Перелом основания 5 й плюсневой кости срок 6 недель не срастается . Что делать?

Татьяна Гревцева18 Июля 2024

3.2

Травматолог

Добрый день. Нет, перелом не срастется, скорее всего произошла репозиция мягких тканей (западение между костными отломками). Вам показано оперативное вмешательство - ревизия и металлоостеосинтез. Сейчас ходить на костылях без опоры на травмированную конечность, иначе будет собираться значительный отек. Поднимите ножной конец кровати (голеностоп выше коленного сустава), днем тоже как можно чаще выкладывайте ногу в возвышенное положение.
Коллаген и т.д продолжайте, вреда не будет.
Консервативное лечение не описываю, все рекомендации после оперативного вмешательства.

Константин Тищенко18 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Почему на КТ не видно сращения? На КТ как раз таки видно сращение!
Если рентгенолог пишет, что-то другое, то он не понимает суть процесса.
Поэтому мы сами смотрим снимки и КТ.

Перелом сросся. Между отломками есть чёткий костный мостик на 2\3 щели перелома.
Это для перелома Джонса хорошее сращение. Оперировать не нужно.
Теперь важно правильно расходиться, чтобы не навредить. Танцевать сразу нельзя.

Рекомендовано
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

УВТ - смотрите сами. Я бы лучше воздержался.
Потому что для ускорения консолидации УВТ делается по другой методике.
Не все врачи знают. Можно область сращения разрушить.

П.С. Будет болеть и отекать - это нормально. Главное - не спешить и не преодолевать сильную боль.
Начинайте с минимальных нагрузок и минимальной продолжительности ходьбы.
Отдыхайте. Но потом вставайте и снова в поход. Постепенно расходитесь.
Сначала трудно будет, конечно.

Полностью щель перелома заполнится костной тканью примерно за год.

Расул Гелимов18 Июля 2024

4.7

Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ношение индивидуально изготовленных стелек
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!