Грыжа L5-S1, ноющие боли в ягодице, ноге , промежности — вопрос №1132550

Question

Грыжа L5-S1, ноющие боли в ягодице, ноге , промежности — вопрос №1132550

Вячеслав

8998 просмотров

15 ноября 2022

Добрый день. С 2010 появились боли в пояснице, сделал первое МРТ пояснично-крестцового отдела. Грыжа L5-S1. С 2017 года появились устойчивые боли в левой ягодице, мошонке, паху. Характер болей: частые ноющие, иногда простреливающие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ягодичную область, далее в промежность(триггерные зоны в обоих яичках, вместе со спиной болезненность при пальпации яичек), иногда боль в паховой области, усиливающуюся при длительном сидении/ходьбе или после статической нагрузки в неудобной позе(например мытье посуды). Сначала не связывал боль в мошонке с грыжей, но когда боли обрели частый периодический характер, то стал замечать - часто боли в пояснице идут в паре с болью в промежности. Попался очень хороший уролог в декабре 2021 года, прошел полное обследование по урологии, несколько УЗИ, сдавал посев-чисто, мочу на туберкулез -чисто. Уролог с уверенностью связал это с проблемами в позвоночнике и отправил к неврологу с хронической тазовой болью. Заключение:
"M51.1 - Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (G55.1).Подтвержден. Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела
позвоночника. Грыжа диска L5-S1. Хр тазовая боль. Хр рецидивирующее течение. Стойкий болевой синдром, динамика заболевания: ухудшение."
После прохождения лечения стало лучше (таблетки, лфк, плавание), затем получил направление к нейрохирургу. Был уверен, что он все подтвердит и будет рекомендована операция.
Но нейрохирург сказал что L5-S1 никак не может отдавать в промежность! В итоге версия начала рассыпаться и я опять в тупике. Хотел у вас уточнить:
1 - может ли все же боль от проблем со спиной давать такие симптомы?
2 - стоит ли делать операцию, грыжа то в любом случае не маленькая, или можно обойтись без нее?
3 - если боль не связанна с позвоночником, то что это может быть и что обследовать?
4 - "юридический вопросы":
- является ли данное заболевание поводом на отсрочку по мобилизационному призыву, просто опасаюсь, что сочтут это мелочью на ВПК, а в реальности мне стоит пробежать 500м и появляется сильная боль везде?
- нельзя ли по такому заболеванию рассчитывать на инвалидность (хотя бы по совокупности, рекомендована операция на колене, из за давнего разрыва мениска и гемморой 2 стадии, тоже операция, +верхнечелюстная киста 30*27 мм)?

Прилагаю последние документы: МРТ, консультация уролога, невролога, нейрохирурга

Возраст: 35

Вопрос закрыт

грыжа l5-s1

иррадация

ноющие боли в промежности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Вячеслав, 15 ноября 2022

Клиент

Нонна, "Диагноз выставили хроническая тазовая боль что нашли при обследовании?" - это выставил диагноз уролог и подхватил невролог, думаю руководствуясь отсутствием ярких проблем по урологии
"данные боли связаны с нейропатией ,боль приступом или постоянная в промежности ,жжение ,ползание мурашек присутствует ?" - сначала появляется боль в спине (ноющая), затем как будто что то воспаляется в бедре и мошонке, тоесть бедро ноет, схоже с ноющей зубной болью, а в мошонке как триггерные точки появляются, как будто там придаток воспален, не дотрагиваешься, лежишь спокойно - боли нет, но при ходьбе-пальпации четкие боли. Затем в течении недели, после плавания, лфк все проходит. Так вот чаще всего

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 ноября 2022

Невролог

Я не вижу на данный момент хронической тазовой боли диагноз ставится на основании данных изменений :пройти узи брюшной полости и малого таза ,ваша клиника Вячеслав соответствует нейропатии полового нерва пройдите энмг

Пожаловаться

Вячеслав, 17 ноября 2022

Клиент

Нонна, спасибо, понял. Скоро пойду к неврологу и попробую взять направление. И еще, раз уж мы затронули тему ЭНМГ, скажите пожалуйста, иногда в правой стороне головки бывают постреливающие боли, что то похожее на укалывания, и утром, в правой стороне крайней плоти, при оголении головки немного припухлость присутствует, лучше видно при эрекции, но только утром, потом прихулость исчезает, но боли покалывающие остаются. Это может быть как то связано с половым нервом? Такое началось после балонопостита (диагноз ставили в квд, по результатам чистых мазков, вылечился за 3 дня примочками из соли и кремом локобейз рипеа). Особо не беспокоит, но утром припухлость немного пугает.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 ноября 2022

Невролог

Да по клинике нейропатия полового нерва ,сделайте обязательно энмг

Пожаловаться

Вячеслав, 19 ноября 2022

Клиент

Нонна, вопросик, был у хирурга, назначил мрт таза пока что, энмг назначит ,надеюсь, невролог. За последние 2 дня появились боли появляющаяся и исчезающие в течении 4-5 часов, неожидано появляется боль от низа живота и до яичка слева, через 3 часа может пропасть или переклчевать вправо. После плавания резкое облегчение. Причем в момент приступа, набухает что то в мошонке, даже не что то, а вены наверное, стоит лечь, норма и легче. Утром тоже норма. Вот задумался не варикозное расширение вен таза это? И если можнт быть, то достаточно будет мрт и энмг?

- 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 19 ноября 2022

Невролог

Да если сделаете мрт таза варикоз прекрасно виден будет конечно достаточно данных обследований

Пожаловаться

Вячеслав, 20 ноября 2022

Клиент

Нонна,я немного ошибся, мне назначили мрт тазобедренных суставов, варикоз в малом тазу будет видно? Или надо делать мрт малого таза отдельно?

Пожаловаться

Вячеслав, 15 ноября 2022

Клиент

Алина, "Операция нужна если нарастает слабость мышц в ногах " - стал замечать некоторую слабость, при спуске с лестницы ноги будто потрясываются!
"Решение принимается нейрохирургом" - я тоже думал что он то и скажет надо или нет. Он сказал, что все боли врят ли ваши уйдут, решайте делать или нет сами.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 ноября 2022

Невролог

Слабость мышц определяется не только по Вашим ощущениям, но и по осмотру невролога должны быть снижение мышечного тонуса, силы и рефлексов.
Если у Вас частые обострения, боли плохо купируются, то стоит задуматься об оперативном лечении.

Пожаловаться

Вячеслав, 17 ноября 2022

Клиент

Алина, спасибо, понял. Скоро пойду к неврологу и попробую взять направление. И еще, раз уж мы затронули тему ЭНМГ, скажите пожалуйста, иногда в правой стороне головки бывают постреливающие боли, что то похожее на укалывания, и утром, в правой стороне крайней плоти, при оголении головки немного припухлость присутствует, лучше видно при эрекции, но только утром, потом прихулость исчезает, но боли покалывающие остаются. Это может быть как то связано с половым нервом? Такое началось после балонопостита (диагноз ставили в квд, по результатам чистых мазков, вылечился за 3 дня примочками из соли и кремом локобейз рипеа). Особо не беспокоит, но утром припухлость немного пугает.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 ноября 2022

Невролог

Простреливающие боли могут быть связаны с половым нервом.
А вот припухлость вряд ли. Возможно из-за перенесённого воспалительного процесса есть нарушение оттока лимфы.

Пожаловаться

Вячеслав, 19 ноября 2022

Клиент

Алина, вопросик, был у хирурга, назначил мрт таза пока что, энмг назначит ,надеюсь, невролог. За последние 2 дня появились боли появляющаяся и исчезающие в течении 4-5 часов, неожидано появляется боль от низа живота и до яичка слева, через 3 часа может пропасть или переклчевать вправо. После плавания резкое облегчение. Причем в момент приступа, набухает что то в мошонке, даже не что то, а вены наверное, стоит лечь, норма и легче. Утром тоже норма. Вот задумался не варикозное расширение вен таза это? И если можнт быть, то достаточно будет мрт и энмг?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 19 ноября 2022

Невролог

Да, есть вероятность, что проблема в венах малого таза. Лучше проконсультироваться с флебологом.

