Результаты поиска

Question 1

24 декабря 2024

Здравствуйте! Подскажите, в каком направлении двигаться? Беспокоит бедро уже два года после мануальной терапии - меня прохрустывали. Врач был знакомый, переодически его посещала. В 2022 году пришла к нему с жалобой на шею. Врач все делал, как и всегда. В положении на боку...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-24T22:40:45+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

Ишиас и грыжа позвоночника

5 ответов

16 ноября 2024

Здравствуйте уважаемые доктора .Мне 34 года , хронических заболеваний кроме позвоночника нет .Примерно 30 дней назад у меня появилась боль с левой стороны поясницы ,которая начала нарастать .15 дней назад боль достигла своего пика . Я не могу находится в стоячем положении...

Станислав, Ульяновск

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2024-11-16T15:04:34+03:00

Здравствуйте
Я бы назначила габапентин от нейропатической боли
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Свыше 15 дней больничный продлевает врач через ВК

Question 3

Сильные боли в коленных суставах

5 ответов

4 августа 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне нужна консультация по поводу колен. Колени болят уже не один год , но в последнее время стало болеть ещё сильнее. Сделила МРТ колен и ренген . Описание МРТ :правый коленный сустав - подвывих большеберцовой кости кнаружи , измение...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-01T22:51:46+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Артроз 3 ст с обеих сторон плюс вагон и маленькая тележка других критичных повреждений.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 ст - это показание к эндопротезированию.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Вам 2 сустава менять.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

Препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и другие внутрисуставные препараты могут рассматриваться только в качестве того, чтобы нормально доходить до замены суставов.

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Гиалуроновая кислота может временно помочь. Против Гиалджекта ничего не имею, но предпочитаю Флексотрон Кросс.
Биоимплант = SVF терапия, по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Плазма и PRP существенно уступают по эффекту этим методикам.

На МРТ в суставах синовит. Перед любой из этих методик синовит нужно убрать. Иначе будет хуже.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Question 4

Мнение о лечении, диагнозе, что могло спровоцировать все симптомы

4 ответа

1 мая 2024

Здравствуйте! Мне 31 год, масса тела до болезни 49 кг, рост 167. Накануне месяц засаливала форель сама и ела. Заболела 22.03.2024 ночью почувствовала головную боль и прострел в области ануса. Утром начало мутить ( тошнота, в глазах нечеткость зрения) вызвала сама себе рвоту...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2024-05-01T08:07:55+03:00

Дарья, здравствуйте! По анализам у Вас выявлены довольно высокие титры к одному из видов шигелл, это может указывать на перенесённый недавно острый шигеллёз (дизентерию). Шигеллёз - это острая кишечная инфекция, возможно, исходно Вы перенесли острый шигеллёз, однако сейчас (с учётом длительности заболевания) симптомы уже не связаны с шигеллами.
Лямблиоз чаще всего протекает бессимптомно, но иногда, действительно, лямблии могут вызывать длительные симптомы со стороны ЖКТ. Диагностика лямблиоза на основании анализов крови не проводится, так как антитела циркулируют в крови годами и не позволяют отличить текущую инвазию от когда-то перенесённой. Чтобы прояснить ситуацию с лямблиями, рекомендую сдать кал на цисты простейших или антиген лямблий 3-кратно с интервалом 3-5 дней, если что-то будет обнаружено, то пролечить.
Да, Ваши жалобы могут быть связаны с постинфекционным СРК после ротавирусной (или любой другой кишечной) инфекции.
Вы можете постепенно вводить новые продукты, оценивая переносимость. Фрукты лучше сначала пробовать термически обработанные.

Question 5

Прошу помощи специалистов. Что можно предпринять при сложившейся ситуации?

2 ответа

9 марта 2024

Диагноз: Хронический калькулезный холециститСопутствующие заболевания: Недостаточность кардии. Геморрагическая гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Дискинезия желудка по гипомоторному типу. УЗИ брюшной полости :Желчный пузырь не увеличен. В просвете смещаемые конкременты...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-03-09T21:58:57+03:00

Добрый вечер, скажите, Вы находились на стационарном лечении? При госпитализации делали данное фэгдс, которые Вы описываете? Скажите, а контроль делали фэгдс после лечения?.
Чем еще лечили желудок, кроме омеза и Фосфалюгеля?

Question 6

Есть ли Радикулопатия ?

6 ответов

2 марта 2024

Здравствуйте ,помогите разобраться,хочу сам для себя хотя бы понимать с чем имею дело.На данный момент мне 22 года, страдаю от болей в пояснице с иррадиацией в левую ногу , часто сопровождается онемением ,снижением чувствительности и мышечной слабостью.Ремиссии коротки ,боль...

Вадим, Энгельс

Вопрос закрыт

Мкртчян Нонна Юрьевна · Answer · 2024-03-02T00:56:42+03:00

Здравствуйте Данному диагнозу Дорсопатия. Срединная грыжа диска L4-5. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева, синдром грушевидной мышцы слева. Стойкий болевой синдром.соответствует исследование энмг и мрт

Question 7

Грыжа L5-S1, ноющие боли в ягодице, ноге , промежности

2 ответа

15 ноября 2022

Добрый день. С 2010 появились боли в пояснице, сделал первое МРТ пояснично-крестцового отдела. Грыжа L5-S1. С 2017 года появились устойчивые боли в левой ягодице, мошонке, паху. Характер болей: частые ноющие, иногда простреливающие боли в поясничном отделе позвоночника с...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Мкртчян Нонна Юрьевна · Answer · 2022-11-15T09:00:22+03:00

Здравствуйте!По клинике похоже на нейропатию полового нерва ?по этому желательно пройти энмг полового нерва ЭНМГ промежности .узи малого таза и брюшной полости!Диагноз выставили хроническая тазовая боль что нашли при обследовании? 1 - может ли все же боль от проблем со спиной давать такие симптомы?данные боли связаны с нейропатией ,боль приступом или постоянная в промежности ,жжение ,ползание мурашек присутствует ?
2 - стоит ли делать операцию, грыжа то в любом случае не маленькая, или можно обойтись без нее? Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц ,Необходим неврологический осмотр пациента
3 - если боль не связанна с позвоночником, то что это может быть и что обследовать?энмг
4 - "юридический вопросы":
- является ли данное заболевание поводом на отсрочку по мобилизационному призыву, просто опасаюсь, что сочтут это мелочью на ВПК, а в реальности мне стоит пробежать 500м и появляется сильная боль везде?да отсрочка на время лечения от 3-6 мес при болевом синдроме т Рикотиб 90 -1 р в день 10 дней при таких болях подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Question 8

Опухли и болят голеностопы

3 ответа

15 февраля 2020

Здравствуйте! Я бы хотел проконсультироваться на счёт голеностоп.На протяжении 5 лет(сейчас мне 34) слегка опухали голени снизу(врачи говорили что это может быть из-за лишнего веса и постоянных нагрузок на ноги (мой вес 110 кг при росте 195 см). Ситуация следующая-с 3 по 6...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Азметдиновна Маргуба Карабаева · Answer · 2020-02-16T05:36:37+03:00

Азметдиновна Маргуба Карабаева

Здравствуйте! Уздг сосудов ног делали?