Галимова
26 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
69 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет