Результаты поиска

Здравствуйте, приложите по возможности первый снимок г/стопного сустава. По вашим вопросам по порядку:
1. Если бабушка активная и передвигалась до травмы самостоятельно , то контрольный рентген сделать необходимо для исключения вторичного смещения через 5-7 дней после травмы
2. Острые Боли в области г/стопного сустава могут сопровождать до 2 недель с момента травмы,далее постепенно регрессируют, для облегчение боли этот период необходимо м4ксимально уменьшить вертикальное положение пациента, в сидячем и лежачем положение класть ногу на возвышенность (подушку), обязательно выполнять лфк на смежные сустава ,самомассаж и изометрическое напряжение мышц конечности ,курсовой приеме нпвс. Обязательно исключить патологию кожи (эпидермальные пузыри ,мацерацию) вызванной сдавлением гипса
3. Из нпвс рекомендую (аркоксиа или целекоксиб ) курсом 7-10 дней под прикрытием омеза
4. Решение о замене гипсовой лонгеты только после контрольных снимков через неделю после травмы ,оптимально заменить на полимерный гипс при отсутствии выраженного отека ,переложить на такой гипс в основном есть возможность только в платных центрах
5. Проверка на остеопороз процесс не быстрый и не экстренный ,об этом можно задуматься после активизации и сращения перелома( перелом лодыжки не относится к переломам на фоне остеопороза,тем более при наличии факта травмы). Для себя считаю препарат остеогенон - препаратом действующим, эффективность многих препаратов сейчас не доказана. Если сомневаетесь,замените если любыми аптечными препаратами кальция (дёшево и сердито)
7. Из дополнительных рекомендаций ,добавить антикоагулянты для профилактики образования тромбов вен н/конечностей (прадакса или ксарелто)до 1 месяца.
Если остались вопросы ,задавайте отвечу

🟢 Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 1. Можно ли сейчас начинать разрабатывать ногу и вставать на неё? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 2. Какие последствия могут возникнуть в дальнейшем? ➡️ ➡️ ➡️ Если будете лечить, то последствий не булет
🟢 Нужна ли операция? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 3. Сколько месяцев нужно носить бандаж? ➡️ ➡️ ➡️ 3 недели
🟢 4. За какой период времени срастаются связки? ➡️ ➡️ ➡️ У вас нет разрыва

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Почему на КТ не видно сращения? На КТ как раз таки видно сращение!
Если рентгенолог пишет, что-то другое, то он не понимает суть процесса.
Поэтому мы сами смотрим снимки и КТ.

Перелом сросся. Между отломками есть чёткий костный мостик на 2\3 щели перелома.
Это для перелома Джонса хорошее сращение. Оперировать не нужно.
Теперь важно правильно расходиться, чтобы не навредить. Танцевать сразу нельзя.

Рекомендовано
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

УВТ - смотрите сами. Я бы лучше воздержался.
Потому что для ускорения консолидации УВТ делается по другой методике.
Не все врачи знают. Можно область сращения разрушить.

П.С. Будет болеть и отекать - это нормально. Главное - не спешить и не преодолевать сильную боль.
Начинайте с минимальных нагрузок и минимальной продолжительности ходьбы.
Отдыхайте. Но потом вставайте и снова в поход. Постепенно расходитесь.
Сначала трудно будет, конечно.

Полностью щель перелома заполнится костной тканью примерно за год.

Дальней шее смещение в гипсе не должно произойти. В ортезе - не знаю.
К Остеогенону добавьте Аквадетрим 5 капель ежедневно.

Здравствуйте.

1. Нужно сделать МРТ. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. По характеру травмы эти повреждения не исключены.

2. По фото определяется выраженный отёк сустава (синовит). Его нужно полечить.
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Обязательно ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

3. До МРТ и пока, хотя бы частично, не уйдёт отёк показана пассивная разработка сустава
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Перелом Джонса. Обычно они оперируются , в силу плохого кровообращения в данной области., но у вас видна консолидация на одном из снимков , хотя качество снимка плохое. Показано: УВЧ №6, электрофорез Са и Р №10, магнитотерапия № 8, компрессы с диклофенак гелем на ночь. .Кальций Д 3 никамед по 1т 2-3 в день. Ходьба с опорой на костыль

может там и перелома нет, а они просто перестраховались?
- я по снимкам видимой костно-травматической патологии ненахожу.
В таких спорных случаях нужно делать КТ сустава.

И если есть обязательно ли 8 недель носить, может можно раньше снять, например через 4-5?
- если перелома нет, то лонгету можно снять раньше.

И хочу сделать МРТ через месяц после наложения, чтобы оценить мениск и связки, это уже где-то через неделю. По нему же можно будет определить фазу срастания и можно ли снять лангету досрочно?
- В плане диагностики перелома то КТ лучше «видит» кости, МРТ лучше «видит» мягкие ткани и хрящи. Сначала нужно с переломом разобраться, поэтому делайте КТ. После снятия лонгеты можно МРТ чтоб посмотреть мениски.

Тот снимок что на листочке, сделан в день выписки, 23 июня. Второй 9 июня.
- По распечаткам много не скажешь, но то что видно, я переломов ненахожу.

Добрый день. Какой диагноз вам был выставлен (какая кость сломана и в каком месте)? Когда получили перелом?