Консультация травматолога /

Перелом основания 5 й плюсневой кости срок 6 недель не срастается . Что делать? — вопрос №2284044

301 просмотр

Здравствуйте ! задаю вопрос повторно спустя 6 недель консервативного лечения иммобилизацией в лонгете. 04.06.24 при травме получила перелом основания 5-й плюсневой кости левой стопы. врач в травмопункте сказал что перелом обычный без смещения . назначили консервативное лечение - иммобилизацию. наложили обычный гипс (затем заменили на пластиковый гипс- лангету) сроком на 4 недели. спустя 4 недели консолидации не было и 03.07.24 продлили иммобилизацию еще на 2 недели. на мои вопросы про оперативное вмешательство врач отвечал отказом. вчера спустя 6 недель после перелома 17.07.24 я самостоятельно сделала КТ стопы перед приемом в поликлинике . на КТ видно что сращения по прежнему нет. снимки прилагаю. Врач в травмопункте в поликлинике посмотрел КТ и сказал что все в порядке , что нужно снимать лангету и начинать наступать на стопу , давать ей нагрузку, разрабатывать ее (так быстрее срастется сказал) . заказать ортопедические стельки и ходить в них. продлил больничный еще на 2 недели и сказал приходить к нему в следующий раз без лангеты и без костылей. Мне страшно это делать в такой ситуации. Стопа каждый день к вечеру отекает и если наступаю на нее она начинает болеть. Дополнительно я принимаю кальций, Д3, коллаген, мумие. делаю магнит дома. Прошу вашего мнения и совета, что мне делать в этой ситуации? Можно ли снимать лонгету и начинать ходить? или носить лонгету еще 2 недели? нужно ли делать операцию? можно ли делать УВТ для ускорения сращения? Заранее спасибо!

Возраст: 49

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Добрый день. Нет, перелом не срастется, скорее всего произошла репозиция мягких тканей (западение между костными отломками). Вам показано оперативное вмешательство - ревизия и металлоостеосинтез. Сейчас ходить на костылях без опоры на травмированную конечность, иначе будет собираться значительный отек. Поднимите ножной конец кровати (голеностоп выше коленного сустава), днем тоже как можно чаще выкладывайте ногу в возвышенное положение.
Коллаген и т.д продолжайте, вреда не будет.
Консервативное лечение не описываю, все рекомендации после оперативного вмешательства.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Почему на КТ не видно сращения? На КТ как раз таки видно сращение!
Если рентгенолог пишет, что-то другое, то он не понимает суть процесса.
Поэтому мы сами смотрим снимки и КТ.

Перелом сросся. Между отломками есть чёткий костный мостик на 2\3 щели перелома.
Это для перелома Джонса хорошее сращение. Оперировать не нужно.
Теперь важно правильно расходиться, чтобы не навредить. Танцевать сразу нельзя.

Рекомендовано
Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

УВТ - смотрите сами. Я бы лучше воздержался.
Потому что для ускорения консолидации УВТ делается по другой методике.
Не все врачи знают. Можно область сращения разрушить.

П.С. Будет болеть и отекать - это нормально. Главное - не спешить и не преодолевать сильную боль.
Начинайте с минимальных нагрузок и минимальной продолжительности ходьбы.
Отдыхайте. Но потом вставайте и снова в поход. Постепенно расходитесь.
Сначала трудно будет, конечно.

Полностью щель перелома заполнится костной тканью примерно за год.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ношение индивидуально изготовленных стелек
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повреждение сухожилия надострой мышцы плеча
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Подскажите что делать ?
4 часа назад
700.00 р.
Евгений
Сильная боль в колене
7 часов назад
699.00 р.
Денис, Санкт-Петербург
Костная киста малого вертела бедренной кости
8 часов назад
700.00 р.
Татьяна, Екатеринбург
Гонартроз и тендидоз
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Хондромаляция надколенника, гонартроз 2ст
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина