Что вас беспокоит?
Прошу помощи специалистов. Что можно предпринять при сложившейся ситуации?
Диагноз: Хронический калькулезный холецистит Сопутствующие заболевания: Недостаточность кардии. Геморрагическая гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Дискинезия желудка по гипомоторному типу. УЗИ брюшной полости : Желчный пузырь не увеличен. В просвете смещаемые конкременты до 6мм. В проекции шейки густая ВЗВЕСЬ с акустической тенью , НЕ СМЕЩАЕМАЯ размером до 13 мм . Стенка неравномерно утолщина от 4 до 6 мм. Эхогенность стенки повышена. Структура неоднородная. Перипузырная клетчатка резко повышеной эхогенности, жидкостные включения не определяются. Свободная жидкость на момент осмотра в брюшной полости не лоцируется. Ульттразвуковые признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, хронического калькулезного холецистита в стадии обострения. Лечение: Была назначена КОНСЕРВАТИВНАЯ терапия, на фоне которой отмечается положительная динамика в виде регресса болевого синдрома, улучшение общего сомачувствия. В экстренном оперативной лечении не нуждается . На момент выписки: Язык влажный, розовый. Живот правильной формы. В акте дыхания учавсвтует. Вздутие живота нет . Болезненность при пальпации отсутствует. Печень у края реберной дуги , желчный пузырь не пальпируется. Перистальтические шумы звучные. Анализы после выписки на 06.03.2024 г 1) АлАТ- 26 2) АсАТ- 17 3) Билирубин общий- 17,6 4) Билирубин прямой- 5,6 5) Билирубин непрямой- 12,0 6) Гамма- ГТ- 34 7) Глюкоза-4,5 8) Креатинин- 87 9) Мочевина-5,4 10) Общий белок-78 11) Холестерин-4,94 12) Фозфатаза щелочная- 64 13) Калий- 4,2 14) Натрий-138 15) Хлор- 102 На данный момент меня беспокоит, (НЕ БОЛИ, они отсутствуют), а то что после приема пищи появляется тяжесть и тянущиеся неприятные ощущения в области солнечного сплетения, при этом сопровождающиеся такими же тянущимися неприятными ощущениями в области спины, со стороны ребер ( справа и слева ). Диету соблюдаю как рекомендовано. Принимаю препараты: 1) Фосфалюгель 3 раза в день ; омепразол 2 раза в день. Больше никаких препаратов не принимаю . Желчный пузырь не беспокоит меня , находится в спящем состоянии на данный момент, болей нету , неприятных ощущений со стороны желчного пузыря тоже нету. Прошу помочь Вас , что можно ещё добавить в терапию из препаратов или ещё что-либо . Удалять желчный не хочу , так как он находится в спящем состоянии.
Принятый ответ
Добрый вечер, скажите, Вы находились на стационарном лечении? При госпитализации делали данное фэгдс, которые Вы описываете? Скажите, а контроль делали фэгдс после лечения?.
Чем еще лечили желудок, кроме омеза и Фосфалюгеля?
Елена Николаевна, добрый вечер да , находился на стационарном лечении гастроскопию делал при поступлении, при выписке не делал ее .
Елена Николаевна, желудок ни чем не лечил больше кроме омеза и фасфалюгеля, так как сказали нужно удалить сначало , желчный . Но он меня не беспокоит на данный момент совсем.
Вы можете прикрепить результаты узи и фэгдс?
Интересно сказали, при острых процессах в желудке любые операционные вмешательства противопоказаны.
Вам нужно основательно пролечить желудок. Омез и Фосфалюгель это не лечение скажем так.
Елена Николаевна, да именно так врачи и сказали , в связи с этим оперировать меня , не стали , по удалению желчного . В стационаре сняли восполение сначало , так как я лежал в хирургическом отделение , а не в отделении гастроэнтерологии, после того как сняли выписали лечение, опять же в хирургическом отделение, назначили Фосфалюгель и Омез . По вашему вопросу , у меня только выписка из больницы есть . Там описано все то что я написал в вопросе .
Елена Николаевна, я могу прикрепить выписку из больницы, там много интересного вы найдете как специалист для себя. Там целая история и выписку нужно читать последовательно, так как можно запутаться в ситуациях, которые там описаны. На данный момент соблюдаю диету и просто пью фасфалюгель и Омез .
Да, прикрепите. Т.е геморрагическая гастропатия, значит острые эрозии в желудке у Вас.
А как Вы попали в ХО?
Был приступ?
Елена Николаевна, прикрепил выписку к своему вопросу.
Елена Николаевна, 3 фотография это анализы сделаны самостоятельно 3 дня назад , не в больнице.
Елена Николаевна, На самом деле , я уже не знаю куда мне обратиться , по выписке видно, что меня обследовали многие врачи , а результата особо нету . Что делать , уже даже и не знаю.
Посмотрела выписку.
Сейчас начните следующие лечение
Омез 20 мг два раза за 30 минут до еды(1 месяц)
Улькавис( де нол ) 240 мг два раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)
Ганатон 50 мг три раза в день за 30 мин до еды(1 месяц)
Мезим форте 2 Таб три раза перед едой (2 недели)
Нужно чтоб эрозии разрешились, в этом поможет омез и де нол.
Тяжесть уберет ганатон, он нормализует моторику верхних отделов жкт и обязательно нужно уменьшить нагрузку на панкреас, Мезим обязательно.
Я Вам через месяц рекомендую. Выполнить контроль фэгд и очно обратитесь к гастроэнтерологу для определения дальнейших действий.
Результата именно в чем нет? Что Вы имеете ввиду? У Вас конкремент, повышены лейкоциты до 15, был острый холецистит , антибиотики помогли справиться с воспалением.