Пожаловаться

Вячеслав, 20 ноября 2022

Клиент

Алина, я немного ошибся, мне назначили мрт тазобедренных суставов, варикоз в малом тазу будет видно? Или надо делать мрт малого таза отдельно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 2.7

Комментарии к вопросу

Нонна Мкртчян, 20 ноября 2022

Мрт малого таза ,тазобедренного ни покажет

Илья Илья, 10 апреля 2024

Вячеслав, Вы вылечились?

Александр, 20 мая 2024

Вот кстати девушки правильно все написали. Хотя сам мучаюсь с похожей симптоматикой, тяжесть в животе, видимо бедренная часть полового нерва виновата. Антиконвульсанты не помогают, видимо у каждого все индивидуально.

Александр, 30 декабря 2024

Добрый день. Подскажите, сделали ли Вы ЭНМГ и чем закончилось Ваше обследование? Удалось убать боли?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли от ягодицы до стопы по задней части бедра.

5 ответов

17 июня 2022

seabecksar, Саратов

Вопрос закрыт

Грыжа l5 s1 боли и жжение в левой ноге

8 ответов

2 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Грыжа межпозвонкового диска L5-S1

2 ответа

19 декабря 2023

Анжелика, Минск

Вопрос закрыт

Реабилитация после грыжи L5-S1

4 ответа

22 марта 2024

Лена

Вопрос закрыт

Грыжа L5-S1, показания к операции, ищу альтернативного мнения

2 ответа

2 июля 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мрт малого таза ,тазобедренного ни покажет
Вот кстати девушки правильно все написали. Хотя сам мучаюсь с похожей симптоматикой, тяжесть в животе, видимо бедренная часть полового нерва виновата. Антиконвульсанты не помогают, видимо у каждого все индивидуально.
Добрый день. Подскажите, сделали ли Вы ЭНМГ и чем закончилось Ваше обследование? Удалось убать боли?

Мкртчян Нонна Юрьевна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T09:00:22+03:00

Здравствуйте!По клинике похоже на нейропатию полового нерва ?по этому желательно пройти энмг полового нерва ЭНМГ промежности .узи малого таза и брюшной полости!Диагноз выставили хроническая тазовая боль что нашли при обследовании? 1 - может ли все же боль от проблем со спиной давать такие симптомы?данные боли связаны с нейропатией ,боль приступом или постоянная в промежности ,жжение ,ползание мурашек присутствует ?
2 - стоит ли делать операцию, грыжа то в любом случае не маленькая, или можно обойтись без нее? Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц ,Необходим неврологический осмотр пациента
3 - если боль не связанна с позвоночником, то что это может быть и что обследовать?энмг
4 - "юридический вопросы":
- является ли данное заболевание поводом на отсрочку по мобилизационному призыву, просто опасаюсь, что сочтут это мелочью на ВПК, а в реальности мне стоит пробежать 500м и появляется сильная боль везде?да отсрочка на время лечения от 3-6 мес при болевом синдроме т Рикотиб 90 -1 р в день 10 дней при таких болях подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Яковенко Алина Николаевна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T09:14:47+03:00

Здравствуйте.
1. Данная грыжа может давать боль по задне-наружной поверхности ноги, но не в область промежности.
Боли в мошонке, промежности могут быть проявлением нейропатии полового нерва. Нужно пройти ЭНМГ полового нерва.
2. Грыжа не маленькая. Но при выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна если нарастает слабость мышц в ногах, нет эффекта от консервативной терапии длительное время, появились онемение промежности, нарушение функции тазовых органов (при сдавлении волокон конского хвоста).
Решение об оперативном вмешательстве решается на основании осмотра и изучения снимков нейрохирургом.
3. Пройдите ЭНМГ полового нерва для исключения нейропатии.
4. При обострении показана отсрочка от призыва на период лечения.

При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин 1/2 таб на ночь с постепенным увеличением дозировки.
Если нейропатия подтвердится, то хорошо помогают блокады нерва.