Результаты поиска

228 совпадений
Перестало помогать лекарство
22 января
Врач ПульмонологПациент: Писчик Игорь Михайлович Медицинская карта No: П1220930Дата рождения: 17.10.1963, возраст: 59 Пол: мужскойДата приема: 07.04.2023 15:03:44 Диагноз:Хроническая обструктивная легочная болезнь легких смешанного типа(бронхитический и эмфизематозный),...
Игорь, Реж
Вопрос закрыт
Добрый день, Игорь Михайлович.

В таких ситуациях обычно назначают контроль свежей спирограммы с собой для оценки бронхиальной проходимости, так же желателен контроль анализов крови (развернутый и СРб- для исключения присоединения инфекции, наличие эозинофилии крови).

В случае, если нет ухудшения по спирограмме, степень тяжести ХОБЛ остается прежней, возможна замена препарата на лекарство Спирива Респимат 2.5+2.5 мкг 2 вдоха 1 раз в сутки (это так же два бронхолитика, но немного иной способ доставки лекарства в дыхательные пути).

В случае, если необходимо усиление терапии, возможно назначение тройной терапии (два бронхолитика и ингаляционный гормон), например препараты Брезтри Аэросфера 160/7.2/5 мкг 2 вдоха 2 раза в сутки ИЛИ Тримбоу 100/10/6 2 вдоха 2 раза в сутки. Показания для усиления терапии определяет врач на очном приеме.

Водможен и такой вариант, что имеется инфекционная причина (вероятнее всего будут изменения в анализах крови), поэтому Ваш препарат стал менее эффективным. Тогда потребуется назначение дополнительных препаратов.

Так же желательно оценить технику ингаляции препарата на очном приеме, чтобы убедиться в ее правильности и что вся доза препарата достигает дыхательных путей.
Повышенное давление
15 октября 2024
Столкнулся с такой ситуацией, впервые сдавал кровь донорство, до забора крови мое давление было 140/90 , после сдачи крови давление повысилось 200/100 я его не почувствовал , но врач нервничал . Также если пытаюсь снизить давление с помощью Каптоприл , давление лишь...
Игорь
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
В первую очередь начать вести дневник контроля АД утром и вечером.
При высоком давлении - Капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Нужно сдать анализы и пройти обследования.
ОАК, ОАМ
Б/х - липидограмма, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, электролиты
Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
ЭКГ
Эхокардиография
СМАД
УЗИ почек и почечных артерий
УЗИ сосудов шеи

Очный осмотр терапевта
Вынужденная замена дозировки препарата ранекса в лечении стенокардии
13 сентября 2023
Кардиолог назначил прием ранексы в дозировке 500 мг. 2 раза в сутки в комбинации с бисопрололом и амлодипином. Сейчас в всех аптечных сетях Москвы ранекса 500 мг. отсутствует, есть только в дозировке 1000 мг.. Можно ли ли использовать ранексу 1000 мг.один раз и в какое...
Александра Михайловна Киселева
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Игорь Васильевич.
Из за фармакологических особенностей и биодоступности препарата , действие ранексы только 6-8 часов , поэтому , необходим именно двукратный приём ранексы .
В данном случае можно делить дозу 1000 мг пополам и принимать по 1/2 таблетки ( 500 мг ) 2 раза в день, для того , чтобы был адекватный стабильный эффект .
Делить эту таблетку можно , эффективность не снижается , это абсолютно точно!!
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Уменьшение количества тромбоцитов в крови. Лечение?
11 января 2023
Необходимо в кратчайшие сроки привести показания в норму. Сейчас - Количество тромбоцитов 115 150 - 400 отклонение от нормы Ниже нормы (числовой результат) 10^9/лСредний объем тромбоцитов в крови 9,5 7,8 - 11,9 норма Норма (не числовой результат) fLОбщий объем тромбоцитов в...
Болотов Игорь Алексеевич
Вопрос закрыт
Поняла, тогда в первую очередь нужно исключить псевдотромбоцитопению. Возможно, они окажутся в норме.
Если нужно поднять их уровень, то можно попробовать лечение преднизолоном. Но это лечение в данный момент вам не требуется, может иметь свои побочные эффекты.
Отклонения в анализе крови у подростка
3 декабря 2019
Здравствуйте! У мальчика 12 лет в анализе крови:-Лейкоциты: 3.45 (рефренс.4,9-12,0)-Нейтрофилы: 1,41 х10 в 9/л (реф.1,8-8,0)-нейтрофилы сегм.: 40,0 % (реф.43-60)-лимфоциты %- 51,0%.Прочие показатели в анализе в пределах рефренсных значений.В апреле этого года примерно такие...
Сергей, Тверь
Вопрос закрыт