Сейчас лечите желудок , начните ферменты, так как поджелудочная может реагировать на конкременты в желчном и давать дискомфорт в виде болей справа и слева подрерами и в подложечной области
Елена Николаевна, от данных препаратов хуже уж точно наверное не будет ? Болей нету , просто вот такие вот признаки у меня как я описал в вопросе , так же желчный не беспокоит .
Тянущие неприятные ощущения слева и справа и в солнечном сплетении и иррадиировать в спину может как раз панкреас, поэтому Мезим обязательно, ну а геморрагический гастрит нужно лечить, я Вам омез оставила, добавьте ганатон и ребагит.
А как не лечить такой гастрит?! Других вариантов я не вижу и через месяц давайте контроль делать.
Елена Николаевна, я Вас понял . Благодарен Вам , вы единственная кто за все время мне что- то и назначил. Буду пропивать все , так как вы написали .
Да пропейте, я Вам все по стандарту назначила, ничего лишнего.
Все эти симптомы тяжесть и тянущие все эти неприятные ощущения могут быть связаны именно с поджелудочной , но конечно гастрит такой нужно лечить .
Вообще, еще дополню, Вы знаете, что такое хеликобактер?
Это инфекция, которая живет в желудке и может быть причиной острых процессов.
В идеале Вам нужно проверить, есть ли инфекция в желудке, но сейчас Вы уже принимаете омез и обследование при приеме данного препарата будет не информативно.
Поэтому я пока опустила этот вопрос.
На будущее сдайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер, но сдавать не ранее, чем через две недели после окончания приема омеза и улькависа.
А пока начните данное лечение, оно тоже будет эффективно, состояние желудка улучшится, улькавис поможет справиться с острым процессом в желудке.
Елена Николаевна, благодарю, я к вам обращаюсь через месяц. Скажу какие результаты.
Елена Николаевна, а пропустил этот момент, вы сказали что может быть связано с поджелудочной, те препараты которые вы мне прописали , какой именно будет взаимодействовать с поджелудочной, в плане лечения ?
Доброе утро.
Мезим форте, это фермент, его сейчас очень важно добавить к лечению, он снизит нагрузку на поджелудочную.
Ну и омез так же благоприятно влияет на состояние панкреас.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы сможете прикрепить протокол фгдс пожалуйста ?
По заключению диагноза у вас есть эрозии в желудке , заброс желчи в желудок , нарушение моторной функции в верхних отделах жкт , на фоне этого и возникают ваши симптомы .
Камень большого размера.
Анализы крови хорошие .
К терапии , которую вы принимаете важно добавить сейчас ганатон ( итомед ) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 3 недели , данный препарат нормализует моторику .
Улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней для заживление эрозий , далее ребагит по 100 мг 3 раза в день 4 недели .
После завершения лечения необходимо выполнить анализ кала на хеликобактер , данный анализ сдается при отмене ингибиторов протонов помпы через 2 недели , отмены препаратов висмута и антибиотиков через 4 недели .
Так как причина эрозий может быть именно в хеликобактер , так же конечно и желчь в желудке раздражает слизистую желудка , что приводить к эрозиям .
Екатерина Андреевна, Доброе утро, прикрепил .
Протокола самого к сожалению , вам не прописали , но по заключению вот как раз нарушение моторной функции есть , рефлюксы и верхний и нижний( заброс желудочного содержимого в пищевод и заброс желчи в желудок ) .
По узи так же есть и взвесь , то есть есть риск возникновение новых камней. На фоне этого и подключается поджелудочная железа , на фоне приема ингибиторов протоновой помпы должно стать лучше , так же обязательно добавите ферменты : мезим во время начала приема пищи 3 раза в день 14 дней. При сохранении болевого синдрома , можно принимать дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней.
Екатерина Андреевна, а после того как пропью данный курс и перестану принимать препараты, все вернётся к обратному как на данный момент сейчас? Те же симптомы опять же появятся! Или как это работает?
Все заболевания жкт хронические . На фоне терапии должна наступить ремиссия. Но у вас есть провоцирующий фактор постоянный , камни в желчном пузыре , поэтому через сколько будет снова обострение никто сказать не сможет .
Екатерина Андреевна, я вас понял . Благодарю
Екатерина Андреевна, а какое питание должно быть , к примеру я ем овсянку на воде , сушки без посыпки какой-либо , пюре на воде , говядину в виде фарша , запечённые яблоки , куриный бульон , овощной бульон , гречку , индейку в виде котлет, детское печенье. Что то можно в меню добавлять ? Или это все продукты ?
Вы можете и на молоке и кисломолочные продукты употреблять если хорошо их переносите , но не с большой жирностью .
Овощи тушенные . Рыбу не жирную .
Макароны твердый сортов , хлеб не свежий .
Смотрите основное это исключить : острое , копчености , жирное , жареное , соленья , газированные напитки , алкоголь . Остальное можно все в меру .
Важно так же кушать 4-5 раз в день . Следить за питьевым режимом .
Екатерина Андреевна, я вас понял спасибо вам большое
Скорейшего выздоровления .
Екатерина Андреевна, подскажите ещё такой вопрос , могу ли я добавить какие либо витамины в форме таблеток ( обычно это так называемые комплексные витамины) или это будет раздражать желудок и желчный и витамины такие будут провоцировать ?
Пока лучше не стоит , в ремиссию можно .
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202426 ответов
- 9 Марта 20243 ответа
- 9 Марта 20248 ответов
- 9 Марта 20246 ответов
- 9 Марта 202413 ответов
- 9 Марта 20243 ответа
- 9 Марта 202423 ответа
- 9 Марта 20244 ответа
- 9 Марта 20241 ответ
- 9 Марта 202415 ответов