Результаты поиска

Здравствуйте

Функцию железы определяем по ТТГ и Т4 св. Они у вас в норме, не высокие. Железа хорошо функционирует
Повышение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину говорит о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем. Всего лишь риск. Антитела не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их ОДНОКРАТНОГО повышения. И нет на сегодняшний день препаратов с доказательной базой для их снижения. Цифра при повышении антител уже роли не играет. Они могут быть 100 или 1000, но ничего от этого не меняется уже.

Рекомендован контроль гормонов (ТТГ и Т4 св) 1 раз в год

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Общий холестерин немного высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Рекомендую из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

В остальном без значимых изменения в биохимии

В общем анализе крови все в пределах нормы

Глюкоза крови в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет
Инсулин и индекс Хома в норме. Но эти показатели сейчас и не смотрят. При их повышении только можно сделать вывод о том, что есть лишний вес или неправильное питание. Поэтому больше их сдавать не нужно

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Жалобы в первую очередь связаны с низким уровнем ферритина. ТТГ немного поднялся тоже из-за этого

По поводу веса
Индекс массы тела у вас 27,6 кг/м2, что соответствует избыточному весу
Если не получается самостоятельно снизить вес с помощью правильного Италия и физических нагрузок, то можно попробовать один из препаратов. Официально показан Орлистат, неофициально - Голдлайн, Энлигрия, Семавик—>Семавик Некст

Расскажу вам обо всех

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте!
Если получится сделайте фото почётче.
По фото больше данных за кератомы. Это доброкачественные образования.

Здравствуйте!

Напишите как подгрузите файлы анализов

Здравствуйте. Вам необходимо провести Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом, чтобы понять все же причину субклинического гипертиреоза.
Низкий ТТГ - менее чем 0,1, действительно является риском нарушений ритма сердца. Как лечить, может прояснить это исследование.
Лучше сдавать ТТГ утром до 10 утра. так более информативно.

Здравствуйте. Вероятнее всего идет тиреоидит после прерывания. Пока железа восстановится, можно не принимать тироксин. Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.

Ольга. здравствуйте! Уровень антител к ВЭБ никакого значения не имеет, у ребёнка хроническая латентная ВЭБ-инфекция, признаков острой фазы нет.

Здравствуйте, по анализам у вас аутоиммунный тиреоидит, что подразумевает снижение функции щитовидной железы, что у вас и есть по анализам, гипотиреоз. Тироксин назначен правильно, какой вес ребенка ?
Так же нужно досдать ферритин и Вит д , так как их снижение повышает нагрузку на щитовидной железы и повышает ттг.
Так же в анализах повышен холестерин, принимать омегу три 600 мг 1 раз в день в течение 2х мес, затем контролироль холестерина, триглицеридов, лпнп, лпвп.
Сделайте узи щитовидной железы.

Здравствуйте!
ТТГ у вас хороший, доза тироксина подобрана верно, продолжайте принимать. АТ к ТПО при удаленной щитовидной железе смотреть не нужно, вы просто носитель этих антител, они никак вам не повредят.

Кальций низкий, действительно, вам бы конечно лучше лечь в стационар и обследоваться. Понятно, что у вас уже развился стойкий гипопаратиреоз, но комплексное обследование не помешает. Все ваши жалобы именно из-за низкого кальция.

Давайте пока увеличим альфакальцидол до 1.5 мкг в сутки (разбить на 2 приема).

Обязательно дообследоваться!
1. Посмотреть 25(ОН)витамин Д в крови, его нужно держать на уровне 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л). Если будет уровень ниже, то нужно будет восполнять.
2. Сдать магний, его уровень рекомендовано держать в пределах 0.7-1.05 ммоль/л, более низкий уровень может мешать скомпенсировать гипопаратиреоз. Если будет ниже, нужен будет курсовой прием магния.
3. Проверить желудочно-кишечный тракт, так как могут быть проблемы со всасыванием кальция, и может быть будет лучше принимать другую форму кальция, не карбонат, а цитрат.
4. Проверить печень - АЛТ, АСТ, ГГТ - так как альфакальцидол активируется в печени, если есть проблемы с ней, то препарат может хуже активироваться и не работать.
5. Креатинин крови, УЗИ почек, анализ суточной мочи на кальций.

Что касается кальция в крови - нужно смотреть кальций общий и альбумин и определять уровень кальция, скорректированного на альбумин, это более точный анализ. Ваша цель - поддержание общего кальция на нижней границе референса 2.1-2.3 ммоль/л. Сдайте через 2 месяца снова, если альфакальцидола 1.5мкг будет мало, то можно попробовать увеличить до 2 мкг (на 2 приема).

Есть препарат - терипаратид, он зарегистрирован для лечения остеопороза, но по решению врачебной комиссии может назначаться в качестве лечения гипопаратиреоза. Но это решается только очно, обычно после стационарного лечения, которое подтвердит невозможность скомпенсировать гипопаратиреоз традиционными способами. Поэтому я все таки рекомендую в поликлинике брать направление на лечение в стационар.

Соблюдайте перерыв в приеме кальция, альфакальцидола и л-тироксина: л-тироксин пьете первым, ранним утром за 30 минут до еды. Кальций и альфакальцидол пьете не ранее, чем через 3 часа после л-тироксина.

Здравствуйте, учитывая что уже прошёл год после болезни и низкий титр антител рекомендую в ближайшее время вакцинироваться

Здравствуйте. Антитела не говорят о том заразны вы или нет

Здравствуйте. Теперь перед планированием беременности и во время беременности нужна вводить иммуноглобулин человека антирезусный. И желательно наблюдаться в перинатальном центре, где гинеколог вместе с гематологом будет вести вашу беременность.