Здравствуйте!Нужны все результаты ,какие есть,а не те,какие Вы считаете достаточными;нужны жалобы и более-менее описание самого ребёнка,зачем сдавали,что искали?Лучше прикрепить бланк результатов.
Отклонения в анализе крови у ребенка
3 декабря 2019
Здравствуйте! У мальчика 12 лет в анализе крови:-Лейкоциты: 3.45 (рефренс.4,9-12,0)-Нейтрофилы: 1,41 х10 в 9/л (реф.1,8-8,0)-нейтрофилы сегм.: 40,0 % (реф.43-60)-лимфоциты %- 51,0%.Прочие показатели в анализе в пределах рефренсных значений.В апреле этого года примерно такие...
Сергей, Тверь
Вопрос закрыт
Здравствуйте! По анализу крови нейтропения легкой степени - снижение количества нейтрофилов. Это может приводит к хроническим тонзиллитам. Причины легкой степени нейтропении - прием лекарственных препаратов, болезни щитовидной железы, ошибка в лаборатории (долгая транспортировка крови).
Температура 37
4 ноября 2019
Здравствуйте, меня зовут Игорь,мне 32 года. Меня уже больше месяца беспокоит высокая температура до 37.3. С утра просыпаюсь 36.6,немного подвигаюсь, поднимается 37,и весь мокрый. Никаких симптомов больше нет. Сдавал анализы крови,мочи,все в норме. Правда присутствует Эпштейн...
Игорь
Вопрос закрыт
Игорь, во-первых, вирусы могут давать температурную реакцию, а во-вторых, сделайте ФГ грудной клетки.
Понижение сеусуальной функции
6 июля 2019
Здравствуйте, мне 53 года, зовут Игорь.Последний год начали беспокоить срывы и сбои в постели из-за некачественной эрекции.Иногда вообще нет ,а иногда есть и пропадает во время акта. Сейчас много рекламируют такой препарат как уротрин, но его в аптеках нет и предлагают...
Игорь, Новосибирск
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Сдайте в утренние часы (до 10 утра, так как в это время идёт максимальная выроботка тестостерона) кровь на гормоны: общий тестостерон, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, 25 (ОН) - витамин D. Необходимо сдать кровь на ПСА (общий) - перед сдачей нужно, чтобы не было семяизвержения 5 дней, не применять никаких ректальных свечей. Нужен также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму. После сдачи крови на ПСА необходим ректальный осмотр предстательной железы, пройти ТРУЗИ предстательной железы. УЗДГ сосудов полового члена. На основании полученных результатов принимать решение по поводу лечения. Будут вопросы - пишите в личные сообщения.
Около полугода мучает метеоризм.
22 марта 2019
Год назад сбросил 20кг., со 110кг. до 90кг.,рост 182, 55 лет. Питаюсь правильно, за ЖБУ и каллориями слежу по программе в телефоне. Примерно пол года назад лечил ХОБХ, по указанию терапевта пропил 4 антибиотика, появился повышенный метеоризм, после каждого приема пищи. На...
Игорь, Королёв
Вопрос закрыт
Здравствуйте! По результатам дисбактериоза не хватает бифидум и лактобактерий.Проведите прием бифидумбактерина 2 недели и лактобактерина 2 недели.Соблюдайте диету.употребляйте кисломолочные продукты.Они создадут благоприятную среду для Ваших микроорганизмов.
По общему анализу крови повышены эозинофилы и несколько густая кровь.Пейте больше жидкости.Применяйте в течение дня до 3х л жидкости под контролем диуреза.Учитывая эозинофилию сдайте кал на яйца глистов методом обогащения и кровь на антитела к паразитам.
Ревматоидный артрит
27 декабря 2018
Здравствуйте.Две недели назад с утра проснулся от боли. Опухла верхняя часть левой кисти с сильной болью костяшки среднего пальца.Через несколько дней опухлость верхней части кисти прошла, костяшка(сустав соединяющий ладонь с пальцем) болит и осталась в том же опухлом...
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Здравствуйте, надо сдать общий анализ крови , кровь на С реактивный белок и ревматоидный фактор , рентген кистей
Имуноферментный анализ
16 ноября 2017
Ув доктора опишу Свой вопрос Подскажите что делать дальше Пол года назад обнаружили гепатит с Предпологаю что после операции В Октябре 2016 На легком С марта по сентябрь 2017 прошел курс лечения Пегфероном и Колегус В Мае сдал имуноферментный анализ 4,7 в июне 3,7 в сентябре...
Игорь
Вопрос закрыт
Игорь, добрый день. Вы говорите про ИФА, соответственно, это не сам вирус а антитела к нему, которые правтически всегда остаются после лечения. Это не говорит о неэффективнлсти терапии. Снижение покащателя указывает на снижение количества антител, соответственно, косвенно, о уходе вируса. Самое главное - РНК-ВГС в ПЦР, если она после лечения отрицательная, то вируса нет. Но продолжать наблюдение ещё необходимо. Здоровья Вам!
Давление впервые
16 марта 2016
Поменялась погода -3 день подряд к 11-00 поднимается давление 145-90. Начинаю чуствовать жжение в затолочной части головы.Утром 126-80.Мне 42 года, рост 185 вес 80 кг. не пью, не курю,питание нормальное,жирным и соленым не увлекаюсь. занимаюсь спортом, работа в...
Игорь, Волгоград
Вопрос закрыт
Добрый день. Вам необходимо обратитсься к терапевту и кардилогу. Так как повышенное давление может быть реакцией на физическую , психологическую нагрузку, а может говорить и о наличии серьезного заболевания. Заниматся самолечением, без обследования я не рекомендую.
Вопросы по специальностям
Показать все
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Алеся Игоревна Дерягина
22 отзыва
Детский эндокринолог
2009-2015 гг. Ростовский
Опыт работы: 7 лет
Луиза Римихановна Римиханова
275 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года